Странгуляционная асфиксия

Под странгуляционной асфиксией понимают такой вид механической асфиксии, при которой препятствие проникновению воздуха в легкие и кровоснабжению головного мозга создается путем сдавливания шеи.

Разновидностями странгуляционной асфиксии являются:

— повешение — сдавление шеи при нем осуществляется петлей, затягиваемой обычно под действием тяжести собственного веса человека;
— удавление петлей — затягивание петли в этих случаях производится посторонней или собственной рукой либо каким-либо механизмом;
— удавление руками — сдавливание шеи осуществляется пальцами рук постороннего лица.

Наступление смерти при странгуляционной асфиксии вызывает сдавление сосудисто-нервного пучка шеи и расположенных в ней рефлексогенных зон (яремных вен и сонных артерий, блуждающего, верхних гортанных и симпатического нервов, синокаротидных узлов) и смещение корня языка к задней или боковой (противоположной месту расположения узла петли) стенке глотки, приводящее к закрытию просвета гортани. При возникновении перелома-вывиха II шейного позвонка — повреждение продолговатого и шейного отдела спинного мозга/

Компрессионная асфиксия

Под компрессионной асфиксией понимают такой вид механической асфиксии респираторно-циркуляторного генеза, при котором проникновению воздуха в легкие препятствует сдавление груди и (или) верхних отделов живота.

По большей части компрессионная асфиксия является следствием несчастного случая — сдавливания тела, например, в толпе, в результате обвала или оползня, а также транспортного происшествия, крайне редко — сдавливания груди коленом (обычно в комбинации со сдавливанием шеи руками).

Решающее значение в генезе смерти, вызванной торакоабдоминальной компрессией, наряду с резким ограничением дыхательных движений принадлежит поджатию диафрагмы к легким и сердцу. Такое ее положение не только затрудняет дыхание, но и, изменяя частоту и ритм сердечной деятельности, вызывает резкие нарушения гемодинамики, обусловливающие развитие острой гипоксии, в конечном счете и приводящей к смерти.

При одновременном сдавливании груди и живота смерть наступает в течение 6—8 мин, при сдавливании только груди — в пределах 20 мин, при сдавливании только живота — в течение нескольких десятков минут и даже часов.

Заподозрить компрессионную асфиксию нередко позволяют уже обстоятельства происшествия и данные осмотра трупа на месте его обнаружения — то есть самостоятельно, маленькие мои друзья, вы можете такую асфиксию и прохлопать.

При форсированной (стремительной) компрессии таким признаком служит буллезная эмфизема легких. Она образуется за счет выхода под плевру разрывающего альвеолы воздуха, не успевающего вытесниться через естественные пути (бронхи и трахею) при резком уменьшении объема легких, вызванном сдавлением груди и живота. Нередко буллезной эмфиземе сопутствуют переломы костей грудной клетки.

Асфиксия от закрытия отверстий и (или) просвета дыхательных путей

Закрытие отверстий носа и рта может быть произведено ладонью или каким- либо мягким предметом. Закрытие просвета дыхательных путей может быть вызвано каким-либо предметом (телом), сыпучими, полужидкими (кашицеобразными) веществами, а также жидкостью.

Механическая асфиксия, вызванная закрытием отверстий и (или) просвета дыхательных путей каким-либо предметом или сыпучим веществом, получила название обтурационная асфиксия, полужидкими (кашицеобразными) веществами или жидкостью — аспирационная асфиксия.

Ведущим в танатогенезе при асфиксии от закрытия является развитие быстро нарастающей кислородной недостаточности, обусловленной препятствием проникновению воздуха в легкие.

Нарастающая вследствие закрытия просвета дыхательных путей инородным телом кислородная недостаточность усугубляется в этих случаях развитием рефлекторного спазма голосовой щели, вызванного перераздражением ветвей верхне- гортанного и окончаний нижнегортанного нервов, а также нервов, иннервирующих трахею и бронхи. Именно развитие ларингоспазма обусловливает наступление смерти при попадании в дыхательные пути инородного предмета, полностью не перекрывающего их просвета.