1968 - Заглавия и краткое содержание работ, выполненных за период Отечественной Войны В.Н. Мясищевым (рукопись отчета)

1. Электронно-кожные показатели нервно-психической деятельности у человека. Подготовлена к печати. Монография.

Размер - 22 печ. листа.

Объем работы затрудняет краткое изложение.

В основном работа посвящена изучению электрических свойств кожи - преимущественно ее сопротивлению электрическому току, разности потенциалов и их изменениям под влиянием различных условий в форме так называемой кожно-гальванической реакции.

На основании большой литературы и значительного количества исследований проведённых авгором и его сотрудниками над здоровыми и больными людьми и животными освещается а/теоретическая, физиологическая и психологическая и б/клиническая преимущественно невро-психиатрическая стороны вопроса.

В физиологической части показано, что:

а/ злектро-кожная характеристика человека выражает физиологическое состояние клеток эпителия кожи;

б/ она регулируется вегетативной нервной системой и эндокринными железам, главным образом, щитовидной, мозговым придатком, надпочечником/;

в/ в изменении электрического состояния кожи различные отделы нервной системы периферической и центральной играют разную роль;

г/ в свзи с этим установлена роль центральных образований мозга и пути и проведения нервных влияний на электрическое состояние кожи.

д/ установлена возможность образования условного, гальванического рефлекса и его особенности в отличие от двигательных и секреторных.

е/ Закономерная зависимость электрических свойств кожи от общего состояния организма и его нервной системы позволяет считать, что они являются одним из существенных показателей этого состояния и называть электро-кожными показателями.

В психологическом разделе показана зависимость электрических свойств от психики.

Электро-кожные показатели

а/ не зависят от какой-либо определенной психической функции;

б/ по степени электро-кожной реакции выражают активное избирательное отношение к различным воздействиям;

в/ могут быть особенно эффективно использованы для диагностики волевого усилия, характеристики особенностей внимания, различной относительной роли в психических реакциях представлений и ощущений, различий форм аффективности и выявления аффективного отношения;

г/ дает существенный материал для суждения об индивидуально-психологических особенностях и типах нервной системы;

д/ позволяют анализировать меняющееся психическое состояние в процессе работы и различные формы отношения к ней.

В клинической части показаны:

а/ Изменения электро-кожных показателей при заболевании периферической и центральной особенно вегетативной нервной системы, при заболеваниях эндокринных органов, при психо-неврозах и психозах, показаны особенности материала боевых травм нервной системы алиментарно-авитаминозных состояний.

б/ Установлены характерные и потому диагностически и экспертизно значимые электро-кожные симптомы и синдромы, показаны их изменения в ходе заболевания.

в/ Проанализировано влияние лечебных воздействий / лекарственных веществ, физиотерапии, рентгенотерапии, операций на вегетативной нервной системе.

2. „Нервно-психические заболевания блокадного периода".

Доклад на Ленинградской конференции по нервно-психическим заболеваниям военного времени / напечатано в сборн. того-же назания, 1945г./.

3. "Терапия нервно-психических заболеваний блокадного периода“.

/Доклад на московской конференции по вопросам организационной психиатрии, 1944 г./.

4. „О тонизирующей терапии при нервно-психических заболеваниях военного времени".

/Доложено и напечатано см. т. 2/.

5. „Об аэроионизации при астенических состояниях различного происхождения". /совм. с Белицким, печатается в сбор./

Работы основаны на материале больных, находившихся на излечении в Институте им. Бехтерева в 1941-42 г.

Анализ нескольких сот больных показывает, что этио-патогения нервно-психических заболеваний блокадного периода как правило, множественен /обнаруживается полипатогения/.

Основное место зашиат алиментарно-авитаминозные нарушения, боевые травмы, психические травмы, сосудистые нарушения.

Во всех случаях велика роль предрасположения, особенно при истощении т.к. % психозов в отношении к количеству умерших от истощения весьма низок.

Характер соматического изменения при истощении играет существенную роль; количество отечных форм составляет 1/10 форм при психозах. Между витаминным дефицитом, соматическим авитаминозом и психозом нет паралле..... Особенность обнаруживается и биохимическим анализом / франции белков, хлориды, сахар, кровь и т.д./.

С клинической сторона выступают атипичность форм, даже эндогенних. Преобладают астенические / апатические и ирратативные/ состояния.

Острые психозы с расстройствами сознания, которые не укладываются полностью в экзогенные типы реакций, Преобладают апато-абулическое, близкое к делирию, и аментивные нарушения, к онейроидым и комбинированные состояния. Клиническая симптоматика выявляет патофизиологическую роль диэнцефальных нарушений / нарушения сна, полиурия, частые позывы, гипотермия, брадикинезия, гипомимия, психо-сензорные расстройства/. Снижение их тонизирующего влияния на весь головной мозг сказывается сказывается психической гипотонией с расстройством памяти, внимания, мышления, сочетанием абулии с импульсивностью.

На разних фазах блокады невро-психическая заболеваемость различна. Схематично это фаза а/ ранней психогении, б/ голодной ирритаций и астении, в/, г/ истощения, д/ авиваминозов, /гл. образом бери-бери, ранее с нетипичными полиневритами, пеллагры, поздное с энцефалопатиями иногда массивно-гнездного характера синдромами, преобладанием психозов с поллагрозным радикалом, е/ восстановления с частотой нервно-психических гипертонических нарушений и поздней психогении преимущественно реактивное депрессивное истерическое и ирритативно-астенические состояния. /травмах, психогениях, сосудистых заболеваниях в других работах.

Лечение исходя из множественной этиологии должно быть комбинироватным.

а/ Режимное: тепло, покой, питание.

б/ Возмещающая и трофическая - глокоза, белковые препараты, рыбий жир.

в/ витаминная /гл. обр. вит. А, В, никотиновая кислота. Обнаружено благоприятное действие весьма малых доз.

г/ (пропуск) и снотворные. Здесь надо отметить особо благоприятное действие амитал-натрия, даже тогда когда другие лекарственные.

д/ тонизирудцие / камфора, стрихнин, коффеин, Кола, фенамин.

Фенамин при астенических состояниях оказывается более эффективным по степени и времени действия чем другие.

Наиболее эффективен при астениях, психической гипотонии.

Наряду с психическим и психо-физиологической /электро-энцефалограмма, гальваническая реактивность, кожная чувствительность. Изредка обнаруживаются случаи сверхреактивности и рефлекторности.

Полезны комбинации его с гормином /

(пропуск) -ноподобное состояние/ с амитал-натрием /склонность в во…. состояниям, с коффеином при апато-абулических состояниях.

Из физических методов аэроионизация / вдыхание отрицательно заряженных ионов/ оказывает наилучший тонизирующий эффект при астенических состояниях.

6. „Реактивнне состояния блокадного периода". /совместно с Белозерским, Зарубиной, Яковлевой/.

Доклад на Ленинградской конференции по нервно-психич. заболеваниям военного времени, июль 1242, напечатано в сб. "Нервно-психические заболевания военного времени", 1945.

На основе наблюдения 150 больных с начала войны до мая 42 г. установлены преобладающие состояния / депрессии, страх, астения, истерия/. Описаны основные патогенные переживания: потери близких и имущества, страх за жизнь, навязчивый страх голодной смерти, тревоги вследствие ответственности. Показана роль предрасположения конституционального как приобретенного, указано резкое снижение психогенных ситуаций гражданского времени, а также то, что личная психическая травма делает невосприимчивым к военной травматизации.

Условия блокады в отношении психогении представляют ряд фаз /см. раб. 2/. Наиболее выражены реактивные состояния, в начальной фазе в период голода исчезают и вновь нарастают в период послеголодного восстановления.

Мероприятие а/ рациональная психотерапия с ..дативно-тонизирующей фармакотерапией. Гипноз мало действенен. В упорных случаях изъятие из ситуации, освобождение от обязанностей.

7. "Реактивные состояния военного времени".

/Доклад на все-грузинском нонференции, Октябрь 1946г. Печатается в трудах конференции/.

Основана на анализе клинического и поликлинического материала. Подтверждается роль предрасположения гл. образом приобретенного нередко ситуативного. Чистые формы /депрессия, состояния страха, истерия - редки и преобладают комбинированние формы: а/ сочетание с соматическим гипертоническим нервно-психическим синдром, синдром напряжения и истощения, психо-висцеральные нарушения, особенно псевдо-ангинозние состояния. б/ Сочетание с церебральной недостаточностью. / последствия старых травм и других мозговых заболеваний, авитаминоза, инфекций и интоксикаций/.

Все экзогенные типы реакции, относившиеся за счет психики /аффективно-сумеречное состояние, психогенный делирий и т.п./ как правило, относятся к последней группе.

Так-называемая „травматическая истерия" представляет истерический психоневроз у травматического энцефалопата.

Атипический характер картин выявленной множественной этиологии и отождествление тяжелых переживаний с психогенией является нередким источником ошибок в оценке, экспертизе и терапии соответствующих состояний.

8. "Природа постконтузионного сурдомутизма“.

/на основе работ совместно с Бровар А.В. и Яковлевой Е.К./. Доклад на Ленинградской Городской конференции по контузионным расстройствам слуха и речи.

Сурдомутизм продставляет форму невро-травматизма, связан с одновременной травматизацией слухового аппарата мозга, психическим потрясением.

Случаи сурдомутизма по своей природе различны, но все-же существует единое ядро собственно судомутизма, характеризуемое:

а/ ….единством ото-нейрального нарушения, динамического изменения мозга и психогенного образования.

б/ Сочетанием нарушениси слуха и речи.

Можно установить несколько фаз сурдо-мутизма:

а/ Физиогенная фаза контузии слухового периферического аппарата при шокоподобном психо-церебральном состоянии измеряемая часами или 1-3-м сутками.

б/ Фаза комбинированная с убыванием роли нейро-церебрального компонента и нарастанием роли психической переработки длительностью от нескольких дней до 1-3-х недель.

в/ Поздняя фаза сочетания остаточной нейро-церебральной, в частности вегетативной лабильности с доминирующей установочной, эпитимной тенденцией.

4. Периферическая компонента сурдо-мутизма характеризуется:

а/ понижением остроты слуха, б/ изменением вестибулярной возбудимости с понижением ее лучше всего обнаруживаемых, увеличением хронаксии.

5. О церебральной, компоненте страдания можно заключать по: а/ наличию центральных вегетативних изменений; б/ по своеобразным парестезиям одновременно в области слухового и речевого аппаратов; в/ по контрастному соотношению в хронаксии эпикритической /звуковой и кожной/ чувствительности, характеризуемой повышением и протопатической /вестибулярной/ чувствительности, характеризуемой понижением; г/ по изменению слухо-речевой динамики в связи с изменением церебрального состояния /речь во сне, в наркозе, при пробуждении/ - д/ по ходу восстановления / слуха и речи через фазы …., через их обнаружение в состоянии психо-физиологического возбуждения.

6. Психическая компонента характеризуется вначале аффективным напряжением и потрясением, психо-сензорным оглушением словесной слуховой реактивностью, самовнушением и фиксацией слухо-речевой неспособности, эпитимной тенденцией к ее закреплению и усилению. Критическим переходом при восстановлении от глухоты и мутизма к полноценной слухо-речевой функции метод психо-гальванической реакции, представляющий в разработанных автором вариантах особенно убедительные возможности доказательства и дифференциации расстройств слуха. Вследствие периферического, церебрально-вегетативного, кортикального, истерического происхождения .и симуляции.

7. Психогенная компонента связана с продрасположением / примитивная, лябильная, объективная/ определяется аффективным /психоцеребральным/ потрясением, закрепляется неврально-акустическим и церебрально-динамическим, в частности вегетативними изменениями, агравируется тенденциями ухода в болезнь и самостраховки.

8. Ряд симптомов при сурдо-мутизме представляет результат трудно реализуемой интеграции нарушений периферических и центральных, например, парастезии, вегетативные нарушения.

9. Сурдо-мутизм не исключает органического поражения периферического / слуховой рецептор/ или центрального /контузия мозга, эпидуральная гематома/ и может комбинироваться с ними.

10. Психических и первично-церебральных эмоциональных торможение речи и обнаружение эмоциональной речи при отсутствии произвольной.

11. В отличие от сурдо-мутизма имеющего физиогенно-психогенную природу чистые формы глухоты или мутизма, если исключить органические нарушени должны быть отнесены преимущественно к истерической психогенной фиксации.

12. Из методов экспериментальной диагностики слуховых нарушений представляется наиболее ценным метод нейро-гальванической реакции, позволяющий не только устанавливать реакции на звуковые воздействия, но и возможность в . . . . . фазах образования звукового условного гальванического реакции при отсутствии по заявлению больных слуха.

13. Связь глухоты с немотой в после травматическом сурдо-мутизме является результатом тесной психо-биологической генетической взаиморегулирующей связи функций слуха и речи разлитого тормозного действия контузии, как не рецепторные / гип-анэстезня, кожная, слуховая, проприцентивная, и так и на эффекторные функции / гип-адинамия, иррадиацией вегетативного нарушения на всю область.

Терапевтический эффект применения тех или иных приемов зависит от характера сурдо-мутизма. В первой фазе основным средством является воздействие на нервно-соматическую сферу /покой, гипертонические растворы, стимулирующие средства/ .

Во втором фазе воздействия в направлении психо-церебральной перестройки - наркоз, сонная терапия, психотерапия, в частности гипноз.

В третьем психо-ортопедия переубеждение, перевоспитание установок.

Одни и те же средства в одних фазах поэтому оказываются эффективными, в других нет.

В первой фазе, сурдомутизм не является основанием для эвакуации из прифронтового района.

Вторая и третья фазы сурдо-мутизма, требуя тщательной диагностики и специальных видов терапии подлежит эвакуации.

Лица с упорным, не поддающимся физио-психо-терапии сурдо-мутизмом должны быть признаны времонно негодными к военной службе, годными к физическому труду.

9. „Психогения и энцефалопения“

/печатастся в сборнике посвященном юбилею В.П. Осипова/.

10. "Психогении и энцефалопатии".

/Доклад на юбилейной сессии Центрального- Психиатрического Института, ноябрь 1945 г., печатается в сб. трудов конференции/.

11. “Экспертиза пограничных состояний при закрытых травмах мозга“.

/Доклад на Ленинградской конференции по экспертизе и терапии при закрытых травмах мозга, 1944/.

В психогениях военного времени наиболее характерным является наряду с тяжестью психической травмы, не конституциональное отягчение, а предрасполагающее к ним приобретенные болезненные изменения мозга, чаще всего энцефалопатии после травматические, токсические, алиментарно-авитаминозные.

Распространеннай термин травматическая энцефалопатия, заключает в себе не меньшие недостатки, чем термин травматический невроз. Допущение его возможно лишь при отказе от негативного определения, от словесной замены психопатологической терминологии церебрально-физиологической, требует пато-физиологической характеристики энцефалопатии и дифференциации ее форм.

Вместо распространенных понятий психогенного наслоения или осложнения должны быть установлены различные сочетания психогений с церебральной недостаточностью, основным формами которой являются:

а/ психо-энцефалогении характеризуемые одновременным патогенным воздействием на мозг и психоз при травмах мозга с психическим потрясением, истощения в связи с перенапряжениями, психической травме и соматического заболевания.

б/ психо-неврогении при одновременном воздействии на периферическую и центральную нервную систему, некоторые формы сурдо-мутизма, амаврозе контуженных, рефлекторные параличи, контрактуры и каузальгии.

в/ аффекто-гении у энцефалопатов с некоторым видами экзогенных реакций, которые ранее рассматривались как психогенное, ступор, сумеречное состояние, делирий и т.п.

г/ психо-неврозы у энцефалопатов, характеризуемые малой значимостью декомпенсирующего повода, элементарностью психогении, шаблонностью картины и утрированностью проявлений /церебрастения, ипохондрия, истерия энцефалопатов - травматиков и т.п./.

От основных форм надо отграничивать особенно в целях прогноза, терапии, экспертизы:

а/ неврозо-подобное поведение энцефалопатов, напр. вазопатическую лабильность, лобную эксплазивность, энцефалопатичесную астению и т.д. б/ энцефалопотии у невропсихопатов, достоверно отграничиваемые лишь на основе объективного анамнеза, в/ псевдо-энцефалогении / псевдо-травматические истерии, т.н. посткоммоционные неврозы и т.п./, г/ совпадение резидуальных органических симптомов с картиной психоневроза.

Здоровий мозг не склонен к психогениям, которые при этом возможны лишь при исключительно тяжелых обстоятельствах, легкие степени болезненного состояния мозга предрасполагают и психогениям, тяжелые поражения мозга исключают психогении.

Не только степень, но и характер энцефалопатии в связи с первично-энцефологенным изменением психической реактивности предрасполагает к психогениям или исключает их. Так, психогении у энцефалопатов не встречались нами при анозогнозиях, деперсонализации, наоборот склонность к психогениям обнаруживалась при сенестопатических сенесталгических формах, при возбудимой, но вязкой аффективности.

В связи с этим теоретически и практически актуальной проблемой является вопрос о приобретенном предрасположении к психотическим реакциям и диагностике этого предрасположения.

Для его диагностики существенны психофизиологические, электро-физиологические и фармакологические исследования. Установление энцефалопатии по мелким органическим / микро-деструктивным симптомам/ в принципе неправильно. Оно должно опираться на клинический анализ, дополненный указанными, методами.

Дифференциация первично-церебральных и психогенных симптомов нередко затрунительная.

При внешнем и частичном сходстве психогенные нарушения отличаютоя по патогенезу, течению и исходу их отношением и психотравмирующим факторам.

Аффектогении представляют частные формы выражения, склонности патологического мозга, к острым и параксизмальным состояниям разного характера. Не представляя специфической реакции на переживания, они могут вызываться самыми различными физическими /охлаждение, согревание, укол, электрический ток/, фармакологическими проксическими воздействиями.

Весьма важно подчеркнуть, что многое из относящихся сюда феноменов по незнанию относится за счет истерки или симуляции.

Значение в генезе многих висцеральных психогений местной и недостаточности должна быть распространена на область анимальных - моторных и сензорных функций с явлениями раздражения или выпадения их. Существенно и там и здесь нарушение в соответственной части вегетативной нервной системы.

В терапии этот анализ позволяет выделить основное звоно, к построению рациональной, комбинированной системы психо-физио-фармако- в и трудотерапии. Он является необходимым условием правильной экспертизы.

Анализ взаимоотношения психогенного и первично-энцефалогенного является существенным условием для понимания патогенеза и механизма психо-неврозов и психопатий, для понимания церебральных механизмов психических нарушеший при заболеваниях мозга для динамической патологии мозга, для установления церебрально-патофизиологического характера стигм предрасположения.

Сочетание психогенетического и пато-физиологического анализа содействует внедрению исторического понимания в психиатрическую клинику и преодолению механического материализма в церебральной патологии.

12. «Психический фактор в генезе и терапии после травматических состояний".

Конференция по восстановительной терапии. Москва, 1941. Печатается в трудах конференции.

13. „Проблема функциональной – восстановительной терапии при травмах мозга".

/Доклад в Ленинградском обществе психиатров/.

Изучение последствий периферических и центральных травм показывает, что рациональная терапия предполагает правильный анализ пато-физиологической и патопсихологической структур после травматических состояний различных соотношений а/ периферических и центральных, б/ локальных и общих, в/ первично-церебральных и психогенных компонентов.

Периферические нарушения требуют для компенсации центральной перестройки, они сопровождаются психической реакцией, которая может исключить даже попытку восстановления.

Психический компонент преобразует движение в действие. Двигательные возможности в контакте действия возрастают. Восстановленные функции основывается в незначительной степени на прямом замещений, на активации по восстановлению лишь заторможенных систем, на активации субдо-... компонентов, участия синергистов иной формы деятельности антогонистов, обходных путей выявляемых. Современная трудотерапия анализом механизмов речи, действий их обладает огромными восстановительными ресурсами, но обычная практика находится на низком уровне. Важнейшая роль психики заключается в переживании инвалидности общей и специальной, пораждающих депрессию, ... агрессивность и протест, являющийся нередко источником деградации поведения.

В каждом случае терапия представляет систему обязательно сочетающую как основные элементы физиотерапию, фармакотерапию /стимуляторы - прозерин, фенамин, карбохомен/ с трудтерапией и психотерапией.

14. "О роли психического фактора в генезе гипертонии".

Доклад на Ленинградской конференции по гипертония 1 марта 1944 г. 3/4 листа, печатается в трудах конференции.

15. "Психика и гипертония".

Доклад на конференции до нервно-психическим нарушениям при гипертонии, 1944г./

На основе анализа клинического и поликлинического материала устанавливается, что психическими моментами играющими большую роль в возникновении гипертонии являются: тревога, напряжение, раздражоние, страх, а в анамнезе почти всех гипертоников отмечаются нервно-психические уклонения. Гипертония является типичным примером психо-соматогении. Психореактивные состояния однако отнюдь не часто сопровождаются повышением кровяного давления. Не только характер переживания, но и предрасположение, соматическое и психическое представляют существенное условие значительной степени реактивной гипретензии, при чем важную роль играет порочный круг - соматогенная гипертония усиливает психическую реактивную лабильность, последняя усиливает соматогенную. Основные характерологические особенности при психогенных гипетензиях: аффективная возбудимость при задержке разряда, тревожность, боязливость, всякая эмотивность.

Психо-реактивная гипертензия отличается от гипертонической и относительно более сильным подъемом минимального и уменьшением пульсового давления, тенденцией учащения пульса, полным восстановлением при ликвидации психо-травмирующей ситуации.

Распространонная в период блокады Ленинграда гипертония по преимуществу не психореактивного, а алиментарно-авитаминозного происхождения. От нервно-психических нарушений гипертонического происхождения надо отличать реактивние состояния у гипертоников. Устранение реактивных нервно-психических симптомов при этом не сопровождается заметным снижением гипертонии.

Психотерапии, наиболее эффективны в форме, "реляксации“ и успокоения для борьбы со всеми видами гипертонии.

Установлены ранее не описанные яхак варианты распределения расстройств кожной чувствительности - пятнисто-островковой, туловищный, горизонтальных полос, вертикальных полос, передне-задний.

Половинный тип может не совпадать спереди и сзади.

Устанавливаемый субъективно-гематип может не обнаруживаться объективно и наоборот.

Соотношения между остротой и частотой различны. Одним из симптомов является большее расхождение порога при исследовании с убивающей и нарастающей силой раздражения. Часто смешивают понижение чувствительности с замедлением и брадиэстезией, а также пороговую лабильность и истощаемость. Лабильность может, быть неравномерной в разных сторонах, чувствительности. Болевая адаптация резко колеблется от мгновенного до весьма длительной даже при широкой… от 20 до 3. Болевая адаптация и последствие может качественно изменяться. В качественных изменениях чувствительности наряду с дизэстезиями следует отметить недифференцированность, иррадиацию, удвоение ощущения может быть не только на симметричном месте, объективируется гипер- и сенестопатия вегетативными реакциями.

Можно различать гиперпатию от гиперпатического ощущения, последнее имеет место при подкорковом раздражении. Местная гиперпатия чаще встречается на подошвах, верхней части лица и головы.

Расстройство локализации могут оказываться иррадиацией с псевдо-атактическим характером движения, возможность нарушения и сохранность локализации в одном участке, в проекции ощущения в симметричную часть. Двумерная чувствительность определение направления нарушается неодинаково в разных направлениях, обнаруживается искажение восприятия прямолинейного движения.

Наиболее сложная форма чтение написанных на коже букв /„демолексия“/ не только может нарушаться, но иногда оказывается сохранной при понижении остроты чувствительности и даже при расстройстве кожного восприятия направления. Исследование чувствительности перечисленных в заглавии работ обнаруживает особенность ее при различной этиологии, при закрытых травмах по сравнению с проникающими. При цынге, бери-бери, пеллагра и т.п. алиментарном истощении.

Относимая критика из приведенного примера при проникающих ранениях характерна в отличии от закрытых травм - склонность к преобладанию гип-эстезии и гипалгезии, лабильность порогов, соответствие остроты и частоты при тенденции и разрешенности у контуженых пространственный порог при мозговых ранениях нарушается часто при зарктых редко. При ранениях более выражено нарушение отдельных сторон чувствительности, например, нарушение дермалексии. При сохранении восприятия направления как более элементарной функции. При контузиях этого нет. Существуют такие различия в динамике, в вегетативных компононтах и др.

В расстройствах чувствительности при алиментарно-авитаминозных состояниях отмечены следующие общие черты - а/ полиморфность нарушения как сочетание ряда вариантов распределения чувствительности, б/ трудность определения порога, в/ недифференцированно дизэстетический характер йдировенно чиозстотический характор даже возникающих на уровне предпороговой интенсивности, г/ лабильность гл. образом, порогов, д/ замедленность протекания ощущений, е/ расхождения отдельных сторон чувствительности остроты и частоты, остроты и длительности адаптации и т.п.

Особенности подгрупп: при пеллагре - чаще понижение болевой и тактильной чувствительности, передне-задний тип нарушения, болое выраженное нарушение сложных форм чувствительности. При бери-бери - помимо полиневротического типа, часто тотальный и геми-тип и островковый варианты, преобладает сочетание гиперэстезии с гипальгезией, у 2/3 б-ных раздражительность точек, значительная лабильность чаще, чем в других формах, отставание длительности ощущений от остроты.

Нарушения элементарных сторон переживаний нарушения сложных при… выражении только нарушений температурной чувствительности. Исследование у больных с диагнозом истерия обнаружило, что 50 из 60-ти направленных характеризовались истероформным синдромом при наличии органических симптомов.

Грубые формы нарушений чувствительности обнаружены только при истероформных синдромах с органической основой. При частых формах истерии расстройства чувствительности редки. Классические формы и в смысле распределения и в смысле лабильности истерических расстройств чувствительности требуют пересмотра. Полная анэстезия при истерии не встречается. Наиболее часто при истерии обнаруживается удлинение болевой адаптации и неоднородные изменения вегетативной иннервации, по-видимому истерические нарушения опираются на механизмы вегетативных нарушений, через него же реализуются патогенные представления.

Т.н. „истерические расстройства“ имеют разную пато-физиологическую структуру и обычно представляют иррадиацию /реперкуссии/ фиксацио, гипертрофию, подкорковое нарушение не психогенного характера.

Отсюда совпадение их с вегетативными нарушениями и т.п. "органические находки" при истерии.

Собранный материал не только характеризует особенности исследованных групп, но поможет освещению их природы и выяснению ряда теоретических вопросов клинической психо-физиологии, как-то: вопросы органического и функционального, психогенного и непсихогенного, местного и общего, объективного, субъективного, элементарного, сложного, эпикритического и протопатического в кожной чувствительности.

20. „Электро-электроэнцефалографические данные при последствиях закрытых травм черепа“. /совместно с проф. Голиковым/

Печатается в сборнике Ин-та /„Опыт 2-х воин“/.

В отличие от свежих стадий закрытой травмы, характеризуемых торможением био-электрической активности мозга, поздние стадии отличаются тенденцией замедления и усиления… ритма, характерного для подавляющего большинства больных, часто обнаруживается делать (?) выбросы, неустойчивость ЭЭГ и извращенная реакция на освещение.

В различиих клинических синдромах преобладает различные ЭЭ характеристики.

Так вегетативный синдром без значительных психических изменений.

Для больных с эпилептоформным синдромом более всего характерны выбросы и замедление ритма альфа, и его асимметрии в разных полушариях.

При истероформном синдроме выбросы редки. Изменения обнаруживаемые при сурдо-мутизме различны - истероформная группа обнаруживает меньше измонения.

Деградация личности после травмы сопровождается значительными изменениями ЕЕД.

Процесс восстановления после травмы сопровождается изменением ЭЭГ, которые отчасти опережают отчасти опероналя восстановление предупреждая с чем, отчасти задерживаются после выписки, свидетельствуя о неполноте восстановления. Можно установить несколько вариантов ЭЭГ. Схематически это возможность надавление нормальных мозговых ритмов по частоте к амплитуде, патологическое уклонение /дельта-ритм и выбросы/.

б/ незначительное увеличение амплитуд альфа-ритма с замедлением их при подавлении ритма... в наличие патологических вариантов, в/ резкое увеличение амплитуды и замедление альфа-ритма при подавлении… и редких патологических компонентах, г/ небольшое увеличение амплитуд альфа-ритма со сниженной или нормальной частотой при слегка замедленном и слабо выраженном… ритма одиночными патологическими компонентами.

Указанные варианты обнаруживают связь со степенью тяжести, стадией и синдромом.

Изменения альфа-ритма свойственны обычно всей коре, изменения бе…-ритма и патологические компоненты имеют локальный характер. Отсюда в соотношении с синдромом предположительный вывод об относительной роли подкорковой и корковых частей мозга.

Исследования помимо клинического значения имеют теоретическое значение в смысле значения ЭЭГ, как показателя функциональных свойств мозга, теории пара..., соотношения психического и церебовльно, локализации и обще-мозгового при психических нарушениях.