Электронно-микроскопическое исследование (ЭМИС)
Традиционной оценкой мужской фертильности считают спермограмму и MAR-тест, которые фокусируются на физиологии сперматозоидов и иммунном факторе бесплодия. Однако рассмотреть каждую мужскую половую клетку изнутри и оценить ее качество позволяет именно электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов (ЭМИС). С помощью электронного микроскопа изображение сперматозоида будет увеличено максимум в 25000 раз. Лаборант делает срезы спермиев и изучает их, оценивая по 45 характеристикам. Причину бесплодия можно будет определить даже при неизмененной внешней морфологии сперматозоидов. Тест укажет на дефекты ультраструктур каждой клетки, что важно для нормального зачатия и беременности. ЭМИС поможет установить точный диагноз и уточнить вероятность генетических аномалий, опасных для будущего ребенка. Врач назначит терапию и согласует тактику ведения пары.
Анализ ЭМИС позволяет оценить каждый сперматозоид по 45 различным параметрам, определив таким образом содержание нормальных и аномальных сперматозоидов. Показатели исследования сравниваются с референсными (нормальными) значениями фертильных мужчин. Нормы ЭМИС можно посмотреть здесь.
ЭМИС выявляет репродуктивный потенциал спермы:
- Внутреннюю структуру и функции мужских половых клеток.
- Уменьшение их количества и снижение активности.
- Количество нормальных и аномальных сперматозоидов.
- Нарушения хроматина — генетического материала, передаваемого ребенку.
- Последствия воспалительных, гормональных и других заболеваний половой сферы.
- ЭМИС найдет причину выкидышей или замершей беременности партнерши.
Направление на анализ обычно выдает уролог, андролог или репродуктолог.
Врач назначит ЭМИС при следующих показаниях:
- уточнение результатов спермограммы
- невозможность выявить причину бесплодия мужчины
- нормо, терато- и астенозооспермия
- постоянное снижение сперматозоидов при традиционном микроскопическом анализе
- несколько замерших беременностей или спонтанных выкидышей в паре (особенно в 1 триместре беременности)
- желание пары провести ЭКО, ИКСИ или инсеминацию
- неудачное ЭКО и ИКСИ
5 правил подготовки мужчины к проведению ЭМИС
- Прекратить половую жизнь за 2-7 дней до анализа (период воздержания должен быть таким же, как и перед сдачей спермограммы, если мужчина сдавал ее в последние 3 месяца).
- Исключить спиртное, меньше курить, полноценно питаться всю неделю до проведения ЭМИС.
- Временно забыть о бане, сауне и пляже.
- По возможности отменить прием лекарств и не делать УЗИ мошонки.
- Анализ следует проводить через неделю после выздоровления от ОРЗ, других острых вирусных инфекций и проявлений хронических заболеваний.
В день проведения ЭМИС
Возьмите с собой все предыдущие анализы спермограммы и показать их врачу. При сдаче анализа в лаборатории необходимо опорожнить мочевой пузырь и собрать всю сперму в стерильный контейнер после мастурбации. Другие способы получения эякулята и помещение его в презерватив делают результаты теста неточными.
Как проходит анализ?
Непосредственно электронно-молекулярное исследование сперматозоидов начинается с их выявления в сперме, произведения ультратонких срезов мужских половых клеток и изучения их структур под мощным микроскопом. Также внимание уделяют нарушениям ДНК, дефектам морфологии акросом,
Результат анализа расскажет о:
- количестве здоровых половых клеток (желательно, чтобы их было более 30%)
- концентрации сперматозоидов (в норме — 15-20 млн/мл)
- аномалиях сперматозоидов: дефектах акросомы, оболочки жгутика и его фиброзной капсулы, состоянии центриоли
- активности спермиев (лучше, чтобы подвижными были более 40% из них)
- инфицировании вирусами (не более 3%)
- генетических отклонениях и риске передачи потомству каких-либо заболеваний мужчины
Расшифровку ЭМИС желательно обсудить лично с врачом, который дал вам направление на анализ. Консультация по результатам анализа в нашей клинике бесплатна. По результатам анализа, врач уточняет диагноз и предлагает способы коррекции нарушений. Так же анализ позволяет прогнозировать вероятность выкидыша и замершей беременности.
Важно
Не нужно расстраиваться, даже если ЭМИС показал явно негативные результаты. Важно установить диагноз и составить схему лечения. Иногда для успешного зачатия мужчине достаточно качественно питаться, принимать витамины и не перегреваться. Однако если врач выявил заболевание, для которого необходимо хирургическое вмешательство или медикаменты, нужно прислушаться к его советам.
Где сдать ЭМИС?
Все анализы спермы лучше сдавать в специализированных лабораториях. Работать с эякулятом должен не лаборант, а сперматолог-эмбриолог. Большинство анализов спермы, включая и ЭМИС - качественные, т.е. это не просто подсчет клеток, а оценка по параметрам. Сперматолог работает с эякулятом каждый день. У него развита насмотренность, накапливается опыт, чего не может дать лаборант, работающий с разными материалами.
ВАЖНО: по требованиям ВОЗ ЭМИС сдается одновременно со спермограммой