22. Правила гигиены рук (часть 2)

Условия соблюдения гигиены рук медицинского персонала

коротко остриженные ногти (допустимая длина кончика ногтевой пластины – 0,2 см);
отсутствие лака на ногтях;
отсутствие искусственных ногтей;
отсутствие на руках ювелирных украшений (кольца, браслеты, часы, стразы на ногтях, пирсинг); обручальные кольца и часы при оказание медицинской помощи нужно снимать;
при этом допускается гелевое покрытие ногтей без сколов и трещин, в «пастельных»/ прозрачных тонах;
здоровая кожа – отсутствие повреждений и инфекционных поражений кожи рук;
царапины, проколы и порезы необходимо заклеить водонепроницаемым пластырем;
рукава медицинской одежды должны доходить до средней трети предплечья или быть закатаны до уровня средней трети предплечья перед осуществлением гигиены рук.

Гигиеническую обработку рук медицинские работники осуществляют поэтапно:

Перед началом работы или при загрязнении руки моются водой с мылом;
Полностью высушенные руки обрабатываются антисептиком;
Расход антисептика должен быть не менее 3 мл;
Длительность обработки рук антисептиком должна составлять 20-30 секунд.

В целях деактивации токсичного воздействия антисептика на кожу рук рекомендуется мыть руки с мылом под проточной водой после трехкратной обработки рук кожным антисептиком.

После мытья рук мылом рекомендуется нанести на кожу рук увлажняющий крем.

Гигиеническую обработку рук осуществляют:

Хирургическая антисептика рук

Хирургическая антисептика рук (предоперационная) подразумевает большую площадь обработки (кисти и предплечья).

Хирургическая обработка рук предназначена для хирургов и операционной бригады, участвующей в оперативном вмешательстве.

Хирургическая обработка рук состоит из трех основных этапов:

1. Мытье рук 2/3 предплечий, запястий и кистей рук жидким мылом и водой в течение двух минут:

кисти рук и предплечья смачиваются водой;
наносится моющее средство, таким образом, чтобы оно покрывало всю поверхность кистей рук и предплечий;
кисти рук и предплечья до локтя моются круговыми движениями, при этом ладони держатся выше предплечий;
руки и предплечья споласкиваются, проводя их под струей воды только в одном направлении, от кончиков пальцев до локтя; под струей воды двигать руки вперед-назад нельзя;
руки тщательно высушиваются одноразовой стерильной салфеткой, начиная от кончиков пальцев к кистям и далее до локтя.

2. Процедура нанесения кожного антисептика повторяется 2 раза, общий расход антисептика составляет около 10 мл.

3. Надевание стерильных перчаток сразу после полного высыхания антисептика на коже рук.

Длительность хирургической обработки рук составляет 5 минут.

Рациональное применение перчаток

Нестерильные перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт:

с раневой поверхностью;
со слизистыми оболочками;
с поврежденной кожей;
с кровью или другими биологическими жидкостями;
с инфицированными пациентами, в том числе колонизированными резистентными микроорганизмами.

При использовании нестерильных перчаток достаточно предварительного мытья рук мылом и водой или использования кожного антисептика.

Надевание нестерильных перчаток не требует особой техники, главное условие –не применять чрезмерной силы во избежание нарушения их целостности. Перчатки надевают только на хорошо высушенные руки.

Стерильные перчатки надевают перед оперативным вмешательством (или другой манипуляцией, сходной по требованиям к стерильности) на руки, обработанные антисептиком по технологии «хирургическая антисептика рук».

Стерильные перчатки в обязательном порядке надеваются перед следующими манипуляциями:

инвазивные рентгенологические процедуры;
доступ к сосудам и манипуляции с ними (центральные вены);
катетеризация мочевого пузыря;
обработка раневых поверхностей, в том числе пролежней (на стадии разрушения кожного покрова и тяжелее);
приготовление препаратов для парентерального питания и химиотерапевтических средств.

После снятия перчаток необходимо:

произвести гигиеническую обработку рук кожным антисептиком;
при наличии видимых загрязнений – вымыть руки с мылом, высушить одноразовым полотенцем, затем обработать спиртосодержащим антисептиком.