КОК и вес: кто вредитель, а кто победитель?
КОК, их полное имя - комбинированные оральные контрацептивы.
Тема большая, сложно найти золотую середину между занудным углублением и слишком поверхностным рассказом. Но я постараюсь.
Итак, о чем именно вы узнаете в этой статье:
- Что такое КОК и из чего они состоят.
- Как на самом деле КОК влияют на цикл.
- Полезные эффекты приема КОК.
- Отрицательные эффекты приема КОК.
- Влияние КОК на вес.
Что такое КОК и из чего они состоят?
Комбинированные оральные контрацептивы – несложно догадаться из названия, что это препараты для женской контрацепции.
Первая таблетка КОК была изобретена еще 1960 году. Нам это говорит о том, что данный метод контрацепции (за столько то лет!) хорошо изучен, исследован и усовершенствован.
Что бы там не говорили в интернетах, к бесплодию КОК не приводят, хвост от них не вырастает. Всем спасибо за внимание!
В состав КОК входят два компонента:
- Эстрогеновый компонент – синтетический аналог нашего собственного эстрогена. Их не так много видов, самый распространенный – этинилэстрадиол.
- Прогестиновый компонент – вариабелен, в зависимости от конкретного препарата. Если сталкивались с КОК, то вам знакомы такие слова, как дроспиренон, диеногест, левоноргестрел. Вот это и есть прогестины. Все они отличаются по своим «дополнительным» функциям, подбираются в зависимости от потребностей женщины.
Сам по себе контрацептивный эффект обеспечивается за счет прогестинового компонента. Именно он подавляет овуляцию, воздействуя на гипоталамус (железа в головном мозге, которая регулирует работу яичников и вообще всего организма). Прогестины напрямую никак не действуют на яичники, поэтому после отмены препарата фертильность (способность к зачатию) возвращается.
Эстрогеновый компонент нужен, чтобы не было незапланированных маточных кровотечений. Собственно, исторически сначала открыли контрацептивный эффект именно прогестинов, но заметили, что при приеме только прогестинов у женщин возникает кровотечение. Добавили эстрогены – проблему решили.
Как на самом деле КОК влияют на цикл?
Много раз слышала фразы, по типу:
От КОК восстановился цикл! Они наладили мне цикл, был нерегулярный, стал как часы!
КОК не могут НИКАК восстановить цикл, потому что они его подавляют. У вас нет цикла на КОК потому что:
Да, вы не очитались. Кровотечение на КОК – это кровотечение на фоне перерыва в приеме таблеток, уровень гормонов падает, и вы начинаете кровить. По сути, это нужно только для вас, чтобы имитировать цикл и вы были уверенны, что не беременны.
Сейчас некоторые гинекологи предлагают так называемый, пролонгированный прием КОК, когда перерыв делается не раз в 21 день, а реже, например, раз в 120 дней. Да, так можно, если КОК вам подходят.
Яичники не нуждаются в отдыхе! А вот вы в отдыхе от ежемесячных мучений - да!
Но это не инструкция к действию, такие решение принимаются СТРОГО в кабинете гинеколога.
Полезные эффекты приема КОК
Несмотря на то, что КОК это в первую очередь контрацептив, у него есть дополнительные положительные эффекты. Они, кстати, так и называются – неконтрацептивные эффекты:
- уменьшает выраженность симптомов ПМС, для некоторых женщин это просто спасение
- уменьшает обильность и болезненность кровотечений (можно вообще убрать кровотечения, если принимать КОК в пролонгированном режиме) и, как следствие, убирает причину железодефицитной анемии
- защищает от рака эндометрия (мы помним, эндометрий на КОК практически не растет)
- улучшает состояние кожи (некоторые прогестины имеют антиандрогенный эффект - подавляют работу сальных желез).
Важно: проблемы с кожей лечит строго дерматолог, а не гинеколог путем назначения контрацептива. Уменьшение количества высыпаний на КОК – просто дополнительный положительный эффект. После отмены препарата все вернется.
- защищает от рака яичников и колоректального рака. Защита сохраняется целых 30 лет после приема контрацептива!
- двоякое влияние на мигрень: с одной стороны КОК могут провоцировать мигрень, а с другой стороны могут избавить от менструальной мигрени, или мигрени, связанной с ПМС.
Но здесь нюансы, не всякая головная боль = мигрень, нужна консультация невролога в любом случае. Важно: КОК абсолютно противопоказаны при мигрени с аурой.
- сам по себе контрацептивный эффект убережет не только от самой беременности, но и от последствий прерывания нежеланной беременности, от внематочной беременности.
Отрицательные эффекты приема КОК
Как и у любого препарата, у КОК есть противопоказания, и врач их должен учитывать перед назначением. Я уже говорила, что это мигрень с аурой, инсульты, инфаркты, тромбозы в прошлом, курение + возраст старше 35 лет. Список длинный, это вы можете прочесть в инструкции.
КОК увеличивают риски тромбоза?
Да - поэтому они противопоказаны при различных сосудистых событиях в анамнезе. Задача врача – грамотно собрать все сведения о вас. Если у вас нет противопоказаний, то риск тромбоза минимален, значительно меньше, чем например, риск тромбоза во время беременности или в послеродовом периоде.
2. Могут увеличивать риск рака молочной железы.
Исследования на эту тему неоднозначные, например, прием КОК достоверно снижает риск развития доброкачественной гиперплазии молочной железы. Поэтому, если женщина нуждается в контрацепции, и у нее нет противопоказаний, польза приема КОК превышает риски. Гинекологи держат руку на пульсе, следят за исследованиями.
3. Были исследования, в которых обнаружили связь рака шейки матки с приемом КОК.
Но здесь тоже всё не так просто: рак шейки матки ассоциирован с вирусом папилломы человека, ВПЧ. (Если регулярно посещаете гинеколога и сдаете мазки, то знаете, о чем речь. А если не знаете, пишите, сделаю пост)
Итак, риск заразиться ВПЧ выше, когда имеются незащищенные половые контакты с разными половыми партнерами. А поскольку ВПЧ – причина рака шейки матки, риск этого рака тоже увеличивается.
Казалось бы, причем тут КОК. При приеме КОК женщина реже использует барьерную контрацепцию с новым половым партнером. Вопрос пока остается открытым: сами ли КОК виноваты в повышении риска рака шейки матки, или же незащищенные половые контакты.
Принципиально важно – КОК не защищают от инфекций, передающихся половым путем. Не все это понимают и думают, что если пьют таблетки, то презерватив не нужен. Нужен, если у вас нет постоянного полового партнера.
Не доверяй и проверяй – девиз половой безопасности.
4. Банально КОК могут не подойти именно вам, как например мне. Я перепробовала много разных и не подружилась ни с одним. Через три месяца я начинала кровить на активных таблетках и много плакать, а еще либидо падало до 0. Через два года поиска той самой таблетки, я отчаялась.
Все мы разные – для кого-то КОК – спасение,
для кого-то – противопоказанный препарат.
Ну и теперь перейдем к вишенке нашего рассказа, ради чего мы здесь сегодня собрались – КОК и вес.
Перед написанием этого блока погуглила разные статьи на сайтах красота и медицина, женские форумы и всё в таком духе. Какие вопросы там только не задают:
Какие КОК попить, чтобы вес ушел? - никакие
От каких КОК толстеют? - ни от каких
Набрала на КОК 20 кг за 2 недели - это противоречит законам физики
Начнем с главного правила снижения веса, о котором вам скажет любой адекватный специалист – дефицит калорий.
Если вы находитесь в дефиците калорий, ни один гормон вам не страшен, будь то собственный гормон, или гормон из таблетки КОК.
Опосредованно, КОК могут влиять на ваш вес.
1. Эстрогеновый компонент незначительно увеличивает выработку альдостерона (гормон, который вызывает задержку Na, и как следствие, задержку жидкости).
Из-за этого вы можете отекать, в таком случае вес на 1-2 кг прибавится за счет жидкости.
Обязательно ли это случится? Нет. Такая реакция индивидуальна. Если это вам не мешает – хорошо, мешает – препарат можно поменять.
2. КОК могут повышать аппетит. Банально, вам чаще, чем обычно, может хотеться перекусить какую-нибудь сладость или снэк. Однако аппетит - это не голод и им можно управлять.
3. КОК могут влиять на настроение. Перепады настояния + повышенный аппетит = страстное желания съесть что-нибудь очень вкусное не только, когда голодные - а примерно всегда. И если аппетит мы контролировать можем, то с перепадами настроения всё сложнее - иногда препарат необходимо сменить.
Обязательно ли на КОК повышается аппетит случаются перепады настроения? Нет, но вероятность этих нежелательных эффектов есть.
4. А сейчас я расскажу вам о неочевидной причине, по которой на КОК вес может ползти вверх. Я сама так набрала 5 кг 4 года назад и была уверенна, что килограммы прилипли просто так. (пока не поправилась еще на 12 кг, но это другая история, о ней читайте хайлайт "ОБО МНЕ")
Часто женщина нуждается в НЕ барьерной контрацепции, когда у нее появляется постоянный половой партнер.
Простыми словами – женщина вступает в отношения и начинает жить вместе со своим молодым человеком. Происходит изменение образа жизни.
У меня было так: мы с мужем начали жить вместе, начали есть вместе, я начала пить КОК. Все почти одновременно. Незаметно для меня самой, калорийность рациона увеличилась, потому что мои порции становились похожи на его порции, больше сладкого, больше снэков за совместным просмотром фильмов.
Я не говорю, что это 100% ждет всех, кто начинает жить с любимым, просто на это тоже нужно обращать внимание.
Главный вопрос, который нужно задать себе, когда вес незаметно "ползёт вверх":
Что изменилось в жизни за последнее время?
Это не обязательно начало новых отношений, это может быть стресс на учёбе/работе, переезд - любое изменение привычного уклада жизни. Важно понимать, что изменения происходят постепенно и мы их можем не замечать в моменте. Даже прибавку веса мы порой замечаем, когда уже любимые джинсы не сходятся. В этот момент в голове звенит звоночек, что надо срочно что-то менять, и начинается пул хаотичных и жестоких по отношению к себе действий - попыток избавиться от лишних килограммов.
Чувство вины - главный враг на пути к здоровому образу жизни без лишних килограммов. Примите тот факт, что перемены - это нормально. То, что тело меняется вслед за укладом жизни - тоже нормально. Ваше тело делало свою колоссальную работу - защищало вас от холода и голода и давало силы. Так дайте ему капельку заботы, внимания и времени, чтобы подстроится под новый ритм.
Поверьте, с такими убеждениями вашему похудению ни страшен ни один гормон.
Вот собственно и всё. Я постаралась рассказать максимально просто о самом главном в этой теме. Буду рада обратной связи!