April 3

Почему ребенок может плохо себя вести и плохо учиться? Клинический взгляд

Почему ребенок себя плохо ведет?

Практика показывает, что неуспеваемость ребенка и его плохое поведение - это лишь следствия. А причин есть множество. Притом очевидных для внешнего наблюдателя, но не таких очевидных для членов семьи.

Если убрать только симптом, не устранив причину, появится новый симптом. Или даже несколько. Как новый головы у змея Горыныча из сказки.

Притом, эти причины могут быть в совершенно разных сферах. Классифицировать их можно согласно принципу, применяемому в клинической медицине. Проблемы разных уровней могут сочетаться и отягощать друг друга.

На каждом уровне проблем есть свои особенности и определённые специалисты, которые могут помочь разобраться. К которым нужно обращаться в первую очередь.

Это важно и для специалистов и для родителей. Для специалистов, думаю, не нужно говорить зачем это нужно 😉 Зачем это нужно родителям?

Многие перекладывают ответственность за своё здоровье на врачей. Открою вам секрет, вернее, не секрет. Назову то, что все и так знают - просто своими именами. Врачам пофиг.

Врачи несут ответственность только за исход лечения. И то не полностью. И то при условии, что вы будете неукоснительно выполнять назначения.

Но я скажу больше. Не все врачи не просто особо не заинтересованы в результате лечения. Не все врачи компетентны. И знаете чья ответственность найти компетентного специалиста, если возникли проблемы со здоровьем?

Ваша собственная. А если дело касается здоровья и поведения вашего ребёнка - то это ваша и только ваша ответственность - вдвойне. И чтобы понять к какому специалисту обращаться, вам хотя бы в общих чертах нужно понимать, кто чем занимается и кто, в чем компетентен.

Вот почему важно прочитать эту статью.

Итак, уровни и специалисты:

1. Органический уровень - тот случай, когда проблемы в обучении и поведении напрямую связаны с наличием заболевания и неспецифические расстройства нервной системы. Диагностируются при осмотре врача-невролога и проведении дополнительных методов исследования, включающих нейропсихологическое исследование. Уровень воздействия - собственно нервная ткань. Коррегируются посредством лечения у врача, работой с дефектологом и логопедом.

2. Психический уровень - это когда под сложностями в обучении и проблемным поведением маскируется психическое расстройство. Диагностируются при осмотре врача-психиатра и проведении дополнительных методов исследования. Уровень воздействия - психика. Коррегируются посредством психофармакотерапии, занятий ребенка с психологом, семейной психотерапии.

3. Психологический уровень - уровень личности ребенка. Следует оговориться, что ребенок не имеет собственно личности. Личность ребенка находится в процессе становления и, буквально или символически, воспроизводит систему отношений в семье.

Исходя из этого можно сказать также, что сам ребенок не может болеть неврозом (ведь невроз - это болезнь сформировавшейся личности). Невротическая симптоматика у ребенка проявляет "невроз семейной системы".

Проблемы ребенка в таком случае выступают как лакмусовая бумажка семьи. Поэтому, говоря о психологическом уровне причин проблемного поведения ребенка следует иметь ввиду проблемы в семейной системы. Есть несколько вариантов этих проблем:

а) Конфликты семейной системы, воспроизводимые через проявления ребенка. В этом случае проблемное поведение ребенка выполняет для всей семьи очень важную функцию.

Например, пока ребенок очень плохо себя ведет, родители очень переживают об этом и много думают. И пока они думают об этом, они могут не обсуждать между собой более актуальную проблему. Например, свои сексуальные трудности.

"Причем здесь это?", "Да какой тут может быть секс, когда ребенок себя плохо ведет?" - буквально так это и звучит в их повествовании. Это одна из краеугольных проблем детской и семейной психотерапии.

На этом ломают зубы многие специалисты этого профиля. Над этим обильно иронизируют специалисты, потому что есть много злости на родителей. И немудрено, родители, хоть и неосознанно, но своими руками делают все, чтобы ребенок "не выздоровел".

"Ведь они же его сами привели к психологу, зачем им это делать?" - возникает резонное возражение. Так в том-то и штука - если специалист хорошо поработал и ребенок стал себя хорошо вести, и проблема уходит, на первый план выходит, например, проблема в сексуальной сфере между родителями.

Они ее не хотят обсуждать. Это очень трудная для них тема. Сама собой она не разрешается. В семье растет напряжение. Возникает угроза распада семьи.

Чтобы этого не произошло, нужно, чтобы либо появилась другая значимая проблема в семье (например, энурез у другого ребенка), либо "заболел" кто-то другой (например, запил другой член семьи), либо вернулась уже решенная проблема (например, неуспеваемость в школе), либо разобраться с реальной проблемой (например, с сексуальными трудностями).

Часто происходит предпоследнее. Возвращается "симптом", семья обесценивает психолога. Они же не причем, это же он не помог. Ну а раз не помог даже психолог, они морально разрешают жить с проблемой. И все нормально у них.

б) Социальное научение - когда ребенок в проблемном поведении копирует и воспроизводит характерное проявления родителя, которое последний сам транслирует, но не замечает за собой.

Например, кто-то из родителей ведет себя неуправляемо и агрессивно. Ребенок это копирует и конфликтует как с родителями, так и со сверстниками и даже учителями в школе.

Или родители халатно относятся к своим обязанностям по дому, к своей работе. Ребенок ведет себя так же по отношению своим обязанностям и к учебе.

Или родитель дает ребенку двойной посыл. Например, постоянно говорит, что на красный свет светофора дорогу переходить нельзя. Но сам (по разным причинам) переходит вместе с этим же ребенком за руку.

И ребенок руководствуется в своем поведении таким же шизофреническим правилом "нельзя, но можно". В народном творчестве эта проблема прижилась в форме афоризма: "Дети нас не слушают, дети нас смотрят".

в) Слабый эмоциональный контакт ребенка с родителями. Это та ситуация, когда родитель, загруженный своими психологическими трудностями или слишком занятой своими взрослыми (бытовыми, финансовыми и пр.) проблемами, да и мало ли чем еще - не слышит своего ребенка.

Не слышит его простых потребностей, его болей, переживаний, недостаточно хорошо заботится о ребенке, не поддерживает его. При этом вызывающее тревогу поведение ребенка (например, неуспеваемость в школе, уходы из дома, употребление наркотиков и пр.) - это такой экстремальный способ "достучаться" до родителей "в танке".

г) Невоспитанность - ребенок которому все можно, все позволено, которого никак не наказывают, которому родители совершенно не обозначают его собственные границы и границы других людей. Кстати, на заметку, именно такой тип воспитания делает ребёнка прямым кандидатом на развитие в будущем истерического невроза или истерического расстройства личности.

При выявлении проблем на психологическом уровне - воздействовать нужно на семейную систему ребенка. Коррегируется посредством семейной терапии (ей могут заниматься только врач-психотерапевт, клинический психолог, либо психолог со специализированной подготовкой по семейной психотерапии), либо, в более запущенных случаях, вмешательства служб социальной опеки.

4. Социальный уровень - сложности с приспособлением к жизни в классе, когда проблемное поведение является формой адаптации к коллективу, либо формой нарушения приспособления. Может быть обнаружен школьным психологом и педагогом.

Уровень воздействия - коллектив. Коррегируется посредством индивидуальных занятий ребенка с психологом, коммуникативных тренингов, семейного консультирования, изменения системы организации учебного процесса.

5. Материально-технический уровень. Этот уровень выделен как сборная солянка независящих от ребенка внешних обстоятельств - таких, как низкая компетентность педагога, недостаток учебных и наглядных пособий, дефекты организации учебного процесса, недостаточное денежное обеспечение семьи (где, например, ребенок недоедает) и пр. Обнаруживается социальными службами и руководством учебного заведения. Корректируется посредством устранения данных дефектов.

Таким образом, плохое поведение или низкая успеваемость ребенка в школе - это одинаковое проявление множества самых разноообразных причин.

И прежде чем хвататься за "симптом" (предъявляемую семьей проблему) и работать с ним, я бы рекомендовал для начала провести доскональное обследование и разобраться.

Этим определяется прогноз успешности работы. Итогом этого разбора может быть ответ на 3 вопроса (2 последних вытекают из ответа на первый):

-Почему? В чем может быть реальная причина предъявляемой "проблемы" ребенка? Какова гипотеза?

-Где? На каком уровне (каких уровнях) нужно проводить вмешательство (органическом, психическом, психологическом, социальном, материально-техническом)?

-Кто? Какие люди таким ребенком могут и должны заниматься в этом случае (родители, учитель, психолог, врач-невролог, дефектолог, логопед, нейропсихолог, врач-психиатр, врач-психотерапевт, клинический психолог, администрация школы, социальный работник, представитель службы соцопеки)?