Скальпели
Ска́льпель (от лат. scalpellum — «ножичек») — инструмент, используемый для рассечения тканей. Он же — «хирургический нож». Он используется в различных областях: медицине, архитектуре, кожевенном производстве, резьбе по дереву и т. д.
Зачем я это пишу? Чтобы не сталкиваться с мифом "а вот скальпель это просто, я его куплю и буду резать людей".
Материалы и устройство
- Цельные. Изготовлены из одного материала (сталь).
- Составные (разборные). Инструмент этого типа имеет отдельную ручку и сменные лезвия. Ручка, в большинстве случаев металлическая. Лезвие фиксируется замком.
- Одноразовые (составные). Состоят из металлического лезвия и несъемной пластиковой ручки.
Цельные металлические скальпели, а также лезвия, изготавливаются из высококачественной инструментальной стали. Ее свойства и характеристики отличаются в зависимости от того, какое назначение имеет инструмент.
Для медицинских скальпелей применяется хирургическая сталь. Она не ржавеет, и не дает окисей при контакте с различными жидкостями.
В скальпелях технического использования может применяться обычная инструментальная сталь. При контакте с водой она ржавеет.
Одноразовым скальпелям не требуется высокая коррозийная стойкость, поэтому их изготавливают из закалённой хромистой стали холодной штамповки. Многоразовые скальпели отличаются либо большим содержанием хрома (95Х18), либо более сложным легированием (Х12МФ).
Лезвия скальпелей для офтальмологических операций обычно изготавливают из лейкосапфира или керамики, стеллитов с толстым алмазным покрытием. Из-за высокой стоимости они вынужденно многоразовые.
Скальпель состоит из лезвия, режущей кромки, кончика лезвия, обушка, шейки и рукоятки
На лезвии скальпеля можно выделить 3 основные составляющие:
Режущая кромка — это заточенная часть лезвия, которой выполняется непосредственный рез. В большинстве случаев она располагается только на одной стороне инструмента. Также встречается нож с обоюдоострым лезвием.
Острие или кончик скальпеля также частично имеет заточку. Эта часть лезвия применяется для прокола. Она легче всего погружается в мягкие ткани. При использовании скальпеля не для хирургических целей, на острие чаще всего припадает большая доля нагрузки, поэтому оно изнашивается быстрее всего.
Противоположная часть лезвия от режущей кромки называется обушок. В обоюдоострых скальпелях он отсутствует. Обушок может использоваться как упор для пальца при необходимости контролируемого сильного нажатия на инструмент во время выполнения реза.
Классификации
- Остроконечные отличаются тонким заостренным носиком. Такая форма позволяет применять инструмент для выполнения узких глубоких надрезов по мягким тканям. Острие может располагаться по центру или иметь смещение в сторону режущей кромки. Также довольно популярны для тонких работ по коже и дереву.
- Брюшистые отличаются наличием закругленного носика. Используются для поверхностных надрезов. Брюшистые скальпели чаще всего используются при выполнении операций на брюшной полости, за что и получили такое название.
- Полостные отличаются наличием длинной ручки. Само лезвие имеет овальную форму. Он применяется для точной работы в глубине раны. За счет отсутствия острого носика им нельзя случайно зацепить окружающие ткани и оставить на них глубокие порезы.
- Ампутационный нож имеет большое узкое лезвие, которое часто превышает размер самой ручки. Длина клинка такого скальпеля может доходить до 150 мм. Инструмент имеет массивную рукоятку, обычно плоскую.
- Микрохирургический скальпель отличается миниатюрностью лезвия. Он может иметь различную форму и угол расположения острия. Используются в офтальмологии, стоматологии и других областях медицины.
а — брюшистый скальпель;
б — остроконечный скальпель;
в — тенотом;
г — копьевидный скальпель;
д — скальпель с изогнутым лезвием;
е — серповидный скальпель.
Номера скальпелей
Скальпель каждого размера и формы имеет свой номер. Это позволяет их различать и легко ориентироваться.
- Остроконечные скальпеля — с помощью которых делаются глубокие, но не широкие разрезы: № 11, 12, 13, 14, 15, 16, 18, 23, 25, 26, 27, 34;
- Брюшистые скальпеля — делают длинные и широкие разрезы, но не глубокие: № 10, 15, 18, 19, 20, 21, 22, 24, 27;
- Полостные (радиусные) скальпеля — имеют длинную ручку и овальное, заточенное полукругом лезвие, применяются для работы в глубине раны: № 17, 23, 24, 36.
- Скальпель с размером лезвия № 12 (серповидный с внутренней заточкой) — часто используется для снятия послеоперационных швов или для тонких работ.
№3 - подходят для лезвий с номерами с 10 по 15
№4 - подходят для лезвий с номерами с 16 по 36
Основные позиции скальпеля в руке
1. Позиция «писчего пера». Скальпель в этой позиции держат как авторучку, охватывая дистальными фалангами I, II, III пальцев шейку.
В этой позиции скальпелем производят особо точные разрезы:
— рассекают кожу и подкожную жировую клетчатку при формировании лоскутов;
— рассекают спайки в брюшной и грудной полости;
— производят фигурные разрезы сухожилий;
— производят разрезы мягких тканей в области лица и шеи при косметических операциях.
2. Позиция «смычка». В этом случае ручка хирургического ножа должна находиться между сомкнутыми дистальными фалангами II–V пальцев с одной стороны и дистальной фалангой I пальца — с другой стороны.
Скальпелем в этой позиции можно производить длинные разрезы тонких слоев (например, париетальной брюшины, плевры).
3. Позиция «столового ножа». В этой позиции кончиками I, II, III пальцев охватывают шейку скальпеля. Ручка скальпеля упирается в ладонь, так как это позволяет развивать на кромке лезвия значительное усилие.
Скальпелем в позиции «столового ножа» следует производить длинные разрезы заданной глубины следующих слоев: кожи и подкожной жировой клетчатки, капсулы суставов, мощных мышц.
4. Позиция «меча» («ампутационного ножа»). Ручку скальпеля (ампутационного ножа) держат «в кулаке», обратив лезвие «к себе». В соответствии с названием данная позиция скальпеля предназначена для выполнения сильных круговых разрезов мягких тканей до кости при круговых ампутациях.
Тут мы закончили с медицинскими скальпелями и коротко вспомним о скальпелях технических.
Если хирургические представлены составными и цельными, то технические только разборными со съемными лезвиями. Система крепления лезвий технического скальпеля обычно является более надежной, так как такой инструмент предусматривает использование с сильным нажимом.
