18. Безопасное проведение хирургических операций и инвазивных процедур высокого риска (часть 2)

Маркировка участка тела

Маркировку тела должен произвести врач, выполняющий операцию или инвазивную процедуру высокого риска.

Маркировка на теле пациента до операции или другой инвазивной процедуры высокого риска выполняется в случаях: латеральности (возможны варианты правое или левое – например: яичники, руки, ноги, уши, теменная область головы и т.п.), множественных структур или уровней (пальцы, фаланги, позвонки).

Маркировка не проводится и не применима:

• для процедур или операций на непарном единственном органе (проктология, матка, перегородка носа, на сердце – в кардиохирургии);
• для интервенционных случаев, при которых место введения катетера или инструмента заранее не определяется и не имеет значения (рентгенэндоваскулярные методы диагностики);
• если невозможно нанести маркировку: зубы (но в документах обозначается зуб), ректальные и вагинальные процедуры;
• если не предполагается разрез или инвазия (цистоскопия, бронхоскопия, ларингоскопия).

Если пациент отказывается от маркировки тела, но он должен быть маркирован, то альтернативой служит документация – запись места планируемого вмешательства в форме верификации /тайм-аута (текстом).

Маркировка тела документируется в медицинской карте в форме «Предоперационная верификация и тайм-аут» (для хирургических операций в операционном отделении) и форма безопасного проведения инвазивной процедуры высокого риска вне операционного блока (для инвазивных процедур высокого риска вне операционного отделения);

Плановым больным маркировка делается накануне операции в клиническом отделении, при экстренной операции – как можно раньше до операции.

По возможности, маркировка проводится с участием пациента, когда пациент бодрствует, или лица по уходу.

Перед маркировкой пациент идентифицируется по Ф.И.О. и дате рождения (устно и по браслету, или устно и по медицинской документации, или по браслету и медицинской документации).

Способ маркировки: фломастер, при его отсутствии – ручка канцелярская или аккуратно нанесенный любой краситель. Маркировка должна быть легкоузнаваемой, видной после обработки и использования одежды, простыней и салфеток.

Изображение маркировки: в виде линии (если ожидается надрез), либо круга (если точечное) для обозначения места предполагаемого доступа.