Учебник по РП медцине р аботы в министерстве здравоохранения
Авторы: MAKAROSH_2005 и ARCHERIUS
СОДЕРЖАНИЕ
____________________________________________________________________________
ГЛАВА 1. ТРЕБОВАНИЯ К ЛИЧНЫМ КАЧЕСТВАМ РАБОТНИКОВ МЗ
ГЛАВА 2. ГРАМОТНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РП КОМАНД.
ГЛАВА 3. ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА МЗ, ИЕРАРХИЯ В МИНИСТЕРСТВЕ.
ГЛАВА 4. АДМИНИСТРАТИВНЫЕ ВОПРОСЫ В РАБОТЕ ВРАЧА. ОФОРМЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ КАРТ И ПРОЧИХ ДОКУМЕНТОВ.
ГЛАВА 5. ОСНОВЫ ХИРУРГИИ. ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИЙ.
____________________________________________________________________________
ВВЕДЕНИЕ
MAKAROSH_2005 | ДОКТОР ФЭН (哲)
Прежде всего, благодарю тебя за то, что нашёл время и силы, чтобы ознакомиться с этим документом. Всё здесь написанное было создано с конкретной целью — помочь новым и не только сотрудникам лучше разбираться в медицине и РП.
К сожалению, были случаи, когда в организацию попадали люди, которые очень слабо понимали, что им нужно делать и как им работать. Естественно, это вызывало большие проблемы. Данный учебник существует, чтобы не допустить повторения таких ситуаций, а также чтобы повысить общее качество отыгровки РП в МЗ.
Надеемся, что информация в этом документе будет полезна для вас, на СП и за его пределами.
____________________________________________________________________________
ГЛАВА 1. ТРЕБОВАНИЯ К ЛИЧНЫМ КАЧЕСТВАМ РАБОТНИКОВ МЗ
ARCHIERIUS | АРЧИБАЛЬД "СОВЕНОК"
Министерство здравоохранения – это не просто компашка друзей или клуб по интересам. Это прежде всего структура, у которой есть определённые задачи и обязанности. И, чтобы их исполнять, в нашем министерстве должны работать люди, которые обладают определённым набором качеств, что позволяют им выполнять работу мед. служащего. Далее вы увидите какие качества должны быть присущи компетентному работнику МЗ:
Одно из самых главных требований, что предъявляется медикам в нашем министерстве. Не должно быть ситуаций, когда больной приходит лечиться в больницу, а врач вместо лечения начинает проигрывать анимацию полового акта.
Пожалуйста, сохраняйте понимание того какое поведение допустимо, а какое нет, в любой, даже самой экстренной ситуации. В противном случае, вам придётся понести ответственность за свои действия.
Нравится вам это или нет, во время своей работы вы будете вынуждены столкнуться с не самыми приятными и даже с не совсем безопасными вещами. Более чем вероятно, что вам придётся рисковать своей жизнью для спасения жизни пациента. Помните, что вы знали, на что шли, когда устраивались сюда на работу, поэтому ответственность лежит полностью на ваших плечах.
Трус-медик, что решил сбежать из операционной из-за своей брезгливости, это не только позор для самого беглеца, но и для всего министерства, а также полный провал для системы здравоохранения.
Вам придётся заплатить невыносимо огромную цену, если вы позволите себе так поступить.
Вы должны понимать, что вы делаете. Если окажется, что вы являетесь врачом, но не знаете даже как совершить самую простую медицинскую процедуру, то придётся лечить уже вас после того, что с вами сделают высокопоставленные лица за ваше недопустимое отсутствие знаний.
Врач, которому плевать на тех, кого он лечит, - это плохой врач. У нас должны быть люди, что работают не просто «на отъебись, как и все здесь», а люди, которые понимают всю важность их работу и которые готовы идти на жертвы, чтобы спасать своих подопечных. Лечить людей – ваша прямая обязанность. Если вы будете делать это на отвали, то к вам будут относиться соответствующе.
Крепитесь. Вы будете рыдать. Вам будет плохо и страшно. Вы от этого никуда не денетесь. Но это не значит, что это будет происходить всегда. Будете ли вы страдать всё время, или же лишь иногда, - это решать исключительно вам. Всё будет зависеть от вашей силы духа, а также выносливости и готовности преодолевать трудности. МЗСП работает, нравится вам это или нет.
____________________________________________________________________________
ГЛАВА 2. ГРАМОТНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РП КОМАНД
MAKAROSH_2005 | ДОКТОР ФЭН (哲)
РП команды — это самые важные инструменты в руках врача. Любое действие, будь то простая проверка или долгая серьёзная операция, выполняется именно с их помощью. Если вы не будете знать, как их правильно использовать, вы не сможете нормально работать.
Есть в общем счёте 4 команды, которые чаще всего используют врачи:
Сами команды пишутся в начале. Если вы хотите выполнить действие, сначала вы вписываете саму команду в чат через «/», а затем вписываете само действие (кроме «/g 20», об этом позже).
Рассмотрим то, в каких ситуациях и как используют вышеперечисленные команды.
Прежде всего, надо объяснить кое-что очень важное:
НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ ГОВОРИТЕ «СЛЭШ МИ» ЧЕРЕЗ ГОЛОСОВОЙ ЧАТ!!!
Многие испытывают соблазн вместо того, чтобы нормально прописать команду, но вы должны понимать, что делать действие каким-либо иным способом — это уже не РП.
«СЛЭШ МИ» В ГОЛОСОВОМ — ЭТО ПОЗОР! ЭТИМ ВЫ НЕ ТОЛЬКО ДЕСКРИДИТИРУЕТЕ СЕБЯ, НО И ВСЁ МИНИСТЕРСТВО! НЕ СМЕЙТЕ ТАК ДЕЛАТЬ! ЛЮБОЙ, КТО БУДЕТ ЗАМЕЧЕН В ПОДОБНОМ ИСПОЛЬЗОВАНИИ КОМАНДЫ, ДОЛЖЕН БЫТЬ НАКАЗАН!
Теперь, узнав ответ на очень важный вопрос, обсудим как правильно использовать «/me».
Данную команду используют, когда именно вы хотите совершить определённое действие. Его используют чаще всего, так как во время своей работы врачи совершают большинство действий от своего лица. Примеры использования команды следующие:
· /me взял ампулу с лекарством, открыл её, затем начал набирать лекарство в шприц;
· /me достал бинты, начал накладывать давящую повязку на рану пациента;
· /me осматривает пациента, проверяет есть ли пульс.
Обычно «/me» используется для действий без риска или действий, в которых вы компетентны.
О действиях с риском всё более подробно расписано в «/g try».
Эта команда схожа с «/me» и работает по почти такому же принципу, но имеет несколько важных различий.
1. У команды есть кул-даун. Если «/me» можно чуть ли не спамить, для повторного использования этой команды придётся немного подождать;
2. Действие, что написано в этой команде, обезличено.
У читателей может возникнуть вопрос по поводу пункта 2. Что значит «действие обезличено»? Это значит, что оно происходит, но без участия вашего персонажа. В большинстве случаев эту команду используют либо для констатации какого-либо факта, либо чтобы показать работу какого-либо устройства.
Примеры использования «/g do»:
· /g do аппарат МРТ делает скан;
· /g do тёмно-красная кровь вытекает из раны на ноге;
· /g do центрифуга закончила свою работу, анализы готовы.
Вторая по важности после «/me» команда. Как понятно из названия команды, это совершение действия с определённым шансом успеха.
В основном, она используется в следующих случаях:
· Диагностика заболевания у пациента;
· Действие, для которого вы некомпетентны.
С диагностикой всё понятно. Если вы провели тест, вам нужно прописать эту команду, чтобы узнать его результат. Результат «успешно» — тест положительный, «неудачно» — тест отрицательный.
Также эту команду может использовать врач при осмотре пациента. В идеале, пациент сам должен написать о своём состоянии с помощью «/g do». Тем не менее, очень часто бывает такое, что пациент самостоятельно ничего не делает, поэтому приходится брать всё в свои руки. Желательно спросить пациента в ЛС, хочет ли он сам написать о своём состоянии, или это стоит сделать врачу, перед тем как начинать диагностику через «/g try».
Примеры постановки диагноза больного через «/g try»:
2. /g try обнаружил ранение ноги
[Успешно] — значит рана там, в РП отталкиваетесь от этого.
3. /g try обнаружил ранение руки.
Продолжайте использовать команду, пока либо вы не обнаружите ранение, либо пока не станет ясно, что с человеком всё нормально и никаких ран нет.
Если пациент уже сообщил вам, где рана, через РП команду или через диалог, отталкивайтесь прежде всего от слов пациента.
Теперь перейдём к рискованному действию. В принципе, всё понятно из названия — действие, успех которого не гарантирован. Например, если вы хотите открыть туго закрытую банку, у вас может это не получиться.
Примеры использования /g try при рискованном действии:
· /g try прошёл по хлипкой доске, не сломав её
· /g try незаметно выкрал у охранника ключи
Наконец, третий случай: действие, в котором вы некомпетентны. Эта категория действий зависит от того, кем вы работаете и какая у вас специализация. На самом деле всё просто: если вы хирург и делаете действие, связанное с операцией — вам не нужно полагаться на шанс. Предполагается, что вы уже обучены и имеете достаточно опыта, чтобы быстро и надёжно совершать такие действия, поэтому вы можете ограничиться простым «/me». Однако, если вы психолог, но почему-то решились на проведение операции, вам придётся полагаться на удачу, так как предполагается, что вы некомпетентны в этом плане.
Примеры /g try при действиях, в которых вы некомпетентны:
· /g try отрегулировал тумблеры пульта управления ядерным реактором таким образом, чтобы стабилизировать реактор;
· /g try с помощью инструментов смог высечь правильную форму в мраморе.
Данная команда, можно сказать, особый случай. Для как такового действия она не используется. «/g 20» играет скорее вспомогательную роль.
Обычно с помощью этой команды оценивается ущерб. Если говорить более понятно, обычно эта команда определяет по шкале от 0 до 20 насколько пострадал орган, который проверяют врачи. Чем выше цифра, тем в более хорошем состоянии орган. То есть, если в результате команды выпало, например, «3», то это значит, что орган если и не разорван, то в очень плохом состоянии.
· /me проверяет состояние печени
· Выпало «20», с печенью всё в полном порядке.
Иногда также «/g 20» используется чтобы определить, насколько вы правы в своём суждении.
Пример подобного использования /g 20:
· /me проверяет, в правильном ли направлении движется устройство
· Выпало «4», значит устройство направлено не туда, нужно поменять траекторию.
В принципе, это всё, что касается команд. Используйте их разумно, когда они уместны. Не злоупотребляйте ими.
____________________________________________________________________________
ГЛАВА 3. ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА МЗ, ИЕРАРХИЯ В МИНИСТЕРСТВЕ.
MAKAROSH_2005 | ДОКТОР ФЭН (哲)
В Министерстве Здравоохранения существует чёткая иерархия. Она может показаться сотрудникам слишком простой, но, тем не менее, она работает. В нашем министерстве существует следующее разделение по должностям:
В самом верху находится Министр. Он имеет власть над всеми остальными членами министерства. Ниже него находится заместитель, что властен над всеми, кроме Министра, а также других заместителей. Затем идёт секретарь, что имеет власть над инспекторами и ниже, и так далее. Единственными «бесправными» членами иерархии являются интерны. Однако новобранцам не стоит сильно переживать: если вы будете нормально работать и слушать вышестоящий персонал, вам не придётся долго терпеть позицию «угнетаемого».
Помимо данной иерархии, в МЗ также существует отдельная группа под названием «Лямбда». Об этом позже.
Далее, сейчас вы узнаете какая должность за что отвечает. Начнём с самого главного, и пойдём сверху вниз по иерархии.
Министр здравоохранения. Собственно, тот человек, из-за которого мы все здесь и собрались. Ответственен в основном за составление плана по развитию МЗ, распределение обязанностей между своими подчинёнными, управление ими и организация сотрудников во время ивентов и не только, переговоры с представителями других министерств и лицами на руководящих должностях иных RP организаций. Также важную часть его работы составляет организация различных ивентов, таких как отыгровки министерства в глобальных RP ивентах, локальных RP для сотрудников больницы и т. п.
Как вам известно, министром на данный момент является Deylta. Он уже давно показал себя как компетентного и достойного управленца, поэтому вам не стоит переживать о том, что во главе нашей организации будет стоять школьник или какой-то любитель публичных пощёчин. Однако, даже так, Deylta является крайне занятым человеком, который занят не только в кубиках, но и в реальной жизни. Из-за этого иногда случаются форс-мажоры, в следствии которых ему приходится немедленно покинуть игру и передать управление сотрудниками министерства кому-то другому. Пожалуйста, отнеситесь к этому с пониманием. Наш министр любит и ценит каждого сотрудника, что работает в нашем министерстве, и ему не доставляет никакого удовольствия необходимость покинуть вас. Также, так как наш министр живёт в Шахтах, у него часто происходят технические шоколадки, из-за которых тот не может присутствовать как на рп, так и на дискорд сервере. Пожалуйста, имейте это в виду, отнеситесь с пониманием.
Далее идут заместители министра. В принципе, они занимаются всем тем же, что и министр, но в меньшей степени. Активнее всего они работают в ситуациях, когда Deylta не в состоянии выполнять свои обязанности по уважительной причине. В основном они либо ведут переговоры с представителями правительства или другими министрами, либо руководят другими работниками во время ивентов. Также эти люди активно участвуют в составлении и реализации плана по развитию МЗ, проводят реформы в министерстве (например, создание отдельных каналов для разных видов отчётов), а также отыгрывают RP в качестве врачей или представителей группы «Лямбда».
Сейчас на этой должности находятся Мейли (MeyliNotFound) и Бодя (kabodua). Эти люди хоть и крайне занятые, но у них каким-то образом получается уделять время для МЗ. Мейли уже долгое время варится на СП и собаку съел в плане работы на руководящих должностях. Этот человек знает, что он делает, поэтому вы можете полностью ему доверять и не сомневаться в его решениях. Также, если вам нужна помощь, вы можете к нему обратиться, после чего он сделает для вас план, который вам крайне следует соблюдать. Что касается Боди, данный человек не менее важен и компетентен. Он уже не раз показал себя в качестве достойного руководителя, а также сильно помогает МЗ в плане работы с документами. Например, недавно он обновил форму для написания документов, что сделало заполнение направлений не только более удобным, но ещё и невероятно красивым. Также он является почитаемым папой-скуфом.
Есть ещё один момент, что касается деятельности заместителей министров. Под их руководством был создан отдельный микроорган МЗ, что называется «Офис первого заместителя министра здравоохранения». В основном этот орган отвечает за административные задачи: составление таблиц и смет, разработка систем и форм для составления и обработки отчётов, логистические задачи, выполнение личных поручений министра и замов, а также ведение документации и её создание (например, создание учебника для работников). В этом органе находятся не только замы, но и работники на более низких позициях в министерстве, что оттого не менее важны. Для сохранения конфиденциальности о личностях участников органа не будет написано, однако следует отметить, что в основном так люди на высоких позициях.
Теперь перейдём к секретарям министра. По большей части эти люди ответственны за три вещи: работа с отчётами (их одобрение, проверка, подсчитывание и пр.), написание новостей и объявлений (передача важной информации работникам МЗ) и выполнение личных поручений от министра.
На данный момент на позиции секретарей находятся Ebinus1 и Shutyara. Также эта должность имеется и у Мейли. Ебинус – максимально весёлый и спокойный скуф, который любит ставить подчинённых на место. Просто не выпендривайтесь перед ним и делайте, что он говорит, и всё будет хорошо.
А вот что касается Шутяры, надо быть крайне аккуратным с ним.
НИКОГДА, ЧТОБЫ ВЫ НИ ДЕЛАЛИ, НЕ СМЕЙТЕ ЗЛИТЬ ШУТЯРУ. ЕСЛИ ВЫ ЕГО ДОВЕДЁТЕ, ВАС БУДЕТ ЖДАТЬ УЧЕСТЬ ХУЖЕ СМЕРТИ. И, КОГДА ОН ОБРУШИТ НА ВАС СВОЙ ГНЕВ, ВАМ УЖЕ НИЧТО НЕ ПОМОЖЕТ. ДАЖЕ БОГ ВАС НЕ СПАСЁТ.
Далее идёт главврач отделения. В принципе, название говорит само за себя. Главврач несёт ответственность за больницу, что была ему поручена, а также за своих подчинённых. Помимо этого, Mr_Nuawka, что на данный момент является главным врачом больницы «Гамма», ответственен за систему страховок.
Инспектор. Своеобразные ревизоры, что проверяют работу других сотрудников. Помимо этого, они также продолжают выполнять свои обязанности врачей, хоть они и занимаются ими параллельно с осуществлением новых задач, что зачастую они получают от аппарата управления. Сейчас в МЗ есть только один инспектор – Йуц23 (qewasdzxc232).
Учёный. Если так можно выразиться, высшая форма эволюции обычного медицинского работника. Могут производить любые манипуляции (естественно, в рамках разумного и дозволенного) для лечения пациентов. Занимаются не только лечением людей, но и исследовательской деятельностью. Также могут поучаствовать в аппарате управления, если достаточно компетентны.
Специалист. Настоящий профессионал своего дела. Может проводить крайне сложные операции, а также использовать экспериментальные методы лечения. Высококлассные специалисты, что показали своё превосходное умение в области лечения.
Врач. Компетентный работник министерства. Способен самостоятельно полноценно лечить людей, как в больнице, так и за её приделами при наличии необходимого оборудования с медикаментами.
Фельдшер. Мед. работник, который имеет достаточную базу знаний для оказания медицинской помощи в любой экстренной ситуации. Может выполнять все действия, что и средний медперсонал, и дополнительно выезжать на вызовы или оказывать помощь в больнице самостоятельно.
Средний медперсонал. Мед. работник, имеющий медицинские знания и способный проводить несложные медицинские манипуляции. Может делать что и студент и участвовать в приёмах, оказывая манипуляции - перенос пациента, оказание первой помощи, введение лекарств различным способом, выписывание справок и других документов. При достижении этого уровня необходимо сдать тест и получить удостоверение работника МЗ.
Интерн. Помощник или студент, может присутствовать во время приёмов врачей, сидеть на регистратуре, заполнять документы, выписывать направления, заниматься санитарной работой в помещении больницы и за её пределами.
В принципе, это всё, что касается иерархии в МЗ. Помимо существующих должностей, в министерстве имеется ещё одна подструктура наподобие «офиса заместителя министра» – группа под названием «Лямбда», что отвечает за безопасность сотрудников и пациентов, а также выступает в качестве боевой силы МЗ. В этой группе могут состоять все сотрудники МЗ, вне зависимости от их уровня во врачебной иерархии. Всё, что нужно, чтобы вступить туда – написать Мейли или Шутяре и выразить им своё желание присоединиться к команде. Справитесь с их требованиями – станете частью уважаемой и крайне важной для МЗ группы. Не справитесь – будете кормом для Шутяры.
____________________________________________________________________________
ГЛАВА 4. АДМИНИСТРАТИВНЫЕ ВОПРОСЫ В РАБОТЕ ВРАЧА. ОФОРМЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ КАРТ И ПРОЧИХ ДОКУМЕНТОВ.
ARCHIERIUS | АРЧИБАЛЬД "СОВЁНОК"
Изначально система оформления медицинских документов была довольно запутанной и времязатратной. Однако, благодаря нашему дорогому заместителю министра kabodua, она стало намного проще и является чуть ли не элементарной.
Все необходимые документы, включая шаблоны для мед. документов и пустые книги для создания новых справок, находятся в центральной больнице, на первом этаже в регистратуре. В принципе, заполнить необходимые данные не составляет большого труда. Просто спросите напрямую у пациента всю необходимую для заполнения информацию. Если они отказываются, дайте гарантию, что это конфиденциально, является врачебной тайной и что эта информация не будет передана третьим лицам.
Важно! Как только вы создали медкарту, вы не отдаёте её пациенту. Вы храните её в регистратуре. Также, перед тем как создать медкарту, проверьте есть ли она уже у пациента, и находится ли она в регистратуре.
Остальные документы передаются пациенту. Предупредите получателя, чтобы он не терял их и приходил на следующий приём вместе с этим документом. Данные в выданных документах могут иметь ключевое значение для лечения пациентов.
В принципе, это всё, что касается бюрократии. К счастью, вам не придётся мучиться с документами. Главное пишите отчёты на дискорд сервере, и проблем не будет.
____________________________________________________________________________
ГЛАВА 5. ОСНОВЫ ХИРУРГИИ. ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИЙ.
MAKAROSH_2005 | ДОКТОР ФЭН (哲)
В этом разделе будет описано то, как правильно проводить операции и совершать иные манипуляции, что подразумевают какое-либо хирургическое вмешательство.
Прежде всего, начнём с диагностики. Надо понимать что случилось с пациентом, перед тем как производить вскрытие. Обычно это делают с помощью МРТ, КТ и УЗИ и подобных методов диагностики. Однако особо опытные медики могут нащупать некоторые раны, если правильно всё сделают. Сейчас вам расскажут о том, какие методы диагностики есть и как их правильно использовать. Перед тем, как это сделать, хочу поблагодарить свою коллегу, Аrchierius | Арчибальд "Совёнок", за помощь в этой части и предоставление крайне важной информации.
Рентгеновское исследование – основное для выяснения состояния костно-мышечной системы. Рекомендую использовать для рентгенологических исследований стол, чтобы можно свободно проводить манипуляции с пациентом (уложить его в правильное положение).
Проводятся исследования: органов брюшной полости, кишечника, грудной клетки, позвоночника, отделов периферического скелета, зубов и т.д.
В двух проекциях – боковой и прямой.
1. Просим пациента лечь на стол или принять необходимое положение стоя.
2. Поправляем ноги, руки пациенту. В зависимости от исследуемого отдела, например, таза, стопы скрещивают, а руки лежать свободно вдоль туловища.
3. Защищаем части тела пациента, которые не должны попадать на снимок и подвергаться излучению, свинцовым фартуком.
5. Далее снимаем фартук, помогаем пациенту выйти. При возможности снимок описывается сразу или передается врачу.
МРТ
Магнитно-резонансная томография – диагностическое исследование участков тела человека, основанным на измерении электромагнитного отклика атомных ядер, находящихся в магнитном поле.
1. Проводим пациента в изолированное помещение, рассказываем о проводимой процедуре.
2. Просим пациента снять все металлы (исключение золото и серебро)
3. Укладываем пациента на кушетку, даем в руки сигнальную грушу в случае экстренной ситуации, даем наушники для предотвращения дискомфорта, фиксируем исследуемую часть тела и закатываем в аппарат. В зависимости от исследуемой области, на разную дистанцию.
4. Процедура долгая. Наберитесь терпения и вы, и пациент.
5. После завершения процедуры появляется послойная 3D модель исследуемой области. Вы обязаны записать ее на диск и отдать пациенту. Описью занимается врач.
На МРТ выявляются участки засветления, затемнения. По результатам МРТ определяется появление аномальных участков, новообразований. Также оценивается симметричность обоих половин, допустим, головного мозга и шейных сосудов.
УЗИ
УЗИ – диагностическая процедура, использующая в основе своего действия способность тканей и органов поглощать ультразвуковые волны и отдавать их обратно на датчик.
1. Укладываем пациента на кушетку.
2. Наносим гель на область исследования.
3. В зависимости от исследуемого органа, могут потребоваться от пациента особые физиологические состояния. Например, при исследовании малого таза через переднюю стенку живота, женщине необходимо приходить ан исследование с полным мочевым пузырем для контраста.
4. Датчик водится по коже, вводится ректально или вагинально.
5. После выполнения процедуры и получения изображения на мониторе, его описания и измерения размеров, пациент вытирает живот от геля и получает на руки результаты исследований.
ЭЭГ
ЭЭГ – диагностическая процедура для оценки состояния ЦНС, основанное на регистрации электрической активности, биоэлектрических потенциалах головного мозга. Энцефалография универсальна, позволяет выявить многие функциональные расстройства работы центральной нервной системы. В том числе эпилепсию и последствия опухолей.
2. Для проведения ЭЭГ используются специальные электроды, который накладываются на голову, чтобы захватить все отделы мозга. После этого пациенту предлагают какое-то время сидеть спокойно и расслабиться. Это т.н. пассивное бодрствование. В норме в таком состоянии не должно быть резких скачков мозговой активности.
3. Затем пациенту после полного расслабления предлагается пройти следующие тесты: открытие и закрытие глаз, гипервентиляции (глубокое и быстрое дыхание до 2х минут), фото и фоностимуляции (разные спектры и частоты) для стимулирования ЦНС.
ЭЭГ во сне проводится при явных неврологических симптомах и отсутствии проявлений на энцефалограмме. Или явном несоответствии состояния человека и картины обследования.
Человека помещают в стационар, после чего начинают мониторинг ЭЭГ. На протяжении суток или более. Возможна осмысленная провокация приступа.
ЭКГ
ЭКГ – диагностическая процедура для определения электрической активности сердца, так как метод регистрирует изменения электрических полей.
1. Пациент укладывается на кушетку. Его руки, ноги и левую часть груди смачивают водой на месте крепления электродов стандартного и усиленного отведения.
2. Крепятся электроды. При неправильной постановке или отхождении электрода вас предупредит аппарат.
3. При нормальной постановке запускается регистрация сигналов и аппарат выдает ЭКГ.
4. Врач анализирует результат и ставит диагноз.
Иногда, во время вашей работы нужно будет срочно взять анализ крови. Возможно, пациент страдает из-за инфекции или отравления. Чтобы спасти жизнь больному, необходимо срочно взять анализ крови и обработать его.
Забор крови проводится следующим образом. Врач должен при себе иметь (стандартный набор): жгут (или перчатку), шприц 10мл, пробирка для материала, 3 ватных шарика, пластырь, спирт.
1. Усаживаем пациента или укладываем пациента, чтобы локтевой сгиб «смотрел» наверх.
2. Зажимаемм жгут/турникет/перчатку на середине предплечья, желательно на одежде пациента или подложив мягкую салфетку, чтобы пациенту не было дискомфортно. Просим сжимать и разжимать кулак для выбухания вены. Она должна четко пальпироваться двумя пальцами.
3. Одновременно с этим, обрабатываем место забора крови ватным шариком, смоченным в спирте. Один шарик на область вокруг локтевого сгиба и сам сгиб, вторым конкретное место прокола. При обработке вторым шариком делаем активные движения от кисти до локтя и выше. Это способствует нагнетанию крови.
4. Берем шприц и медленно вводим под почти параллельным углом (30) в место чуть ниже самой выбухающей части вены. При правильном введении и попадании в вену в канюле шприца появится бордовая кровь. Отпускаем жгут.
Это всё, что касается диагностики. По большей части, вам в вашей работе будет достаточно только рентгена, МРТ и забора крови. Перед тем, как проводить вмешательство, узнайте что именно случилось либо через вышеперечисленные методы диагностики, либо спросите об этом у самого пациента, если имеется такая возможность.
Далее, перейдём к дезинфекции. При любом хирургическом вмешательстве возникает огромный риск того, что вредоносные микроорганизмы проникнут в пациента через новообразовавшиеся разрезы, из-за чего возникнет инфекция, сепсис и, соответственно, угроза для жизни. Естественно, прежде чем начинать те или иные операции, нужно обработать и себя, и инструменты. В любой операционной всегда имеются раковины и антисептик, с помощью которых вы можете себя обработать. Что касается инструментов, обычно они и так стерильны, но профилактика никогда не будет лишней, поэтому советую повторно обработать хирургические приспособления перед использованием.
Пара слов об анестезии и наркозе. Если есть возможность. Лучше использовать местную анестезию вместо наркоза. Проблема наркоза в том, что от него появляются более серьёзные побочные эффекты, чем от анестезии. Также, перед тем как проводить любое обезболивание, узнайте есть ли у пациента аллергия на препараты для анестезии или на наркоз. Как только вы выяснили это, либо совершите инъекцию анестезии в участок рядом с местом операции, либо наденьте на пациента маску и подайте газ.
Касательно инъекций, а также установки капельниц, вам так или иначе придётся совершать это действия во время операций. Вот алгоритм действий для проведения подобных процедур:
1. Подготовка лекарственного средства (разведение физраствором, смешение с другим препаратом, или добавление в резервуар с физраствором лечебного средства для капельницы)
2. Внутримышечное введение: Пациенту вкалывается препарат в наружный верхний квадрат на ягодице или в ляшку при самостоятельном введение, под углом в 90. Особенность для инсулина: вводится до еды, в подкожно-жировую клетчатку (подкожно при иэкстренных ситуациях). Место инъекций инсулина рекомендуется менять во избежание липодистрофии.
3. Внутривенное введение: Собирается и заряжается система капельницы на штативе. Пациенту ставится постоянный катетер (ставится катетер, а иглу от системы утилизируют) или временный (игла остается на месте). Система подсоединяется (при временном катетере ставится аналогично забору крови и подкладывается ватный шарик, чтобы игла не двигалась). Перед поключением системы к постоянному катетеру рекомендуется промывка физ.раствором от застоявшейся крови.
4. При внутримышечном введении давится поршень, вводится лекарство и игла медленно извлекается. Место инъекции массируют для предотвращения образований синяков и шишек. При внутривенном введении: Система выключается и отсоединяется от катетера, далее его закрывают колпачком. При временном катетере игла вынимается из вены и место прокола закрывают ватой, заклеивают пластырем.
Касательно капельниц, во время операции вам обязательно придётся проводить переливание крови. Для этого нужно просто поставить капельницу, как обычно, но вместо физраствора разместить мешок с кровью. Учтите, что группа крови, а также резус фактор, должны соответствовать показателям крови пациента, иначе начнётся иммунная реакция. ВАЖНО! Универсальными донорами считаются люди с нулевой группой. Их кровь подходит всем. Представителям 4 группы подойдёт любая группа — они считаются универсальными реципиентами. Пациентам с положительным резус-фактором подойдёт кровь Rh+ и Rh-, а вот человеку с отрицательным резусом можно вливать только кровь Rh-.
Теперь обсудим медицинское оборудование. Подробно ознакомиться с тем, какие инструменты вам доступны в пределах операционной, вы можете в Дискорде МЗСП.
Там также описано к какой категории относятся какие инструменты, как ими пользоваться. В принципе, их метод работы очевиден. Также вы можете увидеть важную аппаратуру, что активно используется во время операций. Перед тем, как проводить какое-либо вмешательство, вам надо подключить пациента к ней: желательно ко всему, что имеется, если используется общий наркоз, и минимум к кардио при местной анастезии.
Рассмотрим немного подробнее, какие ещё инструменты могут быть в вашем распоряжении, а также как ими пользоваться.
Иногда, для успешной операции, надо зафиксировать или расширить разрез, чтобы он не мешал выполнять работу и давал больше пространства для действий.
Устанавливаются через /me. Можно использовать ножницы из 4 категории как отображение разжимов в руке.
Необходимый инструмент для остановки кровотечений и фиксации тканей на месте. Устанавливаются через /me. Можно использовать ножницы из 4 категории как отображение зажимов в руке.
Сложная в использовании, но крайне полезная штука. Представляет из себя гибкие или жесткие трубки, оснащенные оптической системой и встроенными медицинскими инструментами, обеспечивающие визуализацию труднодоступных внутренних органов и создающие возможность для проведения минимально инвазивных хирургических операций. Чтобы провести осмотр органа, эндоскоп вводят через естественное или искусственное отверстие тела и далее осторожно продвигают в нужном направлении. Помимо осмотра эндоскопы позволяют выполнять хирургические манипуляции – извлечение инородных тел, удаление небольших патологических образований, остановки внутренних кровотечений.
Можно использовать вита-пилу в качестве отображения эндоскопа в руке.
Также с помощью эндоскопа можно эффективно устранять тромбы, сам процесс можно увидеть на картинке ниже.
Попадают в организм за счёт инъекции в поражённый участок. Стволовые клетки – это клетки-предшественники всех клеток и тканей нашего организма. Стволовые клетки способны поддерживать свою численность с помощью деления и обладают способностью дифференцироваться (превращаться) в различные типы клеток. Попав в поражённый участок, они начинают превращаться в ткани, что находились до этого на месте ран, тем самым способствуя заживлению и давая возможность быстро восстанавливать такие сложные для лечения клетки как нервные.
Иногда пациенты могут быть слишком буйными, либо опасными. Для таких случаев вы можете RP путём взять ремень с полки, а затем привязать им больного к операционному столу.
Устанавливаются через /me. Можно отобразить в руке с помощью поводка, но это необязательно.
Естественно, во время операций вам придётся вскрывать пациента. Это делается для разных целей, но в основном чтобы либо добраться до ранения и зашить его, либо до органа и или произвести его удаление/трансплантацию, или чтобы собрать его воедино. В любом случае, в процессе разрезания тканей вы столкнётесь с таким явлением как кровотечение. Чтобы его остановить, вам надо сначала найти повреждённый кровеносный сосуд, а затем наложить на него зажим. Как только кровь перестала течь, вам необходимо зашить сосуд так, чтобы устранить утечку. Затем вы должны снять зажим, чтобы восстановить кровоток. Также, если вы собираетесь разрезать изначально целые сосуды, вам надо сначала наложить зажим, а уже потом их резать. Снять зажимы можно только после того, как целостность сосудов вновь была восстановлена.
Во время операций может произойти ситуация, при которой будет необходимо срочно реанимировать пациента. Для таких случаев существует несколько способов реанимации: использование дефибриллятора (реаниматора), инъекция адреналина, прямой и непрямой массаж сердца. В принципе, данные методы очевидны в реализации: разряд, инъекция прямо в сердце, массаж. После того, как вы попытались воскресить пострадавшего через /me, пропишите команду /try, чтобы узнать насколько успешной была ваша попытка. Если вы потерпели неудачу, продолжайте пытаться, пока у вас не получится. Если у вас долго не получается реанимировать больного с помощью одного способа, попробуйте иной подход.
Наконец, что касается послеоперационного взаимодействия с пациентом. Собственно, после проведения операции, вам надо сначала остановить подачу наркоза (при условии, если она была). Затем вы меняете переливание крови на просто физраствор (но капельницу оставляете). После этого вы отключаете пациента от аппаратуры, если его состояние стабильно, и на каталках перевозите больного в палату. Уже в палате, вы перекладываете больного на койку, а затем подключаете его к находящейся там аппаратуре, если есть необходимость.
____________________________________________________________________________
ГЛАВА 6. ОБЩАЯ МЕДИЦИНА.
ARCHIERIUS | АРЧИБАЛЬД "СОВЁНОК"
Этот раздел краткий и по большей части представляет из себя алгоритм действий, что вам нужно совершить, чтобы вылечить пациента.
Вы принимаете пациента. Вы слушаете его жалобу, затем решаете, исходя из имеющихся улик, что это может быть. После этого вы ведёте пациента на диагностику, чтобы подтвердить гипотезу. Как произвести диагностику подробно расписано в главе 5. Помимо этого, вы можете воспользоваться лабораторией, где вы можете проанализировать взятый вами образец и провести тест с помощью /try.
Получив точный диагноз, вы готовите пациента к предстоящему лечению. Либо вы отводите его в операционную и готовите к хирургическому вмешательству, либо вы находите необходимое пациенту лекарство. Касательно психолога, он начинает общую беседу с пациентом, собирает информацию о больном, затем плавно переводит к обсуждению проблемы.
Либо вы вводите лекарство, либо проводите операцию, либо ведёте беседу. Вы уже знаете в чём проблема, начинаете избавляться от неё.
4. Послеоперационная забота и оформление документов.
Проведя сеанс лечения, вы либо отправляете пациента в палату на отдых и восстановление, если провели операцию, либо кладёте его в стационар/дурку, если появилась такая необходимость вследствие тяжести болезни, либо оформляете для больного справку/направление, которые позволят ему получить лекарство или получить консультацию у другого врача.
5. Послеоперационное поддержание контакта.
Может быть такое, что не получится полностью вылечить больного за один приём, поэтому важно поддерживать с ним контакт даже после первой встречи. Врач обменивается контактами с больным, чтобы те могли связаться друг с другом при необходимости, назначить приём, обсудить дальнейший план лечения.
____________________________________________________________________________
ПОСЛЕСЛОВИЕ
MAKAROSH_2005 | ДОКТОР ФЭН (哲)
Надеюсь, что вам пригодился данный документ, дорогой читатель. Здесь описана, так сказать, база, которая должна будет сильно помочь вам в продвижении и просто в обретении общего понимания того, как вам работать и что делать.
Возможно, в будущем будут выходить дополнения, что буду описывать работу в других направлениях, например, в плане оккультизма. Однако, сейчас автор учебника находится в предсмертном состоянии, поэтому вам придётся подождать, прежде чем вновь появится возможность получить новую порцию полезных знаний.
Спасибо вам за потраченное время и проявленное внимание. Мы искренне вам благодарны за прочтение.