Что нельзя делать при геморрое, если вы хотите быстрее восстановиться

Я вижу одну и ту же ошибку у 8 из 10 подопечных с деликатной проблемой, - они пытаются перетерпеть обострение и тренируются как обычно, только с гримасой на лице. При геморрое такая тактика отбрасывает назад на 2-3 недели, потому что венозные сплетения прямой кишки крайне чувствительны к давлению, натуживанию и застою крови в малом тазу.

Я работаю как практик, а не как проктолог, поэтому сразу обозначу рамку, - если есть кровотечение, выпадение узлов, острая пульсация, сначала идем к врачу. Моя задача, - показать, какие бытовые и тренировочные привычки мешают вам быстрее прийти в норму и что поставить взамен на период 2-4 недель.

Почему застой и давление, - главные враги

Геморроидальные узлы, - это сосудистые подушки, которые в норме помогают удерживать содержимое кишечника. Когда вы по 8-10 часов сидите без перерыва, тужитесь в туалете по 10-15 минут или поднимаете штангу на задержке дыхания, внутрибрюшное давление подскакивает до 150-200 мм рт. ст. Кровь приливает к малому тазу, а отток по венам затрудняется.

Добавьте сюда обезвоживание, 1-1,5 л воды в день вместо 2-2,5 л, мало клетчатки, 10-12 г вместо 25-30 г, и получите твердый стул. Каждое такое посещение туалета, - это микротравма слизистой и отек узлов. Логика восстановления проста, - убрать пиковые давления и вернуть регулярный отток крови.

1. Нельзя сидеть часами без перерывов

Длительное сидение на мягком кресле или в автомобиле по 60-90 минут подряд пережимает вены таза и выключает из работы ягодицы и икры. Через 40-50 минут непрерывного сидения застой усиливается, появляется распирание и зуд.

Я даю простое правило, - каждые 30-40 минут вставать на 5-7 минут. Пройтись 300-500 шагов, сделать 15-20 подъемов на носки, 10-12 мягких наклонов корпуса в стороны, выпить 150-200 мл воды. Такое легкое движение разгоняет венозный возврат без повышения давления в тазу.

В машине используйте жесткую подушку с вырезом или свернутое полотенце под седалищные кости, чтобы разгрузить промежность. Дома не сидите на корточках и не лежите в горячей ванне по 20-30 минут, тепло усиливает приток крови к узлам.

Как сидеть правильно в период обострения

Держите стопы полностью на полу, колени на уровне таза или чуть выше, поясницу с опорой на валик. Не скрещивайте ноги, не поджимайте их под себя. Рабочий блок, - 25-30 минут, затем перерыв с ходьбой.

2. Нельзя тужиться и зависать в телефоне в туалете

Вторая грубая ошибка, - сидеть на унитазе 10-15 минут и продавливать стул силой. Прямая кишка не рассчитана на такое давление, узлы набухают за 60-90 секунд сильного натуживания.

Приучите себя к протоколу 3 минут. Пришли, расслабились, выдохнули без натуживания. Не получилось за 3 минуты, - встали, походили 10-15 минут, выпили 250-300 мл теплой воды и попробовали позже. Подставка под ноги высотой 15-20 см с коленями выше таза выпрямляет аноректальный угол и облегчает опорожнение на 30-40%.

В питании на 2-3 недели уберите главные провокаторы запора, - белый хлеб и сдобу, 100-150 г сладостей в день, крепкий алкоголь, 3-4 чашки крепкого кофе без воды. Добавьте 400-500 г овощей, 200-300 г кисломолочных продуктов, 1-2 ст. л. псиллиума или отрубей с 300-400 мл воды, 30-40 мл растительного масла в салаты. Стул должен стать мягким, оформленным, без необходимости тужиться.

3. Нельзя тренироваться через задержку дыхания и тяжелую базу

При обострении под запретом все, что резко поднимает давление в животе, - приседания со штангой 70-100 кг, становая тяга 80-120 кг, жим ногами, рывки гири, кроссфит-комплексы на время, планка до дрожи по 2-3 минуты, глубокие выпады с гантелями 16-24 кг.

Особенно опасна техника с натуживанием и красным лицом, когда вы задерживаете вдох на 5-8 секунд ради повторения. Один такой подход способен спровоцировать отек на 3-5 дней.

На 14-21 день замените базу на щадящий формат. Оставьте ходьбу 30-45 минут в темпе 5-6 км/ч, плавание 20-30 минут без спринтов, велотренажер с вертикальной посадкой 15-20 минут на низком сопротивлении. Из силовых допустимы упражнения с весом 30-50% от обычного, 12-15 повторений, с непрерывным дыханием, выдох на усилии.

Следите за тазовым дном. Слабость и спазм этой зоны одинаково вредны. Полезны мягкие сокращения с расслаблением, - на 3-4 секунды сжать, как будто останавливаете струю, затем на 6-8 секунд полностью отпустить, 8-10 раз, 2-3 подхода в день лежа на боку. А вот жесткие Кегели по 50-100 сжатий в день через жжение и прострелы делать нельзя.

4. Нельзя перегреваться и обезвоживаться

Баня при 90-110 градусах по 15-20 минут, горячая ванна 38-40 градусов, длительные велозаезды в тесном седле по 60-90 минут, бег в жару без воды, - все это усиливает набухание узлов. Перегрев расширяет сосуды, а потеря 1-2% жидкости делает стул плотным.

Держите водный режим 30-35 мл на 1 кг веса, при 70-80 кг это 2,1-2,8 л в сутки с учетом овощей и супов. В тренировку берите 500-750 мл воды и пейте по 100-150 мл каждые 15-20 минут. После туалета используйте прохладное подмывание 20-25 градусов вместо жесткой бумаги, это снижает раздражение.

Отдельно про мышцы пресса. Агрессивные скручивания по 100-200 раз, подъемы ног в висе, вакуум на максимальном втягивании при обострении повышают давление на низ живота. Вернете их позже, когда 7-10 дней не будет дискомфорта, зуда и следов крови.

5. Нельзя лечиться только мазью и продолжать жить как раньше

Мазь и свечи снимают симптомы за 3-7 дней, но без смены привычек рецидив возвращается через 4-6 недель. Я прошу подопечных вести короткий дневник на 14 дней, - время сидения блоками, объем воды в мл, граммы овощей, длительность прогулок в минутах, характер стула по шкале от 1 до 7.

Норма, к которой стремимся, - сидение блоками не дольше 40 минут, 7000-9000 шагов в день, 2-3 приема овощей по 150-200 г, опорожнение за 1-3 минуты без натуживания. Если 5-7 дней подряд держится ухудшение, кровянистые выделения усиливаются, узел не вправляется, это повод срочно вернуться к врачу, а не увеличивать нагрузку.

Спокойное движение каждый день работает лучше, чем одна героическая тренировка в неделю. Ходьба, дыхание без задержек, мягкая работа ягодиц и икр включают насосную функцию и уменьшают застой в тазу на 20-30% уже за первую неделю.

Вопросы и ответы

Можно ли вообще тренироваться при геморрое или нужен полный покой 2-3 недели?

Полный покой на диване вредит сильнее, чем грамотная активность. Уберите осевые нагрузки 70-100% от максимума, натуживание и долгое сидение, оставьте ходьбу 30-40 минут, плавание, легкую силовую с дыханием. Если после занятия 2-3 часа нет усиления распирания и жжения, формат подобран верно.

Какие упражнения вернуть первыми после обострения?

Первыми возвращайте ягодичный мост на 2 ногах 12-15 раз, тягу резинки к поясу сидя 12-15 раз, жим гантелей лежа 10-12 раз с весом 40-50% от рабочего, подъемы на носки 15-20 раз. Критерий, - свободное дыхание, отсутствие давления вниз, комфорт в течение 24 часов после. Приседания и тягу с весом добавляйте только после 10-14 спокойных дней.

Правда ли, что мышцы пресса нельзя качать при геморрое никогда?

Качать можно, но не в острой фазе и не через натуживание. Начните с мертвого жука и боковой планки с колен по 20-30 секунд, 2-3 подхода, с ровным выдохом. Скручивания в полную амплитуду, подъемы ног в висе и рекорды на время отложите на 3-4 недели после стихания симптомов.

Что делать, если работа, - 10-12 часов за рулем или компьютером?

Разбейте смену на отрезки по 30-40 минут, между ними 5 минут ходьбы и 20 подъемов на носки. Держите бутылку 750-1000 мл на виду, поставьте подставку под ноги 15-20 см. Вечером добавьте прогулку 20-30 минут и 8-10 минут мягкой растяжки ягодиц и задней поверхности бедра без глубокого сидения на корточках.

Коротко о главном

Быстрее восстановиться помогает не героизм, а устранение пиковых давлений, - не сидите дольше 30-40 минут без перерыва, не проводите в туалете дольше 3 минут и не тужьтесь, на 2-3 недели уберите тяжелую базу 70-120 кг и работу на задержке дыхания, пейте 2,1-2,8 л жидкости и съедайте 400-500 г овощей в день, двигайтесь ежедневно по 30-45 минут и возвращайте нагрузку только после 7-14 спокойных дней без тревожных симптомов и после консультации с врачом.