1968 - Мясищев В.Н. Медицинская психология и психопрофилактика (тезисы доклада)

В советской медицине общепризнано значение профилактики и все более осознается важность психологии.

И в профилактике и в гигиене, как известно, учитываются задачи и общего, и индивидуального характера. При этом, если общая и общественная профилактика у нас имеет игромные и бесспорные достижения, то индивидуальный ее план, тесно связанный с лечебной деятельностью, обнаруживает ряд существенных недочетов как в плане ее удельного веса в системе медицинских мероприятий, так и в плане отдельных разделов практического здравоохранения.

В качестве одного из главных недочетов нашей индивидуальной, а также и общей профилактики следует указать крайне недостаточное развитие психопрофилактической теории и практики.

Одной из существенных причин этого является до сих пор слабое развитие психологии в системе медицинской науки, или медицинской психологии.

Если методологическая сторона советской психологии является существенно-научной и представляет ее неоспоримое преимущество перед идеалистической методологией буржуазной психологии, то размах медикопсихологической работы мал, и разработка ее проблем в связи с внутренней медициной еще крайне слаба.

В самой советской психологии до последнего времени отмечалось недоразвитие проблемы личности. И хотя сейчас проблема личности у нас разрабатывается все активнее, и в этой разработке существует ряд пробелов. Все советские психологи считают себя представителями марксистской психологии, но, несмотря на первостепенное в системе марксизма и основанной на нем психологии значение понятия отношения человека и людей, еще не все психологи оценивают значение этого понятия, важность его как основного звена личностной психологии.

Предполагая, что содержание этого понятия все же достаточно известно, следует остановиться на его значении в личностно ориентированной индивидуальной психопрофилактике. Большое значение для профилактики, а вместе с тем и для всей медицины имеет проблема психопрофилактики беременности и родов. Инициатива и заслуга разработки относящихся сюда вопросов принадлежит, главным образом, И.3. Вельвовскому.

В этой области, отмечая в ней большие практические достижения, можно заметить, что главным является формирование спокойного, оптимистического и стенического отношения женщины к родам, убеждение в благополучном исходе, преодоление боязливого отношения к предстоящим родам и связанным с ними болевыми ощущениями.

В этой подготовке участвуют в различной степени и соотношении внушение и убеждение, но если внушение может играть известную кальмирующую и аналгезирующую роль, то главную воспитательно-психопрофилактическую роль играет убеждение, формирующее не только отношение к родам, но и к различным другим трудностям и испытаниям в жизни.

В ряду психопрофилактических мероприятий недостаточный учет психологической стороны профилактической работы, особенно значения личности и формирования отношений к соответствующим вопросам, может вызывать противоположный ятрогенный эффект. Так, повторное профилактическое ангиологическое обследование в ряде случаев порождает инсультофобию, а повторное гинекологическое - канцерофобию. Это не значит, что опасны сами по себе эти обследования, но при неумелом объяснении, неумелом обращении, недостаточном внимании, не учитывающем особенностей психики больного, они могут явиться источником ятрогении.

Психику, как мощный психогенный фактор, могущий оказаться источником психогенных невродинамических и соматических нарушений, надо сделать орудием профилактики.

Генетическое исследование показывает, что источником психогенного заболевания являются жизненно значимые противоречия в отношениях, вызывающие напряжение, превосходящее пределы выносливости человека. Поэтому основная психопрофилактическая задача заключается в двуединстве повышения выносливости и укрепления сознательного самоконтроля, направляющего неизбежное в жизни аффективное напряжение в русло продуктивно разумного действия.