40. Обеспечение непрерывности оказания медицинской помощи (часть 3)

Обеспечение непрерывности медицинской помощи при выписке пациента

Раннее планирование выписки

Обязательно документируется врачом при первичном поступлении пациента на госпитализацию.

Перед выпиской врач и/или медицинская сестра проводят обучение по подготовке к выписке.

При обучении освещаются темы:

• потребности пациента в постоянном уходе и услугах ухаживающего лица (в случае если это необходимо);
• лекарственных средств (список ЛС для приема на дому, их побочные действия, потенциальное взаимодействие ЛС друг с другом и с пищей)
• безопасного применения медицинской техники, изделий, устройств (костыли, глюкометр и т.д.);
• питания и диеты;
• управления болью;
• реабилитации и возвращения к обычному режиму жизни;
• профилактики осложнений и рецидивов заболевания;

При необходимости пациенту даются рекомендации (организация или имена специалистов) по дальнейшему получению медицинской помощи после выписки;

Планирование выписки и инструкции задокументированы в виде памятки для пациента и предоставляются пациенту в письменном виде.

Выписка

Лечащий врач определяет готовность пациента к выписке или переводу в другую организацию, руководствуясь состоянием здоровья пациента, его потребностью в дальнейшем медицинском уходе:

• при выздоровлении пациента или достижении цели госпитализации;

• при стойком улучшении для амбулаторного лечения;

• после проведения этапных операций или курсов терапии;

• при необходимости оказания медицинской помощи в другой организации;

• по требованию пациента или его законного представителя (в этом случае врач берет письменный отказ от лечения).

Лечащий врач сообщает пациенту устно о дате выписки как можно раньше до выписки (рекомендуется за 3-5 дней до даты выписки).

Все госпитализированные стационарные пациенты Центра подлежат выписке с оформлением документа об оказанной медицинской помощи – выписного эпикриза (выписки).

Обеспечение непрерывности медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию

Транспортировка пациента

Оценка необходимости в транспорте при выписке, переводе или направлении пациента в другую организацию оценивается при раннем планировании выписки.

Лечащий врач в зависимости от состояния и потребностей пациента определяет:

• вид необходимого транспорта;
• квалификацию сотрудника скорой медицинской помощи, который сопровождает пациента;
• потребность в медикаментах, изделиях медицинского назначения, медицинском оборудовании при транспортировке.

Во время перевода пациента на медицинском транспорте, сотрудники транспортной службы или скорой медицинской помощи несут ответственность за мониторинг состояния пациента при переводе.

Сопровождающие пациента лица информируют принимающих пациента сотрудников другой медицинской организации о состоянии пациента, которое документируется в транспортировочном листе. Также передается переводной и/или выписной эпикриз с указанием состояния пациента, проведенных процедур и лечения, рекомендаций по дальнейшему лечению или потребностей пациента.

Самовольное покидание пациентом больницы