Индикаторы налета
Индикаторы налёта: зачем, как и какие
Индикаторы налёта — это диагностическое средство, содержащее красители, которые связываются с бактериальной биоплёнкой и делают её визуально различимой. Это простой и надёжный способ оценки гигиены полости рта как для врача, так и для пациента.
Как это работает?
Красители связываются с компонентами зубного налёта:
Чистая поверхность эмали практически не удерживает краситель (возможно лёгкое окрашивание пелликулы), в то время как даже минимальный слой налёта визуализируется за счёт интенсивной фиксации красящих веществ.
Наиболее распространены двухцветные системы, в которых используются красители с разным сродством к структурам биоплёнки:
- свежий налёт (до 12 часов) окрашивается в розовый цвет,
- зрелый налёт (старше 48 часов) — в синий или фиолетовый.
Различие в окрашивании отражает морфологическую зрелость и плотность налёта.
Немного истории
Идея окрашивания налёта была предложена в середине XX века.
Первые препараты содержали фуксин, позже — эритрозин как более безопасную и эффективную альтернативу.
- В 1970–1980-х годах появились двухцветные индикаторы, позволяющие дифференцировать свежий и зрелый налёт.
- В 2010-х был разработан трёхцветный индикатор GC Tri Plaque ID Gel, способный дополнительно указывать на кислотную активность биоплёнки.
Сегодня индикаторы налёта активно применяются в рамках современных профилактических и пародонтологических протоколов, включая концепцию Guided Biofilm Therapy.
Свойства клинически эффективного индикатора
- Высокая контрастность окрашивания, хорошо различимая на фоне тканей полости рта.
- Стабильность цвета в течение всей процедуры.
- Отсутствие раздражающего действия на слизистую оболочку.
- Приемлемые вкусовые характеристики.
- Удобная форма выпуска — раствор, гель, таблетки.
Зачем они нужны?
- Объективная оценка эффективности гигиены
- Подсчёт индексов налёта
- Индивидуальное обучение пациента
- Самоконтроль
- Оценка гигиенических средств
- Подготовка к профессиональному механическому снятию налета и контроль в процессе работы
- Контроль биоплёнки при хирургических вмешательствах
Способы применения
- Прямое нанесение — на высушенные поверхности зубов с помощью губки или кисточки.
- Полоскание — раствором с разведённым красителем.
- Таблетки — разжёвываются пациентом, слюна распределяет краситель.
- Индикация в составе паст — используется для самоконтроля в домашних условиях.
Ограничения одноцветных систем
Преимущества двухцветных индикаторов
🔹 Дифференциация по зрелости
Позволяют отличать свежий и старый налёт.
🔹 Пациентоориентированность
Наглядная демонстрация мотивирует к изменению привычек.
🔹 Обратная связь врачу
Позволяет контролировать эффективность гигиенических рекомендаций.
🔹 Безопасность
Применяются красители с высоким уровнем биосовместимости (флоксин B, эритрозин, Brilliant Blue FCF и др.).
Какие красители используются?
Двухцветные системы чаще всего основаны на комбинации красного и синего красителей.
От выбора конкретных веществ зависит оттенок и читаемость визуализации.
🔴 Красные красители:
Эритрозин C.I. 45430 цвет раствора Розово-красный на зубах Тёплый, насыщенный, ближе к алому
Флоксин B C.I. 45410 цвет раствора Малиново-розовый на зубах Холодный, ближе к фуксиновому
- Curaprox / Mira-2-Ton (флоксин B) — яркий, флуоресцентный розовый.
- GBT Discloser (эритрозин) — более глубокий, красноватый оттенок.
🔵 Синие красители:
Brilliant Blue FCF C.I. 42090 цвет раствора Светло-синий, голубой на зубах Яркий, почти флуоресцентный
Patent Blue V C.I. 42051 цвет раствора Холодный, тёмно-синий на зубах Более глубокий, ближе к чернильному
- Curaprox / Mira-2-Ton (Blue FCF) — яркий голубой цвет, заметный даже при тонком налёте.
- GBT Discloser (Patent Blue V) — тёмный, лучше подчёркивает зрелый налёт в труднодоступных зонах.
Откуда берётся зелёный?
При использовании двухцветных систем зелёный или бирюзовый оттенок может появляться:
- за счёт наложения розового и синего красителей в участках с толстым налётом;
- в условиях сниженного pH, особенно в зрелой биоплёнке. Такие участки потенциально могут указывать на высокую кислотную активность, но на данный момент это не считается валидированным клиническим признаком — требуются дополнительные исследования.
Что умеет трёхцветный индикатор?
GC Tri Plaque ID Gel™ — гель-индикатор с возможностью оценки:
- Сахароза в составе служит субстратом для метаболически активных бактерий.
- Снижение pH окрашивает налёт в голубой цвет — признак кислотообразующего, кариесогенного биофильма.
Состав популярных индикаторов:
🔹 Curaprox Plaque Finder
Форма: таблетки / жидкость
🎨 C.I. 45410 (Phloxine B) + C.I. 42090 (Brilliant Blue FCF)
🩷 Розовый — свежий налёт
🔵 Синий — зрелый налёт
🔹 GBT Biofilm Discloser (EMS)
Форма: таблетки
🎨 C.I. 45430 (Erythrosine) + C.I. 42051 (Patent Blue V)
🩷 Розовый — свежий налёт
🔵 Синий — зрелый налёт
🔹 GC Tri Plaque ID Gel
Форма: гель
🎨 C.I. 45430 (Erythrosine) + C.I. 42090 (Brilliant Blue FCF)+сахароза
🩷 Розовый — свежий
🔵 Синий — зрелый
🔷 Голубой — кислотный налёт (pH < 4.5)
🔹 Mira-2-Ton (Hager & Werken)
Форма: таблетки / жидкость
🎨 C.I. 45410 (Phloxine B) + C.I. 42090 (Brilliant Blue FCF)
🩷 Розовый — свежий налёт
🔵 Синий — зрелый налёт
🔹 Erinhaiden Placktest
Форма: гель
🎨 Красители не раскрыты (предположительно флуороновый красный+ синий)
🩷 Розовый — свежий налёт
🔵 Синий — зрелый налёт
Индикаторы налёта — это простой, но мощный инструмент клинической диагностики.
При правильном выборе и интерпретации они позволяют не только выявить зоны гигиенического дефицита, но и оценить зрелость и активность биоплёнки.
Понимание состава и механизма действия красителей позволяет врачу работать с индикаторами осознанно, повышая эффективность профилактики и мотивации пациентов.
https://link.springer.com/article/10.1007/s00056-020-00227-5?utm_source=chatgpt.com
https://www.researchgate.net/publication/317384527_DISCLOSING_SOLUTIONS_USED_IN_DENTISTRY