ВПЧ есть? А если найдут?

Папилломавирус человека – это самая распространенная инфекция, передающаяся половым путем. Например, в 2015 году в России каждая пятая женщина была носителем вируса. ВЦИОМ сообщает, что о ВПЧ слышали меньше половины россиян, при этом чуть меньше трети понимают, как им можно заразиться.

Что будет, если у меня ВПЧ, а я не знаю об этом?

Скорее всего, вы никогда об этом не узнаете. Понятия «ВПЧ-статус человека» не существует, потому что обычно вирус проходит сам собой, как проходит обычная простуда.

Скорее всего человек узнает о вирусе, увидев его последствия – бородавки на коже и слизистых. Новообразования на коже могут быть неприятны с эстетической точки зрения, а кондиломы на слизистых ротовой полости, пищевода, гениталий могут вызвать более серьезные проблемы – от чувства першения в горле и сложностей с глотанием до нарушения репродуктивной функции, онкологических заболеваний как у мужчин, так и у женщин.

Почему от ВПЧ у кого-то бородавки на коже, а у кого-то – рак?

Дело, конечно, не в везении. Это зависит от варианта вируса – какие-то поражают кожу, а какие-то – внутренние поверхности органов. Чтобы понимать масштаб – на 2018 год известно более двухсот штаммов (разновидностей) вируса. Последствия заражения вирусом зависят не только от типа вируса, но и от того, какие меры предосторожности вы соблюдаете – аккуратны и моногамны ли вы в половых контактах, употребляете ли вы табак, нет ли у вас проблем с иммунитетом.

У меня есть ВПЧ? Нужно провериться?

Скорее всего, у вас есть ВПЧ. Стоит провериться, чтобы понимать, являетесь ли вы носителем 16-го или 18-го типов вируса – они вызывают большую часть онкологических заболеваний у мужчин, и у женщин. В зависимости от факта наличия вируса есть две тактики. О них – ниже.

Как это – «болеть ВПЧ»?

Так же, как любой вирусной инфекцией. Заразиться можно как половым путём, так и просто через прикосновение, даже воздержание не спасёт (но уменьшит вероятность!). Любые вирусы изменяют работу клеток; пока эти изменения не найдены и клетки не уничтожены, болезнь продолжается. В данном случае болеют покровы тела. Как кожа, так и слизистые оболочки у нас на (или в) теле растут «изнутри» наружу, внешний слой самый старый, он слущивается чешуйками. Место появления новых клеток – базальный (самый нижний) слой эпидермиса. Именно туда сначала проникает вирус. Дальше он либо «поднимается» вместе с клетками, куда он попал, и заставляет их быстрее делиться, так что кожа растет неравномерно и появляется бугорок, либо остается в базальном слое, так что все новые клетки (и те, что поблизости) будут заражены вирусом. Риск серьезных изменений связан с началом половой жизни. Иногда это проходит так быстро, что появление изменений можно не заметить. Если это продолжается и дальше – то... Смотрите следующий вопрос.

Какие именно проблемы могут быть от ВПЧ?

Все проблемы связаны с изменением покровных тканей. Вот самые распространенные:

В случае кожи на теле появляются бородавки – бледные бугорки, пигментированные (имеющие другой оттенок) на лице / руках, шершавые на стопах. Внимание! Все бородавки / папилломы – это следствие заражения ВПЧ. Образования на коже доброкачественные, проходят у большинства людей (любого возраста) через два года после появления.
Бородавки в районе гениталий / анального отверстия – остроконечные кондиломы. Их можно спутать с проявлениями вируса контагиозного моллюска, но, в отличие от моллюска, они мягкие на ощупь, сидят на «ножке» и различаются по форме. Как правило, безболезненные, могут проходить сами собой. Иногда могут вызывать зуд и кровоточить. Удалять можно в любом случае – и при физическом, и при психологическом дискомфорте.
Кондиломы / папилломы на слизистых – в ротовой полости, глотке, на половых губах или на пенисе – могут вызвать проблемы с дыханием и с зачатием ребенка, за ними нужно следить внимательно, так как запущенные случаи могут приводить к онкологическим заболеваниям.
Онкологические заболевания – рак ротовой полости, гортани, ануса, пениса, шейки матки, влагалища. Для развития требуется длительный период времени.

Если резюмировать, то: папилломы на коже могут быть у всех – от мала до велика; папилломы / новообразования у тех, кто занимается сексом, могут быть на тех местах, которые участвуют в сексе.

Подробнее о раке шейки матки:

РШМ стоит выделить отдельно. Более 70% случаев рака этого вида вызывают два типа ВПЧ – 16-й и 18-й. Шейка матки – это орган, который соединяет матку со влагалищем. При онкологической трансформации клетки органа начинают разрастаться и метастазировать. В 2014 году в России это был пятый по встречаемости тип рака у женщин. Смертность от этого вида рака очень высока, особенно в странах, где нет доступа к скринингу. В России такая возможность есть. От заражения вирусом до развития заболевания (если это случится) у женщин с нормальным иммунитетом должно пройти около 10-15 лет, у женщин с пониженным иммунным статусом – в два раза меньше. Скрининг позволяет обнаружить заболевание на ранних стадиях, когда оно поддается эффективному лечению.

Как можно вылечиться от ВПЧ?

Это невозможно. Постановка вопроса не совсем корректная – от вирусов не лечатся, они просто появляются в теле, и нужно иметь дело с последствиями. Если у вас есть вирус (типы вируса 16 и 18 – высокоонкогенные, типы 6 и 11 – низкоонкогенные), то нужно следить за проявлением последствий – наблюдать за появлением образований во рту / глотке (стоматолог, ЛОР), на половых органах (гинеколог / уролог / андролог).

Если у вас есть изменения, вызванные ВПЧ, то вам могут предложить удаление папиллом разными способами. Самолечение (тем более в районе гениталий) очень опасно – речь идет о вирусе, который поражает клетки кожи, не нужно самостоятельно дополнительно повреждать кожу.

Женщинам также следует проходить скрининг на проявления РШМ. Процедура скрининга может включать в себя следующее:

Пап-тест (мазок) – соскоб микрощеткой эпителия из шейки матки. Клетки с микрощетки перемещаются на предметное стекло, после этого врач отправляет их в лабораторию, там проводят окраску и анализ – есть ли в образце какие-то нестандартные клетки.
Различные виды анализа для определения наличия ДНК вируса – забирают материал с шейки матки и ищут непосредствено ДНК вируса, без визуального определения.
Кольпоскопия – непосредственный осмотр врачом и изучение шейки матки через кольпоскоп.

Тактика Пап + ДНК может быть наиболее удачной – такая комбинация методов высокочувствительна к нахождению вируса и специфична по отношению к заболеванию.

Я не хочу заразиться ВПЧ! Что делать?

Главное – не бояться. Типов вируса существует очень много, но не все они опасны для человека. Наиболее распространенные (и самые опасные с точки зрения последствий) типы вируса, к счастью, известны. Их отличают по способности к трансформации в опухоль – высокоонкогенному и низкоонкогенному риску. Этих типов всего две пары – 16, 18 и 6, 11 соответственно. Если вы не начали вести половую жизнь / анализ на носительство этих типов вируса у вас отрицательный, то имеет смысл поставить прививку.

В России зарегистрированы две вакцины – Церварикс и Гардасил, первая – против высокоонкогенных типов, а вторая – от всех четырех типов вируса. Любую можно купить в аптеке и поставить в лечебном учреждении.

Следует понимать, что прививка не отменяет необходимость регулярного скрининга для женщин.

Прививка безопасна? Сколько она будет работать?

Прививка безопасна, она может работать до 9 лет. «Прививка работает», если в сыворотке крови есть антитела к вирусу. Так большинство людей заражаются ВПЧ с началом половой жизни. Рекомендация ставить прививку «чем раньше, тем лучше» связана с тем, что возраст начала половой жизни падает. Таким образом можно отсрочить столкновение с вирусом – а затем отследить его на раннем этапе. А ещё прививку стоит ставить не только девочкам, но и мальчикам. Кстати, на днях FDA – отделение Минздрава США, одобрение которого существенно влияет на репутацию препарата – утвердило использование вакцины против ВПЧ для мужчин и женщин от 27 до 45 лет. Разумеется, прививку имеет смысл ставить до контакта с ВПЧ.

Это я всё уже знаю! Есть что-то ещё интересное?

ВПЧ болеют олени, лоси, собаки, овцы и коровы, но это уже другие вирусы. Мемы про ВПЧ тоже интересные, это краткое содержание текста по сути: hpv meme - Поиск в Google.