10. Правила передачи информации о пациенте между медицинскими работниками (часть 1)

В период с 2010 по 2011 год независимые исследователи проанализировали 84 отчета корневых причин инцидентов, произошедших в датских больницах, и выяснили, что 44 (52%) из них были связаны с передачей информации. Среди них:

• ошибки, связанные с передачей информации между подразделениями или при передаче смены;
• коммуникационные ошибки между персоналом разных подразделений и служб;
• недопонимания;
• проблемы коммуникаций между начальниками и подчиненными;
• нерешительность в высказываниях;
• коммуникационные ошибки во время совместной работы.

Правила передачи информации о пациенте между медицинскими работниками разработаны для предотвращения ошибок при:

• Передаче и приеме информации устно и по телефону между работниками больницы;
• Передаче информации о пациенте при переводе из одного отделения в другое;
• Оповещении клинических подразделений при выявлении критических значений диагностических исследований;
• Передаче информации о пациенте во время сдачи смены/ дежурства.

Процедура передачи и получения сообщения по телефону

• Передача информации о критических значениях диагностических исследований должна быть передана лечащему или дежурному врачу в течение 5 минут после получения результата!
• Информация регистрируется:

о критических значениях в диагностических отделениях - в Журнале регистрации передачи информации по телефону о критических значениях диагностических исследований.

о критических значениях - в Листе передачи/принятия информации устно и по телефону, который подшивается в медицинскую карту пациента.

1 ШАГ Сотрудник диагностического отделения - передающий, представляется и четко передает информацию:

• Ф.И.О. и дата рождения пациента (полностью);

• текст сообщения.

2 ШАГ Получатель информации записывает в "Лист передачи/ принятия информации устно и по телефону":

• Ф.И.О. и дата рождения пациента (полностью);

• Ф.И.О. передавшего информацию;

• Ф.И.О. принявшего информацию;

• время и дату получения информации;

• текст сообщения.

3 ШАГ Получатель информации зачитывает вслух записанное.

4 ШАГ Передающий информацию подтверждает правильность услышанного словом "ДА"

5 ШАГ Получатель информации информирует лечащего или дежурного врача;

6 ШАГ Лист передачи/принятия информации устно и по телефону подшивается в медицинскую карту пациента.

ИСКЛЮЧЕНИЕ: ситуации, когда сложно или невозможно передать сообщение письменно, например, стерильные процедуры или неотложная ситуация (например, неотложная медицинская помощь).

В этих случаях информация передается строго по стандарту:

1 ШАГ Врач четко произносит:

• наименование лекарственного средства;
• дозу;
• путь введения;
• если требуется скорость введения.

2 ШАГ Медицинская сестра четко повторяет полностью:

• наименование лекарственного средства;
• дозу;
• путь введения;
• скорость введения (если требуется).

3 ШАГ Врач четко подтверждает правильность услышанного словом "ДА"

Документ доступен по ссылке.