Факторы, предсказывающие ранний дроп-аут из тренинга навыков ДБТ у лиц с ПРЛ

Обучение навыкам диалектико-поведенческой терапии доказало свою эффективность в лечении людей с ПРЛ. Тем не менее, до сих пор актуальна проблема раннего дроп-аута из терапии. Целью исследователей было изучение факторов, связанных с ранним выбыванием из тренинга навыков ДБТ у лиц с пограничным расстройством личности.

В исследование было включено 118 человек с диагнозом ПРЛ (по результатам двух полуструктурированных интервью(SCID–II and DIB-R)), в возрасте от 18 до 50 лет. Участники могли иметь другие коморбидные расстройства 1 и 2 оси. А также продолжать прием фармакотерапии, если она была назначена и принималась до исследования, но изменять дозировку и тип препарата не разрешалось.
Не включались участники: с диагнозом шизофрения и другими психотическими расстройствами; БАР, нейрокогнитивными расстройствами и др.расстройствами, связанными со сложностью понимания сессий. Проходящие любую психотерапию во время исследования. Имеющие опыт прохождения ДБТ терапии в прошлом

Был использован короткий формат тренинга навыков ДБТ, продолжительностью 3 месяца (без индивидуальной терапии)

Под дроп-аутом (выпадением из терапии) подразумевали отсев, окончание терапии без анализа возможной причины. Причиной могли быть как несоблюдение режима лечения, так и любые внешние факторы (удаленность от места проведения встреч, работа, доступность, социальные проблемы и сложности с транспортом).

Результаты исследования:

Процент дроп-аута составил 30% (процент сопоставим с предыдущими исследованиями)
Ни одна социально-демографическая переменная не показала значимость с ранним отсевом (возраст, пол, уровень образования, занятость и тп)
Клиническая тяжесть: количество госпитализаций, суицидальных попыток не повлияли на уровень дроп-аута
Наличие детской травмы не повышает вероятность раннего выхода из терапии
Коморбидность с расстройствами оси 1 (особенно с РПП и употреблением кокаина) значительно повышали шансы дроп-аута. Возможно, пациенты предпочли более специфическое или более интенсивное лечение. Исследователи предполагают, что возможно специфическое ДБТ для данной коморбидности могло лучше удерживать людей в терапии. Или требовалось другое вмешательство, например, более длительный формат, более полный формат (индивидуальны и групповой) и т.п.
Высокая импульсивность - предиктор дроп-аута. Также исследователи ссылаются на метанализ, где импульсивность, вместе с другими фаторами, такими как: низкая мотивация к лечению, низкий терапевтический альянс, высокий уровень экспериенциального избегания связаны с более высоким риском дроп-аута. Вероятно, склонность действовать быстро и необдуманно, может предрасполагать людей к отказу от терапии при возникновении трудностей.
Не было обнаружено связи с нейротизмом, тревожностью, агрессивностью, общительностью и активностью с ранним выпадением из терапии

Ссылка на статью: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30552812/