8. Правила идентификации пациентов

Правила идентификации пациентов разработаны, чтобы не перепутать:

1. Пациента
2. Информацию о пациенте: показатели мониторинга состояния пациента (температура, сатурация, АД и т.д.); результаты лабораторных и диагностических исследований; добровольное информированное согласие/ отказ; и т.д.
3. Индивидуальные ресурсы лечения и ухода за пациентами: специальная еда согласно диете; индивидуально разведенные лекарственные средства и т.д.
4. Процедуру, предназначенную пациенту: операцию; переливание крови; введение лекарства; диагностическое исследование; и т.д.

Термины

• Идентификатор – признак, по которому определяется точность личности пациента.
• Идентификация пациента – процедура подтверждения личности пациента перед любыми действиями медицинского работника.

Основные идентификаторы

Для идентификации пациента и маркировки элементов, связанных с уходом за пациентом (индивидуальные предметы ухода, лекарственные средства, особое питание и т.д.) используется как минимум два идентификатора пациента:

1) полностью фамилия, имя, отчество;

2) число, месяц, год рождения.

Браслеты для идентификации пациентов

Для идентификации пациентов используются одноразовые браслеты, которые в дальнейшем утилизируются как медицинские отходы.

Белые браслеты - для всех пациентов, имеют идентификаторы (ФИО, дату рождения, номер медицинской карты).

Розовые/ голубые браслеты - для новорожденных, имеют идентификаторы (ФИО и номер карты матери, пол, вес и рост, дату и время рождения).

Желтые браслеты - для пациентов с аллергией на лекарственное средство.

Красные браслеты - для пациентов с высоким риском падения (45 и выше баллов по шкале падений Морзе).

Надевание браслетов на пациентов и их замена

• Администратор приемного отделения надевает белые идентификационные браслеты на запястье всех пациентов при поступлении (в приемное отделение или отделение реанимации и интенсивной терапии), а также надевает желтый/красный браслет (при наличии показаний).

• Если аллергия или высокий риск падения выявляются в процессе лечения пациента, то желтый/красный браслеты надеваются медицинскими работниками профильных отделений.
• При утере или повреждении белого браслета медицинская сестра отделения обязана повторно в кратчайшие сроки (в течении 1 часа) восстановить браслет.
• При утере или повреждении цветного браслета медицинская сестра отделения в кратчайшие сроки надевает пациенту дубликат.
• При возникновении аллергических реакций на браслет медицинская сестра отделения снимает браслет с пациента. В медицинскую карту вносится информация «Идентифицировать только устно, аллергия на браслет!». В период отсутствия браслета у пациента ФИО опрашивается устно и сверяется с медицинской документацией. Если пациент в бессознательном состоянии, то идентификационные данные указываются на идентификационной табличке реанимационного пациента.

Идентификация перед оказанием медицинской услуги

Идентификаторы:

Перед каждой медицинской манипуляцией пациент идентифицируется на основании следующих 2-х идентификаторов:

• фамилия, имя, отчество;
• число, месяц, год рождения.

Если у пациента имеется однофамилец в отделении или пациент в дезориентированном или коматозном состоянии, то применяется 3-й идентификатор - номер медицинской карты стационарного больного.

Идентификация перед каждой медицинской манипуляцией выполняется путем:

• устного опроса ФИО пациента (не проводится, если пациент не в состоянии устно отвечать на вопросы врача (коматозные и бредовые состояния, нарушения речи);
• сверки с данными браслета;
• сверки с данными медицинской документации.

Идентификаторы новорожденных и пациентов в особенных состояниях

Новорожденные в медицинской документации или устно, идентифицируются на основании следующих идентификаторов:

фамилия (матери),

пол (мал. /дев.),

дата рождения ребенка.

В случае двойни/тройни, следует дополнительно указать порядковый номер (1, 2, 3).

Идентификация пациентов в особых обстоятельствах, например, в коматозном или бредовом / дезориентированном состоянии без документов, удостоверяющих личность, осуществляется на основании следующих идентификаторов:

• неизвестный/ая;
• примерный возраст;
• номер медицинской карты стационарного больного.

Лица, несущие ответственность за идентификацию пациентов:

Все работники больницы - проведение полной идентификации пациентов перед любой медицинской процедурой в соответствии с правилами идентификации.

Администратор приемного отделения - предоставление пациентам идентификационных браслетов с точными и полными идентификационными данными.

Медицинская сестра приемного отделения - предоставление пациентам специальных браслетов.

Заведующий отделением - организация правильной идентификации при проведении медицинских процедур и контроль; заказ специальных браслетов (красные, желтые) для их применения в палатных отделениях.

Заведующий приемным отделением - своевременный заказ расходных материалов (идентификационных и специальных браслетов).

IT отдел - модернизация браслетов (внедрение системы распечатки

идентификационных данных из ЕМИАС).

Контрактная и финансовая службы - своевременная закупка браслетов.

Руководство - предоставление условий для реализации надежной идентификации пациентов и координация организационных процедур.

Служба качества - организация мониторинга идентификации пациентов.

Копия документа доступна по ссылке.