Документ, отражающий позицию по диагностике и лечению лейкоплакии полости рта, 2023, EAOM
Европейская ассоциация медицины полости рта, Camile S. Farah, Giovanni Lodi, Sook-Bin Woo3, Catherine F. Poh, Monica Pentenero5, Jose Bagan, Marco Carrozzo, 2003 год
Лейкоплакия полости рта (OL) является распространенным заболеванием слизистой оболочки полости рта, но ее этиология, патогенез, молекулярный профиль и потенциал злокачественного перерождения до сих пор полностью не выяснены. В результате ее определение, диагностика и лечение продолжают вызывать значительные дебаты среди клиницистов и исследователей.
В последние годы было проведено значительное количество фундаментальных и клинических исследований, которые лучше определили природу, диагностику и лечение OL, но в наших знаниях об этом заболевании по-прежнему остается значительный пробел, как и о более агрессивном варианте - пролиферативной веррукозной лейкоплакии (PVL).
Рабочей группе Европейской ассоциации оральной медицины было поручено критически проанализировать текущие знания и предоставить рекомендации, основанные на мнении экспертов, по диагностике и лечению ОЛ и ПВЛ. Предлагаемые протоколы диагностики и ведения основаны на фактических данных, в основном почерпнутых из систематических обзоров, мета-анализов, и дополнены мнением экспертов в соответствии с консенсусным подходом.
В этом документе с изложением позиции предлагаются новые определения для OL и PVL, диагностические критерии и клинические и гистопатологические описания обоих состояний с сопутствующим обоснованием.
Кроме того, в нем даются ключевые рекомендации, основанные на уровнях доказательности, с сопровождающим обоснованием в отношении ведения пациентов с OL и PVL.
Лейкоплакия полости рта (OL) является распространенным заболеванием слизистой оболочки полости рта, однако остается много вопросов относительно его этиологии, патогенеза, молекулярного профиля и потенциала злокачественного перерождения. Ее определение, диагностика и лечение продолжают вызывать серьезные споры как среди клиницистов, так и среди исследователей, несмотря на значительный объем фундаментальных и клинических исследований, проводимых для лучшего понимания ее природы, эволюции и стратегий ведения.
Недавние исследования лучше определили эпидемиологию и показатели злокачественной трансформации (МТ) этого заболевания во всем мире, но полное понимание молекулярного ландшафта как обычной OL, так и ее более агрессивного варианта, пролиферативной веррукозной лейкоплакии (PVL), остается недостижимым.
Нет никаких сомнений в том, что в нашу эпоху точной медицины такие знания изменили бы диагностику, скрининг и лечение этих состояний. Тем временем этот позиционный документ, подготовленный международной группой клиницистов и исследователей, является результатом согласованных усилий Европейской Ассоциации медицины полости рта для обеспечения ясности, руководства по ведению, по возможности, основанных на доказательствах рекомендаций по надлежащей практике в диагностике и лечении OL/PVL. В этом документе даются рекомендации, направленные на рассмотрение обновленного определения OL / PVL, ее клинической картины, клинической и гистопатологической оценки и протоколов ведения, а также освещаются достижения в области оптической визуализации, цитологии и молекулярных биомаркеров, которые могут поддержать современный подход к диагностике и лечению лейкоплакии.
Методология подготовки этого позиционного документа включала первоначальный поиск литературы, который, по возможности, был сосредоточен на опубликованных систематических обзорах и метаанализах. Метаанализы или систематические обзоры позволили группе сосредоточиться на критике и обновлении существующих обзоров, а не на создании новых. Группа также провела поиск существующих рекомендаций/руководящих принципов и/или позиционных документов от различных организаций или международных центров.
Тип включенных публикаций мог быть расширен по мере необходимости, включая рандомизированные контролируемые испытания, нерандомизированные исследования, тематические исследования и документы с заключениями, которые служат основой для документа с изложением позиции, особенно в случае недавних или изменившихся доказательств.
Рекомендации должны были основываться на фактических данных, почерпнутых из обзора литературы.
Рекомендации "за" или "против", включая суждения о рекомендации комиссии, были составлены в соответствии с методологией Шотландской межвузовской сети руководящих принципов (SIGN), который включал внедрение подхода GRADE в рамках разработки руководящих принципов (https://www.sign.ac.uk ).
Принятие уровней доказательств (LoE) и рекомендации (обозначенные как R), которые также включают положения о “пунктах надлежащей практики” (обозначается как √) было предпринято с практической точки зрения. Пункты надлежащей практики (GPP) приводятся в тех случаях, когда группа экспертов желает выделить конкретные аспекты принятой передовой практики.
Предлагаемые определения, клинические и гистологические описания OL и PVL обобщены в Таблица 1. Ключевые рекомендации, касающиеся управления OL и PVL, включая LoE и обоснование каждого из них приведены в таблице 2.
