ПИГМЕНТАЦИЯ СОСОЧКОВ ЯЗЫКА

перевод статьи Luciano Schiazza M.D. PIGMENTED PAPILLAE OF THE TONGUE

Пигментация сосочков языка (ПСЯ) — доброкачественное заболевание, характеризующееся четко очерченной гиперпигментацией, ограниченной исключительно грибовидными сосочками. Поражения обычно бессимптомны. ПСЯ может начаться в позднем младенчестве, но обычно возникает во втором и третьем десятилетии жизни, преимущественно у девочек.

Грибовидные сосочки обычно представляют собой розовые грибовидные выступы (как следует из названия), расположенные вдоль вентральной и латеральных поверхностей языка. Они возвышаются над общим уровнем нитевидных сосочков.

ПСЯ считается обычным явлением у афроамериканцев, австралийских аборигенов и индейцев. Редко наблюдается у людей со светлой кожей.

Патогенез и причина аномалий, ограничивающихся грибовидными сосочками, остаются неизвестными. ПСЯ можно рассматривать как доброкачественный вариант гиперпигментации слизистой полости рта, наблюдаемый у людей с высоким фототипом.

Гистологические особенности ПСЯ включают многочисленные меланофаги в собственной пластинке с отсутствием воспалительных инфильтратов. Пигмент, расположенный внутри меланофагов, окрашивается положительно на меланин окраской по методу Фонтана-Массон и отрицательно на железо по методу Перлса.

ПСЯ подразделяют на три клинических типа:

• первый тип представляет собой хорошо очерченную гиперпигментированную область с вовлечением всех грибовидных сосочков на переднебоковой стороне или ближе к кончику языка.
• при втором типе наблюдается гиперпигментация с участием 3-7 грибовидных сосочков, на дорсальной поверхности языка
• гиперпигментация третьего типа наблюдается на каждом грибовидном сосочке на спинке языка.

Дерматоскопически - определяются выступы с пигментированными краями, перемежающиеся дихотомическими сосудами, возникшими в их основании, с видом, напоминающим «лепестки роз».

Дифференциальный диагноз включает другие пигментации слизистой оболочки полости рта, такие как гемохроматоз, пернициозная анемия, татуировка амальгамой, синдром Пейтца-Егерса, болезнь Аддисона, синдром фон Реклингхаузена и меланоцитарные невусы.

При всех этих нарушениях можно поставить точный диагноз на основании либо распределения пигментных поражений и их клинических характеристик, либо сопутствующих проявлений.