Готовые повязки

Для начала разберемся, что такое рана.
Рана - нарушение анатомической целостности покровных или внутренних тканей на всю их толщину, с повреждением кожи и/или слизистых оболочек, вызванное физическим воздействием, с характерными признаками в виде боли, кровотечения, зияния краёв.
По длительности и характеру процесса заживления можно классифицировать как острые и хронические. Острая рана - это повреждение кожи, которое происходит внезапно из-за несчастного случая или хирургического повреждения. Они заживают в предсказуемые и ожидаемые сроки, обычно в течение 8-12 недель, в зависимости от размера, глубины и степени повреждения эпидермиса и слоя дермы кожи.
Хронические раны являются результатом заболеваний и возникают по причине недостаточности кровообращения. К таким ранам относятся – трофическая язва, диабетическая стопа, пролежни и др. Заживают хронические раны также длительно.

Заживление ран - это динамичный и сложный процесс регенерации и роста тканей, проходящий через несколько фаз:

1. воспалительная фаза (после повреждения), во время которой нарастает отек;
2. период пролиферации, где образуются новые ткани и кровеносные сосуды;
3. фаза созревания, в которой происходит ремоделирование новых тканей.

С развитием технологий в настоящее время для всех типов ран доступны различные типы материалов для перевязки ран. Выбор материала для конкретной раны важен для достижения более быстрого заживления.

В этом обзоре была сделана попытка объединить различные типы материалов для перевязки ран и их функции в процессе заживления.

ХАРАКТЕРИСТИКА ИДЕАЛЬНОЙ РАНЕВОЙ ПОВЯЗКИ

В зависимости от типа раны следует использовать подходящие раневые повязки. Выбор раневых повязок должен основываться на их способности:

1. обеспечивать или поддерживать влажную среду;
2. способствовать восстановлению сосудистого сообщения (ангиогенезу) и синтезу соединительной ткани;
3. усиливать эпидермальную миграцию;
4. обеспечивать газообмен между поврежденной тканью и средой;
5. поддерживать соответствующую температуру ткани для улучшения кровотока;
6. обеспечивает защиту от бактериальной инфекции;
7. раневые повязки должны быть не прилипающим к ране и легко удаляться после заживления;
8. повязки должны обеспечивать удаление экссудата;
9. должны быть стерильным, нетоксичным и гипоаллергенными.

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕСС ЗАЖИВЛЕНИЯ РАН

На заживление влияют различные местные и системные факторы.
Местные факторы, которые включают гипотермию, боль, инфекцию, радиацию и тканевое кислородное напряжение, непосредственно влияют на характеристики раны, где в качестве системных факторов используется общее состояние здоровья или болезненное состояние человека, которые влияют на его способность к заживлению.

В дополнение к этим факторам, плохое питание, возраст, нутриентная недостаточность, нарушения обмена могут также продлить время заживления.

ТРАДИЦИОННАЯ РАНЕВАЯ ПОВЯЗКА

Традиционные средства, используемые для перевязки ран, состоят из натуральных или синтетических компонентов, являются сухими и используются в качестве первичных или вторичных повязок для защиты раны от загрязнений. Повязки, сделанные из тканых и нетканых волокон, обеспечивают некоторую защиту от бактериальной инфекции. Некоторые стерильные марлевые прокладки используются для поглощения экссудатов и жидкости в открытой ране.
Эти повязки требуют частой смены для защиты от мацерации здоровых тканей.

Из-за чрезмерного дренирования раны повязки увлажняются и имеют тенденцию прилипать к ране, делая ее болезненной при удалении. Повязки из натуральной ваты и целлюлозы или синтетические повязки из полиамидных материалов выполняют различные функции. Хлопковые повязки используются для сохранения легкости, высокие компрессионные повязки и короткие эластичные повязки обеспечивают устойчивое сжатие при появлении язв.
Обычно традиционные повязки показаны для чистых и сухих ран с умеренным уровнем экссудата или используются в качестве вторичных повязок.

Поскольку традиционные повязки не обеспечивают подержания влажной среды в ране, они постепенно вытесняются современными повязками с более продвинутыми составами, как Bactigras, Jelonet, ПараПран (это сетчатые проницаемые повязки с парафиновым слоем).

СОВРЕМЕННАЯ РАНЕВАЯ ПОВЯЗКА

Современная раневая повязка была разработана для облегчения заживления раны, а не просто для ее покрытия. Эти повязки направлены также на предотвращение обезвоживания раны и активно способствуют заживлению.

ПОЛУПРОНИЦАЕМЫЕ ПЛЕНОЧНЫЕ ПОВЯЗКИ

Эти повязки состоят из прозрачного и клейкого полиуретана, который позволяет пропускать водяные пары, газообмен раны, а также непроницаемы для бактерий. Эти повязки очень эластичны и гибки, могут соответствовать любой форме раны. Осмотр раны возможен без удаления повязки, так как они чаще всего полупрозрачны или прозрачны полностью.
Эти повязки рекомендуются для эпителизации раны, поверхностных раны и мелких раны с небольшим количеством отделяемого. Пример такой повязки - Opsite или Opsite spray.

ПОЛУПРОНИЦАЕМЫЕ ПЕННЫЕ ПОВЯЗКИ

Пенные повязки состоят из гидрофобной и гидрофильной пены. Пена обладает способностью поглощать различные количества жидкости из раны. Существуют клейкие и не клейкие пенные повязки. Пенные повязки подходят ран с умеренным или сильным выпотом.

Пена не подходит для сухих ран и ведения шрамов, поскольку для работы пенным повязкам необходимо некоторое количество экссудата.
Пример таких повязок - Allevyn или Аквасель Фоум.

ГИДРОГЕЛЕВАЯ ПОВЯЗКА

Гидрогели представляют собой нерастворимые гидрофильные материалы, изготовленные из синтетических полимеров. Высокое содержание воды в гидрогелях (70-90%) способствует быстрому заживлению. Мягкое эластичное свойство гидрогелей обеспечивает легкое нанесение и удаление после заживления раны без каких-либо повреждений.
Температура в ране также снижается гидрогелями, а значит, оказывается успокаивающее и охлаждающее действие. Гидрогели также используются при сухих хронических ранах. .Эти повязки не раздражают, не реагируют с биологическими тканями. Примерами гидрогелей являются полимеры Intrasite, Эверслайф-СП, HydroTac transparent и HydroClean plus.

ГИДРОКОЛЛОИДНАЯ ПОВЯЗКА

Гидроколлоидные повязки являются одними из наиболее широко используемых повязок и состоят из двух слоев: внутреннего коллоидного слоя и внешнего водонепроницаемого слоя. Эти повязки состоят из комбинации гелеобразующих агентов (карбоксиметилцеллюлоза, желатин и пектин) с другими материалами, такими как эластомеры и адгезивы.

Гидроколлоиды проницаемы для водяного пара, но непроницаемы для бактерий. Когда гидроколлоиды контактируют с экссудатом в ране, они образуют гель и обеспечивают влажную среду, которая помогает в защите. Примеры таких повязок - Cutinova hydro, Hydrocoll, Coloplast comfeel plus. Эти повязки считаются универсальными.

АЛЬГИНАТНАЯ ПОВЯЗКА

Альгинатные повязки изготавливаются из солей натрия и кальция, содержащих звенья маннуроновой и гулуроновой кислот.

Эти повязки требуют вторичных повязок, потому что они могут обезвоживать рану, что задерживает заживление. Algisite, Sorbalgon являются альгинатными повязками.

Становится ли нам легче от этого разнообразия? И да, и нет. Велик риск запутаться и купить не то.

Если хотите купить готовые повязки, остановитесь на гидроколлоидных, они универсальны и позволят вам оказать наиболее качественную помощь партнеру:) Все остальное - исключительно на ваш вкус и в соответствии с практиками:)