Про остеопатию без купюр
Этот текст должен был увидеть свет ещё 5 лет назад на одном из известных порталов, но мои соавторы – известные врачи-остеопаты, – узрев финальную версию, попросили текст похоронить, потому что за такую правду-матку Остеопат всея Руси может похоронить их ресертификацию.
Это не (анти)реклама метода, а разговор о том, как под одной вывеской могут скрываться совершенно разные по уровню ответственности и содержанию практики.
Что ж, сохраняя глубокое уважение к коллегам и их анонимность, выждав достаточную паузу, публикую текст из 2021 года без купюр.
А видеоверсию можно посмотреть на YouTube-канале Михаила Басалдука.
Приветствуем, уважаемые коллеги!
Сегодня мы хотели бы «пояснить за остеопатию», поскольку эта тема вызывает всё больший интерес у пациентов и всё более полярные точки зрения у врачей.
Мы не будем утомлять вас историей специальности и самого этого слова, отметим лишь, что оно «странное» для названия врачебной специальности: в случаях других органов и систем окончание «-патия» означает наличие патологии (артропатия, остеохондропатия, тендинопатия и т.д.).
Конечно, название «мануальная медицина», т.е. лечение руками, было бы привычнее и понятнее. Но, мы думаем, что не стоит вам забивать себе голову названием, в виду того, что придумано оно было в XIX веке и тогда понятия были несколько другими. Это просто бренд. Бренд, за который вы платите.
Итак, на постсоветском пространстве Россия – единственная страна, где остеопатия является врачебной специальностью. Официально назвать себя остеопатом может только небольшое количество врачей, которые заплатили за обучение в ординатуре по этой специальности кругленькую сумму и, конечно, закончили её, сдав все экзамены.
Хотим ещё раз подчеркнуть слово «врачей». Все остеопаты в России обязаны иметь высшее медицинское образование и специализацию терапевтического или хирургического профиля. Чаще всего это неврология, ортопедия или спортивная медицина и реабилитация. Поэтому, когда остеопат не является врачом, это, как минимум, опасно. Массажист не может быть остеопатом, при всём уважении к этой замечательной профессии. Каждый должен заниматься своим делом.
Что входит в учебный план?
1. Структурная остеопатия – методы работы с опорно-двигательным аппаратом (позвоночник, суставы рук и ног, мускулатура). Диагностика и коррекция.
2. Висцеральная остеопатия – методы работы с внутренними органами.
3. Краниальная остеопатия – работа со структурами головы, в т.ч. работа с суставами и мускулатурой зубочелюстной системы.
Внимание! В учебный план не входят: «лечение наложением рук», «работа с энергией», «работа с тонким телом» и «чакрами», а также навыки левитации и приготовление оборотного зелья.
Обучение остеопата – это прежде всего:
- знание анатомии, физиологии
- базовые врачебные знания и навыки
- остеопатические методы диагностики и лечения.
Однако у населения и врачебного сообщества со словом «остеопатия» ассоциируется один-единственный её раздел – краниосакральная терапия.
К слову сказать, направление достаточно спорное и не всеми остеопатами поддерживается. Как пример: существуют различные методики спортивных тренировок, не все они эффективны, но это не значит, что все тренеры – шарлатаны.
Считается, что остеопат, натренировав тактильную чувствительность, может ощущать состояние (натяжение, спазмы, рубцы и т.п.) не только поверхностных тканей – кожа, подкожно-жировая клетчатка, мышцы, – но и швов черепа и твёрдой мозговой оболочки.
Ну и конечно определёнными манипуляциями остеопат якобы может двигать кости черепа (допускается наличие остаточной подвижности в швах) и нормализовать ток спинномозговой жидкости за счёт изменения состояния твёрдой мозговой оболочки.
Проводятся эти ритуальные наложения рук при самых разнообразных состояниях, если не сказать при всех: от задержки речевого развития у неврологически и психически здорового ребёнка до тяжёлых травм и иных заболеваний.
Почему ритуальные?
Сами остеопаты описывают процесс становления этого навыка следующим образом: «Я очень долго ничего не мог(ла) почувствовать, ничего не получалось, а потом постепенно/мгновенно ощутил(а) эту самую пульсацию твёрдой мозговой оболочки».
Что произошло в действительности?
Будущий остеопат поверил, и его психика подчинилась, выдавая желаемое за действительное. Как бы удивительно это ни звучало, но в плацебо-лечении почти всегда задействованы две стороны: как пациент, так и врач. И чем сильнее врач убеждён в правильности своих действий, тем лучше будет результат.
Более того, результаты от краниосакральной терапии действительно есть: она успокаивает пациента за счёт тактильного контакта, обстановки в кабинете и т.п.
И за счёт временного нивелирования психогенного компонента пациент действительно может испытать краткосрочное облегчение.
Однако про подвижность костей черепа слушать откровенно смешно, особенно когда это говорят врачи, ведь на 1-2 курсе все брали в анатомичке череп и видели швы.
Дело в том, что, если бы швы черепа не зарастали полностью с формированием цельной кости, переломы костей черепа по законам физики были бы редкостью, ибо вся ударная энергия распределялась бы по ним, зато мозг получал бы прямые повреждения. И трепанация при нейрохирургических операциях была бы не нужна: кости бы аккуратно разделяли по швам.
Но этого не происходит. И хочется спросить, почему товарищи аналогичным образом не пытаются править соединения тазовой кости (подвздошная, лобковая, седалищная) или разобрать крестец на позвонки?
К сожалению, именно краниосакральная терапия является синонимом слова «остеопатия» в массовом сознании, а также с остеопатией ассоциируются, прежде всего, коллеги, которые пытаются «лечить» всё на свете.
Между тем, краниосакральная терапия занимает достаточно небольшой объем в учебном плане в сравнении с техниками работы с опорно-двигательным аппаратом.
Отчасти остеопатию дискредитируют также многочисленные курсы, куда набирают всех желающих. Причём по стоимости они не уступают, а нередко и превосходят обучение врача в ординатуре.
И что вы думаете на этих курсах преподают?
Правильно, краниосакральную терапию. И только её!
Чтобы стать остеопатом нужно учиться, начиная с базового высшего медицинского образования. Желаете? – Будьте любезны! Это так же, как чтобы стать мастером спорта, вы не поверите, нужно тренироваться и пройти определенный путь. И так во всем. По-другому не бывает. Если вам говорят, что можно работать остеопатом без высшего медицинского образования, вам откровенно лгут и хотят заработать на вас.
Важно понимать, что нормальный остеопат проведёт качественный врачебный осмотр со сбором жалоб, анамнеза, неврологическим и ортопедическим осмотром, после чего поставит точный медицинский диагноз и определит чёткий план лечения, предложив разные варианты и определив прогноз.
Какой смысл обучать человека работать с тазом, если он не знает анатомию таза, тазовых органов, заболевания, которые имеют сходные симптомы и – самое главное – противопоказания?
Наличие остеопатического диплома не отменяет общеврачебные знания, а дополняет их. Да. У остеопатии есть противопоказания, а оценить их может только врач.
Чем же лечит нормальный остеопат?
Следует сказать, что остеопатия – это одно из направлений мануальной медицины (от лат. manus, us f – рука). Поэтому остеопат лечит руками. В его арсенале большая палитра манипуляций для релаксации или активации мускулатуры, восстановления подвижности суставов, улучшения эластичности связок, устранения триггерных точек и т.д.
Естественно, что остеопат может дополнительно использовать кинезиотейпирование, PNF, физиотерапию, если у доктора есть соответствующая специализация и оборудование. Также остеопат может дать рекомендации по эргономике рабочего места. При необходимости расскажет, как выполнять привычные бытовые действия безболезненно.
Обязательным на современном этапе мы видим взаимодействие с персональным тренером и психотерапевтом.
В ряде ситуаций не обойтись без лекарств, и остеопат, будучи врачом, назначит их.
Вам это ничего не напоминает?
По сути, нормальный остеопат работает как физический терапевт
Поскольку специальность врача физической и реабилитационной медицины ещё только зарождается, de facto реабилитацией сейчас занимаются все, кому не лень: врачи разных специальностей, массажисты, тренеры и т.д.
Разница лишь в том, что остеопат за счёт популярности, экзотичности, моды, если хотите, может ставить практически любой ценник: от стандартных 3000-9000₽ за приём до 80000₽ и более.
Чаще этим пользуются, конечно, скажем так, не самые грамотные специалисты.
Удивительно, что отщепенцам и самозванцам удалось практически полностью дискредитировать целую специальность в глазах врачебного сообщества.
А пациентам и тренерам очень важно понимать, со специалистами какого уровня они сотрудничают и стоит ли ожидать качественных улучшений состояния здоровья.