Когда и как впервые были описаны симптомы ПТСР?
В наше время ПТСР - диагноз, который врачи ставят чаще всего военным и жертвам насилия. Очень разные травмирующие события могут вызвать это расстройство: участие в военных действиях, потеря близкого человека, аварии, даже обыск. Просто посмотрев на человека нельзя понять, есть у него ПТСР или нет. “Невидимые раны” могут мучать людей годами. Но когда врачи обратили внимание на этот недуг? Как начали ставить диагноз?
ПТСР в древности
Самые древние записи о симптомах, похожих на ПТСР, были сделаны во времена времен Ассирийской династии (1300-609 гг. до н.э.) в Месопотамии (территория современного Ирака). Уже три тысячи лет назад описывали, как воины якобы видели и слышали призраков тех, кого они убили. Древние люди верили, что так духи творят месть.
И в литературе было обнаружено множество упоминаний случаев, напоминающих ПТСР. Например, отрывок из пьесы Шекспира "Генрих V":
Мой милый, отчего замкнулся ты? {...}
Привольно жить, спокойно есть и спать?
Зачем ты стал смотреть так часто в землю
И вздрагивать, когда сидишь один? {...}
На днях к тебе вошла я. Ты дремал,
Шепча во сне о битвах и доспехах. {...}
На лбу твоем блестели капли пота, {...}
Как будто с болью сдерживал дыханье.
Первая мировая война
По ходу истории человечество сталкивалось с ПТСР множество раз. Но на болезнь обратили внимание только во время Первой мировой войны. От артиллерии до химического оружия, тогда появились невообразимые ранее способы убийства. Сотни тысяч солдат из разных стран, сталкиваясь с реалиями войны, завоевывали себе ПТСР.
В 1917 году немецкий психиатр Роберт Гаупп писал:
Артиллерийские бои декабря 1914 года заполнили наши госпитали большим количеством невредимых солдат и офицеров, страдающих психическими расстройствами. С тех пор их число росло с огромной скоростью. Сначала эти солдаты были госпитализированы вместе с остальными, но вскоре нам пришлось открыть для них специальные больницы. Теперь большая часть наших пациентов - психиатрические. Основными причинами недуга являются испуг и беспокойство, вызванные взрывами снарядов и мин, а также вид искалеченных или мертвых товарищей. Результатом являются состояния внезапной немоты, глухоты, общего тремора, неспособности стоять или ходить, эпизоды потери сознания и судороги.
Снарядный шок (Shell shock) - так называли спектр ментальных травм, проявившихся у солдат во время Первой мировой. В первые годы войны считалось, что расстройство вызвано физическими повреждениями нейронов. Но со времен стало очевидно, что от снарядного шока страдают даже те, кто не бывал на линии фронта. В результате врачи все чаще стали подчеркивать психологические факторы как достаточную причину для срыва.
Больных пытались лечить разными способами. Сначала их эвакуировали в тыл, но это приводило к ухудшению состояния и даже к развитию инвалидности. Четверо из пяти солдат, отправленных в тыл из-за снарядного шока, никогда не возвращались на фронт. С другой стороны, солдаты, лечившиеся в прифронтовом госпитале, имели высокую вероятность вернуться в строй. Это объясняли наличием эмоциональной поддержкой со стороны товарищей. Так же было замечено, что прогноз был лучше, если выздоравливающие солдаты оставались в обстановке военной иерархии, а не в более спокойной больничной обстановке. Таким образом, к концу 1916 года эвакуации стали редкими, и вместо этого пациентов лечили в передовых центрах. Эта практика проводилась и во время Второй мировой войны.
Вторая мировая война
В первые годы Второй мировой войны считалось, что солдаты, страдающие от того, что сейчас мы бы назвали ПТСР, уже имели проблемы с психическим здоровьем до прихода на фронт. Призывники стали проходить психологический отбор. Их отклоняли от службы, если они имели умственные недостатки. Считалось, что такие недуги потенциально могли стать причиной срыва в бою.
Однако, по ходу войны выяснилось, что невозможно предсказать стойкость солдата к психологическим травмам. Более полумиллиона военнослужащих США перенесли своего рода психический срыв из-за боевых действий. Сорок процентов медицинских увольнений во время войны были связаны с психиатрическими травмами. Подавляющее большинство из них вызваны тем, что сейчас бы называлось ПТСР.
Именно вид жестоких убийств и разрушений травмировал солдат. Известно, что среди американских военнослужащих только каждый шестнадцатый (всего миллион человек) видели настоящее длительное сражение. Именно эта группа была больше всего подвержена психологическим травмам. Они - те, кто видел войну с самой страшной ее стороны.
После окончания войны солдаты возвращались домой. Городская жизнь сильно отличается от фронта - здесь ничего не взрывается, дома стоят целые, нет нужды выживать каждый день. Сон в удобных кроватях, хорошее пропитание и ежедневный теплый душ играют свою роль.
Но военнослужащие привыкли постоянно быть настороже, оглядываться по сторонам. Их организм приучился вырабатывать больше адреналина. Им непросто влиться в спокойный, равномерный ритм обычной жизни. В послевоенное время появилось множество мотоклубов и гоночных соревнований, сформированных ветеранами. Так они добавляли экстрима в свои будни.
Конечно, кто-то быстро привыкал к обычной жизни. Но большинству приходилось некоторое время адаптироваться. У одних снарядный шок проходил по возвращении домой, а другие годами страдали от его симптомов.
ПТСР как диагноз
Война во Вьетнаме, длившаяся с 1955 по 1975 год, породила новую волну ветеранов. По оценкам, 700 000 ветеранов — почти четверть всех солдат, отправленных во Вьетнам с 1964 по 1973 год — нуждались в той или иной форме психологической помощи. У них были схожие симптомы - флешбеки, бессонница, отстранение от общества. Многие начинали пить или употреблять наркотики. Было замечено, что у женщин, подвергшихся сексуализированному насилию, проявляются те же симптомы.
В итоге в 1980 был введен термин Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Двенадцать лет спустя он войдет в Международную классификацию болезней (МКБ).
Сегодняшнее определение ПТСР очень широко. Оно диагностируется у переживших сексуализированное насилие или нападение, кризисы и операции, стихийные бедствия, утрату близкого, массовые расстрелы, несчастные случаи и многое другое. Мучительное повторное переживание травмирующих событий во снах, мыслях или воспоминаниях, эмоциональное оцепенение и избегание стимулов, напоминающих о травме, а также постоянное состояние повышенного возбуждения свойственны людям с ПТСР.
Сейчас есть разные способы лечения ПТСР. Их эффективность доказана учеными. Лучший - психотерапия. С ее помощью человек прорабатывает травму, вследствие чего она становится менее болезненной.
Также существует медикаментозное лечение. Часто его совмещают с психотерапией. Таблетки помогают уменьшить проявление симптомов ПТСР, но нужно быть очень внимательным, принимая их. Их влияние на организм сильно варьируется между пациентами. Одни могут вам помочь, а другие - нет. При медикаментозной терапии за состоянием пациента следит специалист.
В нашем телеграмм-канале вы можете найти больше информации о симптомах и лечении ПТСР.