Сальмонеллёз

Возбудитель — бактерии рода Salmonella.
Характеристика: грамотрицательные, подвижные, спор и капсул не образуют. Устойчивы во внешней среде, выживают в продуктах и воде.

Источники инфекции:

сельскохозяйственные животные (утки, куры, свиньи, крупный рогатый скот, голуби);
больные люди и бактерионосители.

Тип инфекции: антропозооноз.
Механизм передачи: фекально-оральный.
Пути передачи:

пищевой (яйца, мясо, молочные продукты, рыба, овощи, вода),
контактно-бытовой,
реже — воздушно-пылевой.

Сезонность: летне-осенняя.
Иммунитет: не формируется.

Патогенез

Проникновение через рот → желудок (частично гибнут) → тонкая кишка.
Прикрепление к энтероцитам → размножение → выделение энтеротоксина → диарея.
Проникновение в кровь → интоксикация.
При генерализации — распространение по организму.

Инкубационный период

От нескольких часов до 3 суток.

Формы заболевания

Локализованная форма (ЖКТ):

по типу гастрита,
гастроэнтерита (чаще всего — до 97% случаев),
энтерита,
гастроэнтероколита.

Генерализованная форма:

по типу брюшного тифа,
по типу сепсиса (редко).

Бактерионосительство.

Клиническая картина

Тошнота, рвота, боль в эпигастрии.
Озноб, головная боль, слабость, ломота в мышцах.
Боли вокруг пупка.
Диарея: водянистый, пенистый, зеленоватый стул с неприятным запахом.
Тахикардия, гипотония, обезвоживание.

Генерализованные формы — выраженная интоксикация, сыпь, поражение внутренних органов.

Осложнения

Инфекционно-токсический шок,
Судороги.

Диагностика

Клинические и эпидемиологические данные,
ОАК: лейкоцитоз, повышение СОЭ,
Бактериологический посев рвотных масс, промывных вод желудка, кала, остатков пищи,
При генерализованных формах: посев крови, мочи, ИФА, серология.

Лечение

Промывание желудка до чистых вод.
Энтеросорбенты (активированный уголь, Смекта, Полисорб).
Регидратация (солевые растворы).
Антибиотики — только при генерализованных формах.
Щадящая диета.

Профилактика

Тщательная термическая обработка продуктов,
Соблюдение сроков хранения,
Личная гигиена,
Контроль качества продуктов животного происхождения.

Стафилококковая токсикоинфекция

Возбудитель — Staphylococcus aureus.
Характеристика: не образует спор и капсул, выделяет устойчивый энтеротоксин.

Пути передачи: пищевой.

Источники: молочные продукты, торты, кремы, блюда с начинками.

Сезонность: круглогодичная.
Иммунитет: не формируется.

Патогенез

Поступление энтеротоксина → поражение слизистой желудка и тонкой кишки → всасывание в кровь → симптомы общей интоксикации.

Клиническая картина

Инкубация: от 30 минут до 3 часов.
Острое начало:

тошнота, рвота, спазмы в животе,
боли в эпигастрии или около пупка,
жидкий стул,
головная боль, слабость.

У детей — возможно развитие токсического шока.
У взрослых — интоксикация обычно лёгкая.

Диагностика

Эпидемиологический анамнез,
Бак. посев рвоты, кала, остатков пищи,
Определение энтеротоксина в пробах.

Лечение

Промывание желудка,
Энтеросорбенты,
Обильное питьё,
При тяжёлых формах — госпитализация.

Ботулизм

Возбудитель — Clostridium botulinum.
Характеристика: облигатный анаэроб, подвижный, образует споры.

Опасные типы: A, B, E.

Источник: домашние консервы, рыба, грибы, колбасы, квашеная капуста.
Путь передачи: пищевой.

Патогенез

Всасывание ботулотоксина в кишечнике → через кровь поражает нервную систему, особенно черепные нервы.

Клиническая картина

Инкубация: от 6 часов до 7 суток.
Формы:

Лёгкая (похожа на гастроэнтерит): тошнота, запор,
Глазные симптомы: диплопия, птоз, расширение зрачков,
Тяжёлая: паралич дыхательных мышц, сиплый голос, нарушение глотания, остановка дыхания.

Диагностика

Эпидемиологические данные,
Выявление токсина в пище, крови,
Биопроба на белых мышах.

Лечение

Госпитализация в инфекционное отделение,
Промывание желудка раствором соды (2%),
Энтеросорбенты,
Введение противоботулинической сыворотки (в/в или в/м).

Профилактика

Правильная домашняя консервация,
Кипячение консервов перед употреблением,
Введение сыворотки по эпидемиологическим показаниям.