Какие эффекты дает длительная терапия в сочетании с динамической группой?
Эта история моей первой клиентки в длительной терапии. Она завершила терапию прохождением группы. И дальше я отслеживал ее судьбу по сообщениям от нее. Если сравнить 'до' и 'после', то преображения, которые с ней произошли фантастические.
Это клинический случай, а за ним стоит человек, о котором я вспоминаю всегда с большой теплотой, трепетом, но и содроганием… Это была первая клиентка, которую мне посчастливилось сопровождать на каком-то этапе в ее путешествии по перерождению. Меньше и не скажешь.
Первая и самая непростая для меня. Работа с которой помогла мне очень быстро поверить в свои силы и сразу после нее я довольно высоко прыгнул с нуля в профессии. По своей собственной мерке.
Я не могу рассказать подробностей, чтобы как-то не выдать ее личность. Конфиденциальность клиента превыше всего. Поэтому расскажу ее историю общими мазками.
Ко мне эта клиентка попала, когда обратилась в реабилитационный центр, где я только начинал работать психотерапевтом. У нее была сформировавшаяся зависимость от опиатов, страшная болезнь.
Но ее тип личности был не похожим на обычного опиатного наркомана. Скорее, она была ближе к созависимому (в клиническом смысле) человеку. Это подтверждала ее история, впервые попробовала она метадон в надежде спасти своего мужчину. А мужчина - классический опиоидный наркоман.
Пришли они на реабилитацию вместе. Но мужчина очень быстро потерял запал и вернулась в лапы наркомании. И еще не скоро вернулся на реабилитационную дистанцию. А эта клиентка пошла-пошла. Сполер: им пришлось осознано завершить отношения в борьбе с зависимостью.
Было в ней, что-то такое, что все без исключения врачи центра прогнозировали, что она выздоровеет. И она это сделала. Но мы и представить себе не могли, что она не просто выздоровеет, а пойдёт дальше…
Из наркомании она вылезла не сразу, через рецидивы и трудности, через непростые решения, отказ от людей и боль, она вошла в ремиссию. Она была очень энергична и упорна в своем желании жить. А когда наркотики перестали на нее действовать, это упорство устремилось на то, чтобы жить хорошо.
Надо добавить клинических подробностей. Диагностически я склоненн думать, что у нее ПРЛ. Настоящий. Есть характерная особенность при работе с такими клиентами - как будто, сам катаешься на эмоциональных качелях. И амбивалентные чувства к ней даже спустя много времени, что можно трактовать в рамках феномена расщепления.
Однако, клинических разборах, на которые я неоднократно ходил с ней, неоднократно высказывалось мнение в наличии у пациентки вялотекущей шизофрении. Она была с ног до головы обследована-переобследована. Но по моим наблюдениям и опыту работы с ней, этот диагноз не подтвердился.
В центре клиентка была на индивидуальной терапии около года. Пациентка ‘хакнула систему’ и смекнув, что может посещать одновременно четырех специалистов, пользовалась этой возможностью. Но проходив короткие промежутки времени, обесценивала работу и уходила. Стабильно она продолжала ходить лишь ко мне.
У нее возник эротический перенос ко мне. И несмотря на анализ и признание того, что отношения за пределами терапии невозможны, пациентка периодически начинала проявлять ко мне знаки внимания и соблазнять.
На определённом этапе у нас возник длительный тупик в терапии, который мы пытались преодолевать самыми разными способами. В определений момент работы я начал сам сопротивляться работе, несколько раз ювелирно проспав именно ее сессию. В итоге мы констатировали, что тупик непреодолим и пришли к решению, что она будет индивидуально работать с другим специалистом центра.
Параллельно в центре проводятся в большом обьеме различные групповые психотерапевтические воздействия. Пациентке этого было мало, она регулярно посещала группы АА, АН, АС и ВДА, формируя благодаря этому новый круг общения. Также она с охотой выполняла волонтерскую деятельность как в нашем центре, так и в организации АА.
Закончив индивидуальную работу, мы продолжали работать на группах, которые я вёл. Через некоторое время она, работая с новым терапевтом, начала снова делать попытки вернуться ко мне в терапию. Я предложил ей работать уже всерьез, на коммерческой основе. Но на эти условия клиентка не соглашалась.
Далее я перестал работать в центре и через полгода собрал краткосрочную динамическую группу, на которую позвал эту клиентку (без особых условий) и она пошла на эту группу.
Во многом ею двигала зависимость от меня, которая посредством этой группы ею была преодолена. Содержание группы пересказывать не буду. Отмечу только, что ее окончании она испытывала сильную злость ко мне и благодарность, что она больше не зависит от меня.
Далее привожу последовательно собранные у нее отзывы об этой группе и информацию о том, что известно о ее жизни дальше. Это позволяет проследить, как менялось ее восприятие группы с течением времени.
"Отзыв о динамической группе. Что дала мне эта группа? Я не совсем понимаю, как это работает, но обо мне начал заботиться отец. Чего не происходило раньше уже лет 17. Я перестала раздражаться на мать. Каким-то образом выяснилось, что я левша =) Я возобновила теплые отношения с двумя близкими подругами, с которыми давно не виделись и разорвала отношения с несколькими мужчинами. У меня прошло раздражение на коже и перестали чесаться пальцы, что происходило последние полгода и не помогала ни одна мазь. А что происходило на самой группе, мне сейчас сложно вспомнить. Но было больно и тяжело. Помню, что была максимально честной, а что делала не понимаю."
"В принципе, можно не тратить время и деньги на Динамическую группу, т.к. если Вы человек, который не хочет ничего менять в своей жизни, она Вам не поможет. А если Вы точно знаете, как и что Вы хотите изменить, Вы справитесь самостоятельно, без группы. Просто дольше. На много дольше. В целом, что могу сказать о конкретно этой группе и конкретно для меня: Чаще всего было просто интересно и весело. Чуть реже бесило и раздражало. А порой было страшно и больно! Но прожив на группе самое страшное, что, как я думала может со мной случиться, теперь я вообще ничего не боюсь! Только огня и зубного врача. ))) Что поменялось по прошествии месяца. Меня вообще не раздражают самые близкие люди, с ними стало весело и интересно. Не близкие потеряли важность! Я разобралась чего я хочу от мужчин и на второй день после группы у меня появился отличный любовник. Я стала больше отдыхать. Ещё стала немного спокойнее и на много счастливее. Хотя возможно группа вообще не при чем и это просто совпадение.
PS Ах ДА! Ещё на группе оказалось возможным в лёгкую приподнять бабок! Но не всем )))"
"Никакие изменения в своей жизни на сегодняшний день к группе не привязываю, т.к. они происходят ежедневно в течении многих лет. Единственное на что реально повлияла группа - это на принятое мною решение больше не посещать психотерапевтов, психологов и группы, увидела, что любые изменения в моей жизни происходят только при моем намерении и никто кроме меня для этого не нужен.
Считаю в дальнейшем для себя психотерапию бесполезной тратой времени и денег. Не обесцениваю свой опыт терапии, т.к. любой опыт полезен, но убеждена, что если я что-то реально хочу изменить - специалист данного направления не нужен, а если не хочу, то он просто бессилен. Видимо данная группа нужна была именно для того, чтобы это понять."
"Я не уверена, что то, что со мной происходит на сегодняшний день имеет к группе какое-либо отношение."
СПУСТЯ 16 МЕСЯЦЕВ ПОСЛЕ ГРУППЫ И ДАЛЕЕ:
В течение года я ничего не слышал об этой клиентке. Потом он прислала мне смешную картинку и мы немного тепло попереписывались.
От нее я узнал, что это время она вступила в отношения с мужчиной, вышла за него замуж (по ее словам это был идеальный мужчина), родила ребенка, нашла дело по душе и как-то "сам собой" решился квартирный вопрос. Отпало желание активно участвовать в жизни различных общественных организаций. Посвящает себя семье.
Я осек себя и не стал навязчиво расспрашивать о подробностях. Ведь она больше - не мой клиент, а самостоятельный человек. Получилось неплохо, даже для случайности, как мне кажется.
С этим мужчиной и прожила в стабильных супружеских отношениях. Впрочем, спустя несколько лет она написала мне, переживая острейший этап горя по поводу того, что ее муж неожиданно умер от сердечного приступа.
Она ни с кем не могла общаться из близких, только написала мне. Для меня это имело большое значение. Интересовалась, как прожить эти чувства побыстрее.
Я отложил свои дела, написал ей все, что знал об этом. Ничего нового для нее, она все это знала, надеялась, что я что-то новое ей скажу. И я просто несколько часов побыл с ней в ее горе. Хотя и переписке.
Возможность употребить наркотики, чтобы уменьшить боль, она понимала, но не рассматривала. От психофармакотерапии отказалась, желая прожить эти чувства сама. Как и психотерапию не рассматривала.
Как дальше складывались обстоятельства, мне неизвестно. По-человечески любопытство огромное, но я не считаю возможным писать ей самому. У нее есть мои контакты и она даже знает, что может обратиться в критической ситуации. Но, видимо, справляется сама.
Искренне надеюсь, она переживет и эту трагедию и все у нее будет хорошо.