Острая интоксикация кокаином

Риски:

• Нарушения сердечного ритма.

• Гипертонический криз.

• Сердечная недостаточность, острая дыхательная недостаточность.

• Инфаркт.

• Депрессия.

• Кровоизлияние в мозг, инсульт.

• Гипертермия, разрушение мышечных волокон приводящее к почечной недостаточности.

•Травмы полученные на фоне изменения психики, судорог.

Симптомы:

• Резкие, сильные головные боли в области висков, затылка ("стягивание обручом").

• Тошнота, рвота.

• Беспокойство, психомоторное возбуждение.

• Озноб, тремор, дрожь конечностей.

• Мышечные спазмы, боли, возникающие в разных частях.

• Повышение температуры тела.

• Давящие, жгучие боли в груди, потливость.

• Потеря сознания, судороги.

• Остановка дыхания, сердечной деятельности.

Первая доврачебная помощь:

• Вызвать СМП, единый номер "103", "112".

• Исключить любую физическую активность, уложить пациента с опущенными нижними конечностями/придать полусидячее положение.

• Обеспечить поступление свежего воздуха, снять стесняющую одежду. В обязательном порядке ослабить галстук, расстегнуть ремень.

• Измерить артериальное давление, частоту и ритмичность пульса, температуру тела. При высокой температуре физические методы охлаждения:

Не закутывать в одеяло, обтирать тело теплой водой, для лучшего эффекта допустимо развести воду 2:1 с обычной водкой. (избегать растираний в области грудины, шеи)

На область лба, шеи, запястий, голеностопов - прикладывать компрессы.

• При возникновении судорог:

Постараться повернуть пациента на бок, удерживать его голову руками для избежания травмирования.

Категорически запрещено в момент судорожного припадка:

Пытаться открыть рот, расжать челюсть, высунуть язык и пр.

• При наступлении клинической смерти проведение СЛР.

Лекарственные средства:

Препараты первоочередного выбора - бензодиазепины:

В порядке приоритета:

• диазепам 10-15 мг под язык.

• клоназепам - 1мг под язык.

• нитрозепам 10мг - под язык.

• феназепам 2 мг под язык.

При наличии инъекционный формы - используйте её.

Отсутствуют бензодиазепины:

• Корвалол, валокордин 15 мл (одна столовая ложка)

При высоком А/Д, боли в груди: 

•Моксонидин, (физиотенз, моксонитекс) под язык 0.2-0.4мг.

Для жителей вне РФ:

•Лабеталол 100-200мг.

При неэффективности:

• Нитроглицерин, Нитроспрей, Нитроминт, Изокет 1-2 дозы под язык. (спрей).

• Через 5-10 минут перемерить А/Д, пульс, еще 1 доза, под язык.

Нитраты могут вызвать еще большее учащение сердцебиения, резкий сброс А/Д. Действуют короткое время (10-20 минут).

Очень частый, неритмичный пульс:

• Метопролол 25 мг - под язык.

Использование бета-адреноблокаторов для урежения ЧСС не рекомендуется.

Применять в крайних ситуациях.

Исключение - гибридный Лабеталол.