44. Прием пациентов на стационарное лечение (часть 4)

Управление потоками пациентов в приемном отделении

При возникновении задержки, очереди, скопления пациентов медсестра триажного поста приемного отделения, должна информировать старшую сестру приемного отделения о необходимости направить дополнительных медсестер на помощь, в вечернее/ночное время или выходные (праздничные) дни - ответственную дежурную медицинскую сестру приёмного отделения

Заведующий приемным отделением координирует управление потоком пациентов

Максимальное время нахождения пациента в приемном отделении не
должно превышать 2 часов (кроме пациентов, оставленных под наблюдение
в приемном отделении).

Пациентам, временно оставленным под наблюдение в приемно-диагностическом отделении, медицинскими сёстрами выполняется оценка витальных показателей (согласно рекомендациям по шкале NEWS 2), повторная врачебная оценка – каждые три часа

Врач и медицинские сестры приемного отделения несут ответственность
за своевременную маршрутизацию пациентов в приёмном отделении. За управление потоком при наплыве большого количества вновь поступающих пациентов несут ответственность заведующий приёмным отделением либо дежурный администратор, они контролируют процесс управления потоком пациентов и проводят инструктаж персонала приемного отделения о действиях в сложившейся ситуации

С целью планирования потока пациентов и предотвращения нехватки коек ежедневно в 6:00 ч. медицинская сестра каждого клинического стационарного отделения подает отчет (форма 007/у) о движении пациентов (выписка, прием, наличие свободных мест) на бумажном носителе медицинской сестре в регистратуру приемного отделения. Информация каждого отделения согласуется с заведующим соответствующего отделения

С целью готовности к ЧС медицинская сестра каждого клинического
стационарного отделения до 22:00 ч. подает в приемное отделение
информацию о количестве транспортабельных и нетранспортабельных
пациентов.

Эта информация сводится администратором приемного отделения/ медицинской сестрой приемного отделения (ДИК) и доводится до сведения дежурного администратора и дежурных врачей.

Для обеспечения преемственности лечения передача дежурств в приемном отделении происходит по Журналу передачи дежурств в приемном отделении (ведется в электронном формате)

При нехватке/отсутствии койко-мест в профильном отделении:

пациенту сообщается о причине отсутствия места в отделении и примерной продолжительности ожидания
врач решает, можно ли отпустить пациента домой или его необходимо госпитализировать или оформить перевод в другую медицинскую организацию
если пациент нуждается в экстренной помощи, находится в состоянии комы, в тяжелом, крайне тяжелом, терминальном состоянии, то необходимо
стабилизировать состояние пациента, а после стабилизации состояния перевести в другую медицинскую организацию на медицинском транспорте, указав в транспортировочном сопроводительном листе оказанную в больнице медицинскую помощь
если пациент отпущен домой, информацию о принятых мерах старший дежурный врач/дежурный врач приемного отделения вносит в лист ожидания системы ЕМИАС

если пациент оставлен, то по согласованию с заведующим отделением он госпитализируется в отделение наиболее подходящего профиля.
Позже, при освобождении коек в нужном отделении, по согласованию с заведующим профильного отделения пациент переводится в нужное отделение