25. Правила профилактики падений (часть 2)

Первичная оценка риска падения проводится всем пациентам в приемном отделении при поступлении.

Медицинская сестра/брат заполняет форму оценки риска падения (по шкале Морзе у взрослых и по шкале Хамти-Дамти у детей).

Все пациенты роддома (беременные, роженицы, родильницы, новорожденные)
и отделения ОРИТ безусловно относятся к группе высокого риска падений.

Во время первичного сестринского осмотра в палатном отделении медицинская сестра/брат, акушерка:

• проводит всем пациентам и лицам по уходу инструктаж по отделению;
• обучает профилактике падения (кнопка вызова, боковые ограждения кровати, поручни, мокрые полы, провода и др.);
• фиксирует данный факт в листе обучения профилактики падений;
• берет подпись пациента и/или лица по уходу.

Меры после оценки степени риска падения

Для всех пациентов и посетителей:

1. Сообщить пациенту, лицу по уходу и членам семьи о его/ее риске падения
по результату первичной оценки.

2. Установить кнопку вызова так, чтобы пациент мог достать;

3. Ознакомить пациента с местностью (месторасположение ванны и т.п.);

4. Обучить пациента и лиц по уходу следующим мерам предотвращения падения (заполнить лист обучения):

• Вставать не спеша: не вставать с постели/стула одному, не вставать резко (если кружится голова, после анестезии/операции/родов, после принятия лекарств);
• Звать на помощь члена семьи или вызвать медперсонал по кнопке вызова, если нужно в туалет / др;
• Для перевозки пациента: при использовании каталки, если пациент
  в бессознательном состоянии зафиксировать его;
• Носить нескользкую обувь (невысокие каблуки).

Для пациентов с низким риском падения:

• Установить высоту кровати на нижнем положении;
• Закрепить кроватные колеса, ходунки, инвалидное кресло в устойчивом положении;
• Поставить коляску, и др. вспомогательные предметы рядом с пациентом;
• Обеспечить хорошее освещение;
• Сообщить техническим отделам о неисправностях (например,
  если не работает кнопка вызова);
• Напомнить, чтобы пациент носил нескользкую обувь;
• При сопровождении пациента, сообщить персоналу другого отделения
  об его/ее риске падения.

Для пациентов с высоким риском падения:

• Выполнить все мероприятия, указанные в предыдущих разделах;
• Надеть красный браслет на пациента;

• Наклеить соответствующий знак на палату и кровать пациента;

• Сконцентрировать всех пациентов с высоким риском падения в палаты, расположенные наиболее близко к посту медицинской сестры;

• Провести дополнительное обучение пациента/лица по уходу согласно скрипту;
• Ежедневно проводить проверку исправности кнопок экстренного вызова медицинского персонала в каждой палате и во всех санузлах;

• Совершать обходы в палату пациентов с высоким риском падения не реже чем 1 раз в час, особенно ночью и в моменты пробуждения пациентов;
• Сотрудник отделения должен приходить в палату пациента при экстренном вызове не позднее чем спустя 3 минуты с момента вызова.
• Когда пациент лежит: поднять боковые ограждения/ борта койки
  и поставить на самый низкий режим. Если пациент хочет подняться,
  то поднять койку на средний режим и помочь ему встать.
• Всегда сопровождать пациента при его передвижениях по палате, отделению, за пределами отделения.
• Поставить максимально близко к кровати тумбочку (на расстоянии вытянутой руки), на которой разместить личные принадлежности пациентов.

• Сопровождать пациента после операции, родов, анестезии, седации, инвазивной процедуры;
• Ознакомить пациента и/или лиц по уходу о принимаемых лекарственных средствах, об их влиянии на падение (головокружение, слабость).
• По возможности постараться обеспечить присутствие лица по уходу
  или санитарки в палатах пациентов с высоким риском падения.

Регулярно (не реже чем 1 раз в 6 месяцев) должен осуществляться инструктаж медицинского персонала по профилактике риска падений, по реагированию
на экстренный вызов в палату.

Повторная оценка риска падения

Необходимо переоценить риск падения минимум один раз в следующих случаях:

• Если произошло падение (не учитываются падения без вреда во время игр детей);

• При приеме пациентом медикаментов, повышающих риск падения (седативные, гипнотические, диуретики, нейролептики, антидепрессанты, противосудорожные средства);

• При заторможенном, затуманенном, встревоженном состоянии, делирии, лунатизме, атаксии, дистонии, гиперкинезе, с историей судорог, эпилепсии, ДЦП и др. состояниях, повышающих риск падения;

• При недержании мочи, учащенном мочеиспускании.

Переоценка пациентов с высоким риском падения (более 45 баллов по шкале Морзе) осуществляется не реже одного раза в сутки.

Переоценка осуществляется минимум два раза (после операции и через 12 часов) у пациентов, которым была проведена операция, анестезия, седация, инвазивная процедура.