Чёрные полосы жизни. Симптомы мужской меланхолии

В предыдущих публикациях нашего канала мы обсуждали историю депрессии и исследовали ее возможные причины. Прежде чем мы завершим эту серию следующей публикацией руководством по управлению своей меланхолией, мы рассмотрим, как на самом деле выглядит депрессия. Чем она отличается от заурядной грусти и как проявляется, особенно у мужчин?

Сегодня мы рассмотрим эти два вопроса.

В чем разница между грустью и депрессией?

Это вопрос на миллион долларов и источник множества дебатов. Это также относительно современный вопрос. Как мы обсуждали в нашем посте об истории депрессии, «депрессия» как клинический диагноз возникла только в начале 20 -го века; до этого вас бы назвали старым меланхоликом. Не было четкой разделительной линии, потому что депрессия была не столько расстройством, сколько темпераментом.

В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM) была предпринята попытка установить набор стандартизированных критериев, отличающих «нормальную» грусть от клинической депрессии, но постановка диагноза остается неточной наукой. Это не физическая опухоль, которую можно измерить сантиметрами, а измерение настроения.

Согласно DSM, для того, чтобы приступ меланхолии считался серьёзным депрессивным эпизодом, он должен сохраняться не менее двух недель и сопровождаться как минимум 5-ью из следующих симптомов:

Депрессивное настроение большую часть дня, почти каждый день, на что указывает либо субъективная оценка (например, чувство грусти или опустошенности), либо наблюдения, сделанные другими (например, слезливость);
Заметное снижение интереса или удовольствия ко всем или почти ко всем видам деятельности большую часть дня, почти каждый день (на что указывает либо субъективная оценка, либо наблюдения, сделанные другими);
Значительная потеря веса при отсутствии диеты или увеличение веса (например, изменение массы тела более чем на 5 процентов в течение месяца) или снижение или повышение аппетита почти каждый день;
Бессонница или гиперсомния почти каждый день;
Психомоторное возбуждение или заторможенность почти каждый день (наблюдаемая другими людьми, а не просто субъективное ощущение беспокойства или заторможенности);
Усталость или потеря энергии почти каждый день;
Чувство бесполезности или чрезмерной или неуместной вины (которое может быть бредом) почти каждый день (не просто самоупреки или вина за то, что вы больны);
Снижение способности думать или концентрироваться или нерешительность почти каждый день (либо по субъективным оценкам, либо по наблюдениям других);
Повторяющиеся мысли о смерти (не только страх смерти), повторяющиеся суицидальные мысли без определенного плана, или попытка самоубийства, или определенный план совершения самоубийства.

Эти симптомы могут показаться довольно техническими, поэтому вот список общих признаков, изложенных в терминах непрофессионала:

Чувство грусти, пустоты или несчастья;
Вспышки гнева, раздражительность или разочарование даже по мелочам;
Потеря интереса или удовольствия от обычных занятий, таких как секс или приём пищи;
Нарушения сна, в том числе бессонница или слишком долгий сон;
Усталость и недостаток энергии, так что даже небольшие задачи требуют дополнительных усилий;
Изменения аппетита — часто снижение аппетита и потеря веса, но усиление тяги к еде и увеличение веса у некоторых людей;
Беспокойство, возбуждение или беспокойство — например, чрезмерное беспокойство, хождение взад-вперед, заламывание рук или неспособность усидеть на месте;
Замедленное мышление, речь или движения тела;
Чувство бесполезности или вины, зацикленность на прошлых неудачах или обвинение себя в вещах, за которые вы не несете ответственности;
Проблемы с мышлением, концентрацией внимания, принятием решений и запоминанием вещей;
Частые мысли о смерти, суицидальные мысли, суицидальные попытки или суицид;
Необъяснимые физические проблемы, такие как боль в спине или головные боли.

Помимо глубокого депрессивного расстройства, другой часто диагностируемой формой депрессии является «стойкое депрессивное расстройство». День ото дня оно менее серьезно, чем приступ глубокого расстройства, но длится дольше. Стойкое депрессивное расстройство проявляется у взрослых как плохое настроение, которое сохраняется большую часть дня, большое количество дней, в течение как минимум 2 лет. В течение этого 2-летнего периода бездепрессивные промежутки длятся не более 2 месяцев. Плохое настроение также должно сопровождаться как минимум двумя из перечисленных выше симптомов глубокого депрессивного расстройства.

Помимо наличия группы симптомов, основная проблема любого из этих диагнозов заключается в том, создает ли настроение «клинически значимый дистресс или ухудшение состояния». Другими словами, мешает ли ваше расстройство вашей повседневной жизни? К сожалению, как и сама грань между общей печалью и депрессией, эталон здесь несколько туманен.

Глубокое депрессивное расстройство не дает объективных критериев того, что представляет собой «клинически значимый дистресс или нарушение», поэтому отдельные лица, врачи и терапевты вынуждены делать субъективные выводы относительно того, когда плохое настроение достигает этого эталона. Для некоторых людей это может означать, что их депрессия мешает им ходить на работу или заботиться о своих семьях; для других это может означать, что их плохое настроение мешает достижению нереально высоких ожиданий счастья. Некоторые исследования показывают, что в основном последняя группа обращается к своему врачу или психиатру за антидепрессантами, в то время как люди с депрессией настолько тяжелой, что они не могут даже заботиться об основных жизненных функциях, часто вообще не лечатся — им не хватает мотивация даже записаться на прием к врачу.

Все это говорит о том, что выяснить, когда именно печаль становится депрессией, может быть нечеткой задачей. В то время как основанный на симптомах подход к диагностике глубокого депрессивного расстройства придал депрессии более медицинский и менее стигматизированный оттенок, критики утверждают, что он также создал настолько широкую сеть, что может заставить некоторых людей и врачей рассматривать приступ «нормальной» грусти или подавленности духа как расстройство.

Симптомы депрессии у мужчин

Диагностика депрессии усложняется тем, что мужчины часто проявляют иные симптомы, чем женщины. Поскольку женщины, как правило, публично сообщают о депрессии чаще, чем мужчины, симптомы и признаки, собранные в глубоком депрессивном расстройстве и других диагностических схемах, имеют тенденцию быть ориентированными на женщин. Следовательно, многие мужчины, которые могут бороться с депрессией, не лечатся от нее, и, к сожалению, многие из этих мужчин заканчивают тем, что совершают самоубийство в соотношении более 4: 1.

В то время как многие мужчины испытывают симптомы плохого настроения, отсутствия интереса к нормальной деятельности, проблем со сном и т. д., описанных в глубоком депрессивном расстройстве, для них также важно следить за характерными для мужчин признаками и симптомами депрессии.

Одна вещь, которую следует иметь в виду, когда вы анализируете перечисленные ниже симптомы, заключается в том, что если вы проявляете один или несколько из этих симптомов, это не обязательно означает, что у вас депрессия. Важно рассматривать признаки в контексте других критериев депрессии, таких как продолжительность проявления симптома и причиняет ли он значительный дискомфорт или ухудшение вашей жизни. Также важно отметить, что многие из перечисленных ниже симптомов на самом деле могут быть здоровой реакцией на депрессию, если они проявляются в умеренных количествах.

Таким образом, при проверке себя на соответствие этим критериям следует проявлять благоразумие и мудрость; если вы сомневаетесь, поговорите со специалистом в области психического здоровья.

Повышенное употребление алкоголя и других веществ. Когда дело доходит до пола и меланхолии, есть расхожая поговорка: женщины впадают в депрессию; мужчины пьют. И действительно, типичной реакцией мужчин, переживающих продолжительное плохое настроение, является обращение к алкоголю и другим веществам, изменяющим настроение, чтобы притупить свои унылые чувства. Если вы обнаружите, что употребляете такие вещества чаще, чем обычно, это может быть признаком того, что у вас депрессия.

Отвлечение внимания и эскапистское поведение. Хотя, безусловно, нет ничего плохого в том, чтобы заниматься чем-то, что отвлекает вас от плохого настроения (на самом деле, мы рекомендуем это как метод борьбы с депрессией), это может стать проблемой, когда эти отвлекающие факторы могут сделать вас несчастным. Ваша депрессия ухудшается или мешает вам жить процветающей жизнью. Обычные отвлекающие факторы, к которым прибегают мужчины, когда чувствуют себя подавленными, включают просмотр телевизора, видеоигры и веб-серфинг. Нет ничего плохого в том, чтобы эти занятия были умеренными, но если их становится слишком много, они могут заставить вас чувствовать себя не лучше, чем раньше. В ходе исследования, в ходе которого участников в случайное время в течение дня вызывали на опрос и просили сообщить, как они себя чувствуют, было обнаружено, что люди испытывают самое плохое настроение при просмотре телевизора или просмотре веб-страниц, особенно поздно ночью.

Другим отвлечением, к которому обычно обращаются мужчины в состоянии депрессии, является порнография. В то время как хорошие чувства, которые приходят с мастурбацией на порно, могут облегчить плохое настроение в краткосрочной перспективе, эта привычка может принести больше вреда, чем пользы в долгосрочной перспективе. Постоянное искусственное стимулирование выработки дофамина, будь то чрезмерное использование порно или злоупотребление психоактивными веществами, приводит к десенсибилизации дофамина. А недавние исследования показали, что десенсибилизация дофамина может вызвать депрессию. Одним из симптомов депрессии является отсутствие мотивации делать то, что когда-то приносило вам радость. Дофамин является нейротрансмиттером мотивации, поэтому, если ваш мозг становится невосприимчивым к нему, ваш драйв снижается, и вы впадаете в ступор.

Трудоголизм. Трудоголизм связан с отвлекающими факторами и эскапистским поведением. Вместо того, чтобы лежать дома в апатии, некоторые мужчины реагируют на свое плохое настроение, проводя дополнительное время в офисе. Опять же, это не обязательно плохая реакция на депрессию. Сосредоточение внимания на своей работе может быть здоровым способом использовать вашу меланхолию. Однако это может стать проблемой, когда ваш износ на работе вызывает значительные страдания и ухудшение других аспектов вашей жизни, таких как семейные и общественные обязанности.

Раздражительность и неконтролируемый гнев. У мужчин гнев и депрессия часто идут рука об руку. Меланхолию для мужчин лучше всего можно описать не как полностью серое существование, а скорее как темный пейзаж, иногда перемежающийся вспышками красного. Это может быть и не острая злость, которую вы испытываете, а скорее постоянная низкая раздражительность.

Хмурость и отчужденность. Многие депрессивные мужчины становятся социально отчужденными, а когда они находятся среди людей, они будут дуться — просто молча сидеть, пока от них исходит плохое настроение и раздражительные эмоции.

Снижение полового влечения. У депрессивных мужчин часто бывает пониженное либидо. Это может быть прямым результатом притупленной чувствительности к дофамину или корениться в снижении уровня тестостерона, что, в свою очередь, снижает выработку дофамина — нейротрансмиттера, который отвечает за половое влечение.

Чрезмерно рискованное поведение. Если вы, как правило, не склонны к риску, но внезапно обнаруживаете, что занимаетесь такими вещами, как азартные игры, пьянство за рулем, безрассудная езда на мотоцикле и т. д., возможно, у вас депрессия. Хотя, может и нет. Опять же, при рассмотрении этих симптомов важно использовать общий подход.

Заключение

Вы в депрессии или просто плохо себя чувствуете? Как видите, грань между этим не очень четкая.

Хорошей новостью является то, что когда дело доходит до легких и умеренных случаев депрессии, знание того, являетесь ли вы технически, клинически депрессивным или нет, не так важно. И это потому, что методы, которые вы будете использовать, чтобы исправить ситуацию, в значительной степени одинаковы, независимо от того, действительно ли вы в депрессии или просто переживаете мрачный период. На самом деле, лучшие методы борьбы с депрессией — это то, что вы должны делать даже в то время, когда вы не чувствуете меланхолии.

И, если у вас тяжелая депрессия, у вас не будет особых сомнений в том, боретесь ли вы с ней или нет. Это будет совершенно очевидно. Если у вас возникают проблемы с мотивацией даже встать с постели, если весь ваш мир стал серым, и вы вообще ничего не чувствуете, и/или у вас возникают суицидальные мысли, вы почти наверняка находитесь в клинической депрессии. . В этом случае, в дополнение к рекомендациям, которые мы изложим в конце этой серии статей, вам, возможно, придется поговорить со специалистом в области психического здоровья. Если вы этого не сделаете, поговорите хотя бы с другом, любимым человеком или священнослужителем; не держите в себе то, что чувствуете.

В конечном счете, депрессия настолько сложна и проявляется настолько индивидуально, что мы не рекомендуем зацикливаться на клинических контрольных списках, чтобы вешать на себя ярлыки. Только вы точно знаете, является ли то, что вы испытываете, нормальным и терпимым, или это что-то, что мешает вам жить той жизнью, которой вы хотите жить. Если да, то нужно принимать меры. Как взять быка за рога, а депрессию посадить на поводок, мы расскажем в следующем посте, поэтому подписывайтесь, чтобы не пропустить!