Если пациент знает, что он хочет.
Сорокалетний парень семь лет назад переехал жить на другой континент. Назначил по телефону очередь в день приезда. Объяснил, что несколько месяцев назад он удалил 2.5 зуб и он знает, что на 2.4 и2.6 коронки на имплантах. Хочет их снять и сделать мост 2.4--2.6.Можно ли это сделать за шесть дней?
Пятница .восемь тридцать утра. Объяснил пациенту, что у него будет мост не на двух имплантах, а на трёх. Сканировал исходную ситуацию. Из коронки 2.4 извлекаю пластмассовый штифт.Доступ к винту открыт.Винт не убитый.Эту коронку я делал четыре года назад. Отвёртка новая. Несколько секунд и коронка на подносе. Открываю композитные пломбы 2.6 2.7. металлокерамика пятнадцатилетней давности. Один винт выкрутил сразу. Второй не смог. Шестигранник стёрт. Это сейчас я использую только новые винты.Тогда об этом не задумывался. Если не получается сразу выкрутить винт, я срезаю бором головку. Процедура не самая приятная, но не очень сложная.
Извлекаю остатки винта 2.6, затем два старых хороших мультиюнита MIS.
Устанавливаю три мультиюнита Multima. Сканирую и,заодно, пломбирую 2.7, не выходя на жевательную поверхность.
По цветовой кодировке техник будет знать их высоту. Ни чего объяснять не нужно. Перепутать невозможно.
Спустя четыре часа я вклеял рукава с винтами во временный мост.
Прикрутил его к мультиюнитам и только тогда сделал полимеризацию. Видно,что коронки завышают и 2.4 выступает вестибулярно и оклюзионно завышает. Я устраняю эти недостатки вне рта, устанавливаю мост на его место.
Закрываю отверстия специальными полимерными штифтами Multima и срезаю их шаровидным бором.
Пациента всё устраивает. Теперь я сканирую временный мост и через два дня у меня будет его точная копия из циркона.
Даже в такой простой работе могут возникнуть проблемы. И они возникли.
Техник присылает мне снимок экрана компьютера и утверждает, что он не может повторить этот мост так,как на оклюзионной поверхности циркон получается очень тонкий. В такой ситуации есть два варианта:
1. Поменять мультиюниты но один размер ниже. Система Multima позваляет сделать это не переснимая слепок или пересканируя. Техник виртуально меняет в программе размеры мультиюнитов и изготавливает постоянный мост. Тоже самое я должен буду сделать перед фиксацией моста. Сначала поменять мультиюниты на нужные размеры,а потом установить мост. Multima позволяет это сделать, не вызывая пациента на дополнительное посещение.
2. Изготовить мост с завышением по прикусу и тогда я должен буду его доработать.
Выбор за мной. Так,как оптимальный мультиюнит должен быть высотой два-три миллиметра, а я знаю, что в данной конструкции два мультиюнита всего один миллиметр, менять их на более низкие нехорошо с точки зрения биологии. Я выбрал второй вариант,мост с завышением.
Пока пациенту проводили гигиенические мероприятия в соседнем кабинете, я приготвил постоянный циркониевый мост и рукава с винтами.
Предварительно проверил,что рукава без помех входят в посадочные места.
Вклеял рукава, быстро прикрутил к мультиюнитам, равномерно придавил и заполимеризовал светом. Сделал коррекцию прикуса.
Снова снял мост для проверки. Меня всё устраивает. Полирую излишки клея и поверхность прилегающюю к десне,а также оклюзионную поверхность после коррекции.
Закрываю отверстия специальными полимерными штифтами.
