Какие исследования нужно пройти до и при приеме психофармакотерапии? Чек-лист

Психофармакотерапия нередко облегчает психотерапию. Есть даже такой морской афоризм, что фармакотерапия помогает сняться с мели, а психотерапия - указывает путь.

Появление первых психотропных средств на вооружении у психиатров произвело фурор в мире лечения психических расстройств. А увеличение их групп и вариантов и вовсе позволило отказаться от большинства негуманных способов лечения, за которые так любят ругать психиатрию антипсихиатры.

На сегодняшний день они стали широко доступными на рынке и помогают многим людям кардинально улучшить качество жизни.

Психотропные препараты настолько хорошо делают свое дело, что некоторые лекарства из этих групп ‘распробовали’ и ввели в свою практику другие врачи - неврологи, терапевты и даже гинекологи. Но таком они безопасны? Какие подводные камни есть в приеме психофармакотерапии?

Во-первых, разные препараты имеют различную степень переносимости и безопасности. Есть группы ‘первой линии’ - более безопасные, которые назначаются в первую очередь. Есть менее безопасные группы и отдельные препараты, которые назначаются во вторую и третью - при неэффективности первых.

По степени безопасности определяют уменьшение риска возникновения нежелательных эффектов от такого лечения. Но очевидно одно, что любой действующий препарат имеет вероятность наступления нежелательных и побочных эффектов.

Дабы это не нанесло вред здоровью, до назначения психофармакотерапии и в определенные сроки лечения желательно проводить обследования. Выявление отклонений от нормы помогают своевременно ‘забить тревогу’, изменить дозировку, препарат или даже группу препарата.

Во-вторых, наличие психических расстройств (при которых и показано назначение психотропных препаратов) увеличивает статистическую предрасположенность к возникновению других, соматических заболеваний. Такие исследования не в последнюю очередь помогают их заранее выявить.

В-третьих, психотропные нередко препараты назначаются на длительный прием. А редкий пациент ходит на прием регулярно. Чаще приходят уже когда кончается срок действия рецепта. А если рецепт выписывается на год - то вообще поминай как звали.

За это время, помимо негативного действия препарата, вполне может развиться самостоятельное соматическое заболевание (особенно в определенных возрастных группах и группах с факторами риска) и плановое обследование позволяет своевременно это обнаружить или заподозрить и направить пациента к соответствующим специалистам. Да и свои назначения с учётом этого подкорректировать.

В связи с этим (и чтобы сразу кидать ссылку своим пациентам) решил опубликовать здесь этот список необходимых исследований. В первой его части - обязательные для всех препаратов исследования, во второй - дополнительные, специфичные для определенных препаратов. В конце приводится список с расшифровками сокращений.

Данный перечень взят из относительно свежего немецкого руководства по психофармакотерапии. Довольно доскональных до занудства подход, на мой взгляд. Все прям очень детально и часто обследовать предлагают. И у нас так никто не делает, даже прогрессивные психиатры. Экономят, видимо, деньги пациентов.

Но это перечень, надо признать, помогает на ранних этапах заподозрить признаки подступающих осложнений терапии или сопутствующей патологии. А профилактировать проще и дешевле, чем лечить выраженные последствия. Этому нам у западных людей следовало бы поучиться.

В любом случае, этот перечень не является исчерпывающим. И в случае каждого отдельного пациента в него могут быть добавлены другие исследования по показаниям. Кроме того, я выкладываю список не для того, чтобы вы проходили эти исследования самовольно.

Вот это может быть, действительно, лишней тратой денег и времени. Это лишь повод для обсуждения со своим лечащим врачом. Ну мало ли, доктор замотался и забыл. Всякое бывает, вы и напомните. Все же, Ваше здоровье - это больше Ваша сфера ответственности.

Кстати, есть плохая новость. В перечень исследований, которые положены вам по полису обязательного медицинского страхования (речь о РФ) они не включены. Не уверен на 100%, но по полису добровольного медицинского страхования они по этим показаниям, кажется, тоже не положены. Поэтому если вы хотите их пройти, это придётся сделать за свой счёт. Спасение утопающих, как говориться...

P.S. Довольно странно, что в этом перечне нет анализа крови на пролактин. Но это исследование тоже необходимо при применении ‘классических’ антипсихотиков (галоперидол, эглонил, аминазин, трифтазин и пр.)

11.01.23