Low-Dose Naltrexone (LDN) / Микродозинг Налтрексона

Аннотация

Низкодозовый налтрексон (Low-Dose Naltrexone, LDN) представляет собой модифицированный режим применения классического опиоидного антагониста налтрексона, изначально разработанного для лечения зависимости в дозах около 50 мг. В диапазоне доз 0,5-4,5 мг налтрексон демонстрирует иные фармакологические эффекты и рассматривается как потенциальное средство для терапии ряда хронических состояний, включая фибромиалгию, воспалительные заболевания кишечника, рассеянный склероз, хронический болевой синдром и постковидный синдром. В настоящей работе обобщены данные клинических исследований, описаны профиль безопасности, ограничения доказательной базы, а также систематизирован опыт применения по отзывам пациентов и анализу сообщений пользователей англоязычных интернет-сообществ.

Введение

Налтрексон в стандартных дозах применяется как антагонист опиоидных рецепторов для терапии опиоидной и алкогольной зависимости. В последние десятилетия сформировалось направление, рассматривающее применение налтрексона в существенно меньших дозах - обычно от 1,5 до 4,5 мг в сутки - для модуляции иммунного ответа, воспаления и нейровоспалительных процессов.

Этот режим получил название Low-Dose Naltrexone (LDN). В отличие от классического использования, где основная задача - блокировать эффекты экзогенных опиоидов, при низких дозах акцент делается на кратковременной, частичной блокаде эндогенной опиоидной системы с последующей компенсаторной реакцией.

Интерес к LDN связан с тем, что многие хронические заболевания - фибромиалгия, аутоиммунные заболевания, воспалительные заболевания кишечника, нейродегенеративная патология, хроническая боль и постинфекционные синдромы - имеют выраженный воспалительный и иммунный компонент. На этом фоне LDN рассматривается как потенциально недорогой и относительно нетоксичный инструмент патогенетической терапии.

Механизмы действия низкодозового налтрексона

Несмотря на растущую клиническую базу, механизмы действия LDN остаются предметом изучения. Обобщённый анализ экспериментальных и клинических данных позволяет выделить несколько ключевых направлений.[1][2][3][19][22][30][34]

Кратковременная блокада опиоидных рецепторов и компенсаторный подъём эндогенных опиоидов
При низких дозах налтрексон на несколько часов блокирует μ- и другие опиоидные рецепторы, после чего концентрация препарата падает. На фоне кратковременной блокады запускается компенсаторное увеличение выработки эндогенных опиоидов (эндорфинов, энкефалинов), а также повышение экспрессии рецепторов. Это связывают с уменьшением боли, улучшением настроения и модуляцией иммунного ответа.[1][2][19]
Иммуномодуляция и влияние на воспалительные цитокины
Обзор Li и соавт. подчёркивает, что LDN может изменять активность иммунных клеток, снижать выработку провоспалительных цитокинов и воздействовать на Toll-like рецепторы, в первую очередь TLR4.[30] Это создаёт основу для применения при аутоиммунных и воспалительных заболеваниях.
Воздействие на глиальные клетки и нейровоспаление
Предполагается, что LDN уменьшает патологическую активацию глиальных клеток центральной нервной системы, что может объяснять влияние на хроническую боль, усталость и когнитивные симптомы.[2][3][19]
TRPM3-каналы при ME/CFS и long COVID
Исследования Cabanas и соавт. и Sasso и соавт. показали, что у пациентов с ME/CFS и long COVID нарушена функция ионных каналов TRPM3 в натуральных киллерах, а при приёме LDN функция каналов частично восстанавливается.[19][22] Это даёт механистическое объяснение наблюдаемого улучшения усталости и постнагрузочных симптомов.
Антитуморные эффекты и ось OGF-OGFr
Ряд работ по онкологии показывает, что низкие дозы налтрексона могут влиять на ось opioid growth factor - opioid growth factor receptor (OGF-OGFr), тормозя пролиферацию опухолевых клеток, а также модулируя сигнальные пути PI3K/AKT/mTOR.[23][34][35]

Таким образом, LDN нужно рассматривать не как «ещё один анальгетик», а как многокомпонентный модулятор опиоидной, иммунной и воспалительной регуляции.

Сводные обзоры и метаанализы

Скопинг-обзор Leiber et al. (2025)

Крупнейший на сегодня скопинг-обзор включил 68 публикаций, охватывающих широкий спектр состояний, при которых применялся LDN.[1]

Подтверждено наличие растущей базы данных при фибромиалгии, хронической боли, воспалительных заболеваниях кишечника, рассеянном склерозе, ревматологических и дерматологических заболеваниях.
Отмечается в целом благоприятный профиль безопасности и низкая частота серьёзных побочных эффектов.
Авторы подчёркивают гетерогенность дозировок (от 0,5 до 9 мг), дизайнов исследований и критериев исхода, что осложняет формирование единых рекомендаций.

Метаанализы хронической боли и фибромиалгии

Три ключевых работы систематически оценили эффективность LDN как анальгетика.[2][3][4]

Hegde et al. (2025) включили 7 рандомизированных контролируемых исследований по хронической боли. Для фибромиалгии LDN показал превосходство над плацебо: стандартизированная разница средних по боли SMD -0,34 (p = 0,0186).[2]
Vatvani et al. (2024) проанализировали 4 рандомизированных исследования при фибромиалгии (222 пациента). Средняя разница по боли составила MD -0,86 по шкале боли (p < 0,001), что свидетельствует о клинически значимом уменьшении болевого синдрома.[3]
Дополнительный метаанализ, опубликованный в SCIRP, включил 13 исследований по хронической боли и показал статистически значимое уменьшение боли (SMD -10,77, p = 0,002), при этом авторы подчёркивают высокую гетерогенность и методические ограничения включённых работ.[4]

Болезнь Крона

Кохрановский обзор Parker и соавт. оценивал LDN для индукции ремиссии при болезни Крона.[5]

Включено 2 небольших рандомизированных исследования (46 участников).
Авторы отмечают возможный положительный эффект, но качество доказательств оценивается как низкое в связи с малым объёмом выборки и риском систематических ошибок.

Ревматологические заболевания

Обзор de Carvalho и соавт. систематизирует данные по LDN при ревматологических заболеваниях, включая ревматоидный артрит, синдром Шегрена, дерматомиозит, системную склеродермию и фибромиалгию.[6]

Отмечены сигналы потенциальной пользы (уменьшение боли, снижение потребности в сопутствующих препаратах), однако большинство данных основано на наблюдательных исследованиях и небольших сериях случаев.

Long COVID и ME/CFS

Систематический обзор Kingston и соавт. (2025) обобщил имеющиеся данные по LDN при long COVID.[28]

Включено 4 исследования с относительно низким риском систематических ошибок, однако с небольшим числом участников.
Констатируется потенциальное улучшение усталости, постнагрузочного недомогания и когнитивных симптомов, но подчёркивается необходимость рандомизированных исследований.

Крупное исследование на основе опроса 3925 пациентов с ME/CFS и long COVID (PNAS, 2025) показало, что по самоотчётам LDN ассоциирован с улучшением усталости (41,5 %), постнагрузочного недомогания (33,2 %) и когнитивных нарушений (brain fog, 42,3 %).[25]

Клинические данные по основным нозологиям

Фибромиалгия

Фибромиалгия - наиболее изученное на сегодняшний день показание для LDN.

Ключевые исследования:

Пилотное перекрёстное исследование Younger и соавт. (2009) показало у 10 женщин с фибромиалгией более чем 30-процентное снижение симптомов по сравнению с плацебо.[7]
Исследование доза-ответ Bruun-Plesner и соавт. (2020) на 25 женщинах определило ED50 3,88 мг и ED95 5,40 мг для снижения боли, что позволяет ориентироваться на диапазон доз 3-6 мг.[10]
Крупное рандомизированное исследование Bruun и соавт. (2024) в журнале Lancet Rheumatology сравнивало налтрексон 6 мг один раз в сутки с плацебо у женщин с фибромиалгией и продемонстрировало клинически значимое уменьшение болевого синдрома и улучшение качества жизни по ряду шкал.[8]

В сочетании с метаанализами это позволяет отнести доказательность эффективности LDN при фибромиалгии к категории «относительно сильной» среди доступных на сегодня данных.

Хроническая боль и нейропатические синдромы

Помимо фибромиалгии, LDN изучают как анальгетический адъювант при различных хронических болевых состояниях.

Ретроспективное исследование McKenzie-Brown и соавт. (2023) включало 115 пациентов с хронической болью и показало, что 65 % пациентов сообщили о пользе, при этом лучше всего отвечала нейропатическая боль (31 % респондеров), а спондилёз демонстрировал худший ответ.[21]
Отдельные клинические наблюдения свидетельствуют о возможной эффективности LDN при комплексном регионарном болевом синдроме: описаны случаи ремиссии дистонических спазмов и фиксированной дистонии на фоне LDN.[37]

С учётом метаанализов, данные по хронической боли можно оценить как умеренно обнадёживающие, но требующие более стандартизированных РКИ.

Болезнь Крона и воспалительные заболевания кишечника

Клинические данные по LDN при воспалительных заболеваниях кишечника включают как открытые исследования, так и популяционные наблюдения.[5][11][12][13][15][18]

В открытом исследовании Smith и соавт. у 17 пациентов с активной болезнью Крона 89 % достигли клинического ответа и 67 % ремиссии, а индекс активности болезни Крона (CDAI) значимо снизился (p = 0,01).[18]
Норвежское популяционное исследование Raknes и соавт. (582 пациента с воспалительными заболеваниями кишечника) показало снижение использования системных кортикостероидов и других противовоспалительных препаратов после назначения LDN, что может косвенно свидетельствовать о клинической пользе.[11]
Отдельные клинические случаи демонстрируют быстрый и выраженный ответ у пациентов с болезнью Крона, резистентной к стандартной терапии.[15]

При этом Кохрановский обзор Parker и соавт. подчёркивает низкое качество имеющихся РКИ и необходимость более крупных и строгих испытаний.[5]

Рассеянный склероз

Данные по рассеянному склерозу включают несколько типов исследований.[17][20][26][27][31][33]

В ранних работах обсуждались теоретические основания применения LDN при рассеянном склерозе и отдельные клинические наблюдения.[17]
Рандомизированное перекрёстное исследование Sharafaddinzadeh и соавт. оценивало влияние LDN на качество жизни пациентов с рассеянным склерозом в течение 8 + 8 недель и показало улучшение отдельных параметров качества жизни, но не убедительные изменения по неврологическим шкалам.[20]
Популяционное исследование Raknes и соавт. (341 пациент, 4-летнее наблюдение) не выявило значимых изменений в использовании специфической терапии рассеянного склероза на фоне назначения LDN, что может указывать на ограниченное влияние на течение заболевания в целом.[27]
Долгосрочное ретроспективное исследование (Penn State; до 47 месяцев наблюдения) показало стабильность течения заболевания при приёме LDN как в монорежиме, так и в комбинации с глатирамера ацетатом.[20]

Суммарно LDN при рассеянном склерозе на сегодняшний день можно рассматривать скорее как симптоматический и качественно-жизненный адъювант с неясным влиянием на долгосрочную динамику заболевания.

ME/CFS и long COVID

Для ME/CFS и long COVID доказательная база пока находится на стадии формирования.[19][22][24][25][32][38][39]

Bolton и соавт. описали три клинических случая применения LDN при ME/CFS с детальным улучшением усталости и функционального статуса.[19]
Cabanas и соавт. показали, что у пациентов с ME/CFS на фоне LDN восстанавливается функция TRPM3-каналов в натуральных киллерах, что связывают с улучшением симптоматики. Показали восстановление функций TRPM3-каналов у пациентов с long COVID на фоне LDN, что укрепляет механистическую основу для его применения при этом состоянии.[22]
Исследование LDN + NAD+ при постковидной усталости продемонстрировало приемлемую безопасность и возможное снижение выраженности усталости по шкале Чалдера у части пациентов.[24]
Крупное исследование на основе самоотчётов пациентов с ME/CFS и long COVID (PNAS, 2025) показало, что LDN ассоциирован с улучшением усталости, постнагрузочного недомогания и когнитивных симптомов у значительной доли пациентов.[25]

Рандомизированное двойное слепое исследование LDN при постковидном синдромe усталости (NCT04903184) продолжается и должно дать более строгие данные.[5]

Ревматологические и дерматологические заболевания

Популяционное исследование по ревматоидному артриту показало, что у пациентов, получавших LDN, отмечалось снижение суммарного объёма сопутствующей медикаментозной терапии, включая анальгетики, по сравнению с исходным уровнем.[27][29]
Обзор по дерматологии 2025 года описывает применение LDN при ряде дерматологических состояний: болезнь Hailey-Hailey, болезнь Дарье, упорный зуд, красный плоский лишай, псориаз, дерматомиозит и другие.[34][36] Во многих случаях отмечалось уменьшение зуда и воспаления, однако подавляющее большинство данных основано на сериях случаев и отчётах практикующих врачей.

Онкология

Ряд обзоров и экспериментальных работ рассматривает LDN как потенциальный адъювант в онкологической терапии.[16][23][34][35]

Обзор Leiber и соавт. суммирует клинические наблюдения, включая серию более чем 450 пациентов, описанную Bihari, у которых при резистентности к стандартному лечению сообщалось о примерно 60-процентном ответе на LDN.[16]
Обзор Liubchenko и соавт. анализирует влияние налтрексона на прогрессию и смертность при раке, включая данные in vitro, in vivo и клинические наблюдения, и приходит к выводу о наличии антипролиферативного потенциала, требующего дальнейшего изучения.[23]
Экспериментальные данные Ciwun и соавт. демонстрируют, что LDN может усиливать эффект противоопухолевых препаратов за счёт влияния на сигнальный путь PI3K/AKT/mTOR в клеточных линиях рака шейки матки, колоректального и лёгочного рака.[34]
Обзор Liu и соавт. систематизирует антитуморные механизмы LDN и обсуждает его возможное место в схемах комбинированной терапии.[35]

На сегодняшний день в онкологии LDN остаётся экспериментальным адъювантом и не может рассматриваться как самостоятельный метод лечения.

Безопасность и профиль переносимости

Скопинг-обзор и тематические работы подчёркивают в целом благоприятный профиль безопасности LDN при применении в низких дозах.

Чаще всего описываются:

яркие и необычные сновидения
кратковременная бессонница
лёгкие головные боли
тошнота и кратковременный дискомфорт в желудочно-кишечном тракте

Как правило, эти явления:

имеют слабую или умеренную выраженность
уменьшаются при продолжении терапии
могут быть скорректированы снижением дозы или смещением времени приёма.

Критически важный момент - недопустимость сочетания LDN с опиоидными анальгетиками без специального врачебного контроля, поскольку даже низкие дозы налтрексона могут блокировать эффект опиоидов и усложнить обезболивание.

Серьёзные побочные реакции описаны крайне редко, но учитывая широкий спектр потенциальных механизмов, пациентам с тяжёлой сопутствующей патологией требуется тщательное наблюдение.

Ограничения доказательной базы

Несмотря на растущий объём публикаций, доказательная база по LDN имеет ряд существенных ограничений:

Небольшие выборки и короткая длительность многих РКИ, особенно в ранних исследованиях.
Гетерогенность дозировок (0,5-9 мг), режимов приёма и схем титрования.
Разнородность конечных точек: используются разные шкалы боли, усталости, качества жизни, что затрудняет сравнение результатов между исследованиями.
Ограниченное число крупных многоцентровых РКИ по большинству нозологий, за исключением фибромиалгии.
Преобладание наблюдательных и популяционных исследований в ревматологии, дерматологии, онкологии и части неврологических состояний.

Уровень доказательности по основным показаниям (кратко)

С учётом систематических обзоров и клинических исследований, текущую ситуацию можно резюмировать следующим образом (по убыванию доказательной базы):

Фибромиалгия - относительно сильная доказательная база: несколько РКИ, три метаанализа, клинически значимое уменьшение боли и улучшение качества жизни.[2][3][4][7][8][10]
Хроническая боль (включая нейропатию и CRPS) - умеренная доказательность: ретроспективные серии, метаанализ, положительные сигналы, но высокое методическое разнообразие.[2][4][21][37]
Болезнь Крона и воспалительные заболевания кишечника - развивающаяся база: открытые исследования, популяционные данные, Кохрановский обзор с низким уровнем доказательств, идущие РКИ.[5][11][12][13][15][18]
ME/CFS и long COVID - развивающееся направление: клинические случаи, механистические исследования (TRPM3), опросы пациентов, одно РКИ в процессе.[7][19][22][24][25][32]
Рассеянный склероз - противоречивые данные: небольшие исследования качества жизни и популяционные наблюдения без явного влияния на ход заболевания.[17][20][26][27][31][33]
Ревматологические и дерматологические заболевания - преимущественно наблюдательные данные и серии случаев с сигнальными результатами.[6][27][29][34][36]
Онкология - экспериментальные данные и клинические наблюдения, интересный потенциал, но пока крайне недостаточно РКИ для практических рекомендаций.[16][23][34][35]

Заключение

Низкодозовый налтрексон представляет собой перспективное направление адъювантной терапии при ряде хронических заболеваний с выраженным воспалительным и иммунным компонентом. Наиболее убедительные данные на сегодняшний день имеются при фибромиалгии, где LDN продемонстрировал статистически и клинически значимое уменьшение боли в нескольких рандомизированных исследованиях и метаанализах.

При хронической боли, воспалительных заболеваниях кишечника, ME/CFS, long COVID, отдельных ревматологических и дерматологических заболеваниях, а также в онкологии LDN демонстрирует обнадёживающие сигналы эффективности, но остаётся средством с ограниченной и фрагментарной доказательной базой.

С практической точки зрения:

LDN следует рассматривать как потенциальный адъювант, а не как замену стандартной терапии.
Назначение LDN должно происходить под контролем врача, знакомого с особенностями его применения, с учётом противопоказаний и риска взаимодействия с опиоидами.
Необходимы крупные многоцентровые рандомизированные исследования по ключевым показаниям, стандартизация дозировок и долгосрочное наблюдение за безопасностью.

Схемы дозирования и титрования по данным пользователей из интернета и исследований

Стандартный подход

Наиболее часто описываемая схема:

начальная доза 0,5-1,5 мг
повышение дозы на 0,5 мг каждую неделю
целевая доза около 4,5 мг
в отдельных случаях использование доз до 6-9 мг

Пользователи подчеркивают, что врачи, знакомые с LDN, обычно рекомендуют медленное титрование, особенно чувствительным пациентам.

Индивидуальные вариации

У чувствительных пациентов значимые эффекты могут наблюдаться уже при дозах 0,1-1,0 мг.
Некоторые пользователи описывают развитие депрессивной симптоматики при более высоких дозах и улучшение состояния при снижении дозы до 0,1-0,5 мг.

Время наступления эффекта

Быстрый ответ

Часть пациентов отмечает улучшение уже в первые дни или недели:

уменьшение боли после первой дозы
быстрое уменьшение мозгового тумана
ранние положительные изменения при начальной дозе LDN

Отсроченный ответ

Для большинства пользователей полный эффект формируется в течение 1-3 месяцев, иногда до 6 месяцев. Это согласуется с клиническими наблюдениями, подчеркивающими необходимость выдерживать достаточную длительность терапии до оценки ее неэффективности.

Побочные эффекты по данным интернет-сообществ

Наиболее часто пользователи Reddit описывают:

яркие сновидения как наиболее частый и обычно переносимый побочный эффект
транзиторные головные боли, усталость и тошноту в первые дни после повышения дозы

Негативный опыт и отсутствие эффекта

Среди пользователей описаны и неблагоприятные сценарии:

развитие или усиление депрессии и тревоги у части пациентов, вплоть до выраженной суицидальной симптоматики, что требует немедленной медицинской оценки и пересмотра терапии
выраженные соматические симптомы у небольшой группы (потеря массы тела, выраженная тошнота, рвота, диарея, головокружение, мигрени)
отсутствие эффекта после нескольких месяцев терапии (3-6 месяцев и более) у части пациентов

Эти данные подчеркивают важность индивидуального подхода.

Взаимодействия с другими препаратами

Особое внимание уделяется взаимодействию LDN с опиатами:

при одновременном приеме опиоидных анальгетиков LDN может блокировать их эффект
пациенты, нуждающиеся в опиоидной анальгезии, должны обсуждать возможность применения LDN с врачом, с учетом типа вмешательства (например стоматологическая или хирургическая помощь) и планируемой анальгезии

Практические рекомендации пользователей

На основе многочисленных отзывов можно выделить несколько практических советов, которые сами пациенты считают важными:

поиск врача, знакомого с концепцией низкодозового налтрексона и его особенностями применения
медленное титрование с низких доз
ожидание отложенного эффекта (1-3 месяца и более)
использование компаундированных форм для точного дозирования
применение LDN как части комплексного лечения, а не полной замены других методов терапии

Обсуждение

Совокупность данных клинических исследований, клинических наблюдений и отзывов пациентов показывает, что низкодозовый налтрексон представляет собой перспективное направление адъювантной терапии при ряде хронических состояний. Наиболее убедительные данные имеются при фибромиалгии, воспалительных заболеваниях кишечника (прежде всего болезнь Крона), некоторых формах хронической боли и отдельных аутоиммунных заболеваниях.

При этом важно подчеркнуть:

LDN не является универсальным средством и не эффективно у значимой доли пациентов.
На сегодняшний день для большинства показаний LDN не имеет статуса официально одобренного лечения и относится к области off-label применения.
Отсутствие крупномасштабных рандомизированных исследований ограничивает возможность выработки строгих клинических рекомендаций.
Анализ отзывов из интернет-сообществ ценен как источник гипотез и описаний редких сценариев, но не может заменять контролируемые клинические исследования.

Опыт автора

Предпосылки

Интерес к низкодозовому налтрексону у меня возник на фоне затянувшегося постковидного синдрома. На момент начала эксперимента уже прошёл острый период инфекции, но сохранялись выраженная разбитость, сниженная выносливость и ощущение, что организм не возвращается к исходному уровню.

При работе над материалом по интраназальному инсулину я обратил внимание на данные по LDN и, в дальнейшем, решил протестировать препарат на себе как потенциальный способ уменьшить постинфекционную усталость и когнитивный дискомфорт.

Приготовление раствора и схема дозирования

В распоряжении оказался налтрексон отечественного производства в стандартной форме пилюли из составной оболочки по 50 мг. Основная техническая проблема при использовании низких доз заключается в том, что из таблеток невозможно точно отсыпать 1,5-4,5 мг, поэтому было принято решение приготовить водный раствор.

Для этого использовалась пустая стерильная виала объёмом 10 мл из под бактериостатической воды для инъекций. Такой формат удобен по двум причинам:

герметичность и относительная защита раствора от внешней среды
удобство дозирования из виалы при хранении в холодильнике в течение не менее 10 дней

Схема приготовления раствора была следующей:

Таблетка налтрексона 50 мг высыпалась и набиралась в шприц с водой.
Полученная суспензия тщательно взбалтывалась до максимально возможного растворения.
Содержимое шприца переносилось в стерильную виалу объёмом 10 мл.
Виала помещалась в холодильник для хранения.

При таком разведении концентрация раствора составляет 5 мг налтрексона в 1 мл. Это позволяет относительно точно отмерять дозы в диапазоне 1,5-5 мг обычным инсулиновым шприцем.

Начальная доза составила 1,5 мг налтрексона на ночь. В течение первых дней при этой дозировке каких-либо заметных субъективных ощущений не отмечалось.

Далее проводилась постепенная титрация:

от 1,5 до 3 мг в течение пары недель
затем повышение до 4,5-5 мг в течение кщё пары недель

Титрация была сознательно медленной, с целью оценить переносимость и минимизировать возможные побочные эффекты.

Особенности переносимости и субъективные ощущения

Ключевой момент, позволивший мне убедиться, что эффект LDN не ограничивается плацебо, был связан с нарушением режима приёма.

На этапе дозировки 3 мг однажды доза была принята не на ночь, как планировалось изначально, а утром. Это произошло случайно, после того как вечером препарат был пропущен.

Реакция на утренний приём оказалась весьма показательна:

день субъективно можно было считать потерянным по качеству жизни
возникло выраженное ощущение "неправильного" состояния, описать которое было сложно, но оно однозначно воспринималось как неприятное
на фоне этого опыта стало ясно, что препарат оказывает реальное воздействие на центральную нервную систему, а не является нейтральной субстанцией

Именно после этого случая окончательно утвердился во мнении, что LDN целесообразно принимать вечером или непосредственно перед сном, чтобы возможные нежелательные ощущения приходились на период ночного отдыха.

При дальнейшем приёме в дозах 4,5-5 мг на ночь переносимость была удовлетворительной. Явных резких изменений самочувствия не наблюдалось, однако есть устойчивое ощущение, что "что-то работает":

не было эффекта, сопоставимого со стимуляторами, то есть LDN не давал "подъёма" по типу амфетамина

На момент описания опыта приём в дозе 4,5-5 мг продолжается месяца 1.5, планируемый горизонт наблюдения - не менее 6 месяцев. Основной интерес представляет динамика на длительной дистанции, а не краткосрочный эффект в первые недели.

Промежуточные выводы автора

Технически использование LDN в низких дозах из стандартных таблеток возможно, но требует аккуратного приготовления раствора и соблюдения условий хранения. Формат герметичной виалы объёмом 10 мл с хранением в холодильнике показал себя удобным и практичным.
Даже в низких дозах LDN не является "нейтральным" препаратом: эпизод утреннего приёма 3 мг с выраженным дискомфортом днём убедительно показал наличие реального фармакологического эффекта. (за руль бы я в таком состоянии не садился)
Оптимальное время приёма для автора - вечер или ночь, что позволяет минимизировать возможные неприятные субъективные ощущения в период бодрствования.
Явного "чуда" и резкого улучшения состояния не произошло, однако отмечаются мягкие изменения фона, которые сложно описать количественно, но субъективно воспринимаются как постепенный выход из затянувшегося постковидного состояния.
Окончательные выводы делать рано: с моей точки зрения, оценивать личный опыт применения LDN имеет смысл не ранее, чем через 6 месяцев непрерывного наблюдения, с учётом динамики самочувствия, переносимости и сопутствующих факторов.

Этот фрагмент опыта важно рассматривать как анекдотический и сугубо индивидуальный. Он не может служить основанием для самоназначения LDN и не заменяет данных рандомизированных исследований и медицинской консультации.

К чему всё это для атлета на ААС

Если совсем по делу:

При разбитости на курсе

искать гормональные и кардиальные причины
смотреть кровь, давление, сон
LDN - только как экспериментальный адъювант при наличии явной хронической боли, усталости, постинфекционного хвоста

На ПКТ

основа - нормальная эндокринная схема и время
LDN может теоретически помочь с частью боли и усталости, но не с гормональной ямой

«Сохранить мозг»

самый мощный нейропротектор - это не ААС в конских дозах, нормальное давление, нормальный сон и отсутствие стимуляторов
LDN может слегка приглушить воспалительный шум, но не заменяет всю остальную гигиену курса

Ссылки на интернет-источники

1. Leiber et al. Therapeutic Uses and Efficacy of Low-Dose Naltrexone – A Scoping Review. PubMed ID: 38545449. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38545449/

2. Hegde et al. Low Dose Naltrexone In The Management Of Chronic Pain. PubMed ID: 38762857. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38762857/

3. Vatvani et al. Efficacy and safety of low-dose naltrexone for fibromyalgia. PubMed ID: 39330889. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39330889/

4. Efficacy of Low Dose Naltrexone on Pain Reduction in Chronic Pain Patients. SCIRP, 2023. https://scirp.org/journal/paperinformation.aspx?paperid=127854

5. Parker et al. Low dose naltrexone for induction of remission in Crohn's disease. PubMed ID: 29546286. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29546286/

6. de Carvalho et al. Low-Dose Naltrexone in Rheumatological Diseases. PubMed ID: 36995261. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36995261/

7. Younger et al. Fibromyalgia symptoms are reduced by low-dose naltrexone. PubMed ID: 19158153. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19158153/

8. Bruun et al. Naltrexone 6 mg once daily versus placebo in women with fibromyalgia. Lancet Rheumatology, 2024. https://www.thelancet.com/journals/lanrhe/article/PIIS2665-9913(24)00246-4/fulltext

9. Therapeutic uses and efficacy of low-dose naltrexone – full text. Cureus. https://www.cureus.com/articles/350289-therapeutic-uses-and-efficacy-of-low-dose-naltrexone-a-scoping-review.pdf

10. Bruun-Plesner et al. Low-Dose Naltrexone for the Treatment of Fibromyalgia – dose-response study. PubMed ID: 32948184. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32068870/

11. Raknes et al. The Effect of Low-Dose Naltrexone on Medication in Inflammatory Bowel Disease. PubMed ID: 29273750. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29273750/

12. LDN and Crohn’s disease – clinical data summary. LDN Research Trust. https://ldnresearchtrust.org/content/ldn-and-crohns-disease

13. The LDN Crohn Study – Erasmus MC. https://www.erasmusmc-rdo.nl/project/the-ldn-crohn-study/

14. LDN: a potential option for colitis or Crohn's disease – overview. https://dispensariesltd.ca/health-hub-blog/ldn-a-potential-game-changer-for-colitis-or-crohns-disease/

15. Efficacy of Low Dose Naltrexone in Patients with Crohn's Disease – JCC abstract. https://academic.oup.com/ibdjournal/article/28/Supplement_1/S106/6514035

16. Leiber et al. Major clinical evidence on the use of low-dose naltrexone in cancer. IJN. https://ijn.zotarellifilhoscientificworks.com/index.php/ijn/article/download/386/356/544

17. Low dose naltrexone therapy in multiple sclerosis – early review. PubMed ID: 15694688. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15694688/

18. Smith J.P. Clinical trial of LDN in active Crohn's disease. University of North Dakota. https://commons.und.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1086&context=pas-grad-papers

19. Bolton et al. Low-dose naltrexone as a treatment for chronic fatigue syndrome. PubMed ID: 32016173. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32016173/

20. Long-term treatment with low-dose naltrexone maintains stable disease in MS. Multiple Sclerosis Journal. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/2055217316672242

21. McKenzie-Brown et al. Low-Dose Naltrexone for Chronic Pain at a Single Institution. PubMed ID: 37352393. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37352393/

22. Cabanas / Sasso et al. TRPM3 ion channel function and low-dose naltrexone in ME/CFS and long COVID. PubMed IDs: 34297873, 37970999. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34297873/; https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37970999/

23. Liubchenko et al. Naltrexone's Impact on Cancer Progression and Mortality. PubMed ID: 33597754. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33597754/

24. Low-dose naltrexone and NAD+ for the treatment of patients with post-COVID fatigue. PubMed ID: 38267326. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38267326/

25. Patient-reported treatment outcomes in ME/CFS and long COVID. PNAS, 2025. https://www.pnas.org/doi/10.1073/pnas.2404891122

26. Sharafaddinzadeh et al. The effect of low-dose naltrexone on quality of life of patients with multiple sclerosis. PLOS One. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371%2Fjournal.pone.0212460

27. Raknes et al. Low dose naltrexone: Effects on medication in rheumatoid and seropositive arthritis. PubMed ID: 29885638. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29885638/

28. Kingston et al. Effect of low-dose naltrexone for long COVID – systematic review. Sciety, 2025. https://sciety.org/articles/10.1101/2025.09.08.25307977

29. Low-dose naltrexone for rheumatoid arthritis – patient resource summary. https://www.myrateam.com/resources/low-dose-naltrexone-for-rheumatoid-arthritis

30. Li et al. Low-dose naltrexone (LDN): A promising treatment in immune-related diseases. PubMed ID: 30010405. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30010405/

31. Long-term low-dose naltrexone in MS – additional data. PMC. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10294137/

32. ClinicalTrials.gov. Low-dose Naltrexone for Post-COVID Fatigue Syndrome. NCT04903184. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04903184

33. Low-dose naltrexone in multiple sclerosis: additional registry data. PMC. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9879871/

34. Ciwun et al. Low-Dose Naltrexone as an Adjuvant in Combined Anticancer Therapies. PubMed ID: 38525816. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38525816/

35. Liu et al. Naltrexone at low doses (LDN) and its relevance to cancer therapy. https://tandfonline.com/doi/full/10.1080/14728214.2023.2268735

36. Low-dose naltrexone in dermatology – brief review. https://cosmoderma.org/low-dose-naltrexone-in-dermatology-a-brief-review/

37. Treatment of Complex Regional Pain Syndrome (CRPS) Using Low Dose Naltrexone. PubMed ID: 23535894. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23535894/

38. Additional long COVID / LDN mechanistic or clinical data. PubMed ID: 37994207. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37994207/

39. Recent updates on LDN in long COVID and ME/CFS. PubMed ID: 40962192. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40962192/

40. Naltrexone and immune modulation – mechanistic work. PubMed ID: 23546884. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23546884/