Аудит горздрава Алматы нашел нарушений на 11 млрд тенге
Ревизионная комиссия города проверила деятельность управления общественного здравоохранения с 2017 по 2022 годы и накопала ухудшение по многим показателям к сегодняшнему дню.
Тяжелый случайВрачей не хватает — люди умираютСколько денег ни давай…
Начнем с того, что алматинскому здравоохранению катастрофически не везет с руководителями. За исследованный аудиторами промежуток времени их сменилось аж семеро! Можно, конечно, предполагать, что этим семерым не очень повезло с работой в самом густонаселенном мегаполисе страны. Но тот факт, что многие из них ушли со скандалами, в отдельных комментариях не нуждается.
Тяжелый случай
До октября 2017 года горздравом рулил медик по образованию Валихан Ахметов. Считается на этом посту одним из долгожителей – проработал без малого почти 2 года.
Ему на смену в ноябре 2017-го пришел так же человек из системы Серикбол Мусинов. Уволенный в сентябре 2018 года, Мусинов был осужден по факту дачи взятки.
В октябре 2018 года в кресло руководителя горздрава сел врач Канат Тосекбаев. Был уволен в сентябре 2019-го после скандала со смертью сына тогдашнего главы Алматинской полиции Серика Кудебаева, осужденного недавно на 10 лет лишения свободы после кровавого Кантара.
В декабре 2019-го спустя почти 2 месяца пустовавший кабинет руководителя общественным здравоохранением Алматы достался Тлеухану Абилдаеву.
В июне 2020 года, в разгар пандемии и высокой смертности алматинцев от пневмонии, на помощь городу прямо с поста вице-министра здравоохранения приехал Камалжан Надыров. Продержался до октября того же года, ровно до скандала с распилом денег на масках.
В декабре 2020 пост начальника горздрава занял Нариман Табынбаев, которого сняли с должности в июле 2022-го после истории с вымогательством руководством горздрава денег с медиков.
Сейчас первым лицом общественного здравоохранения Алматы является Иран Шаметеков, но и у того не все гладко в хозяйстве.
На днях разгорелся скандал с массовым заражением ВИЧ в Центральной городской клинической больнице Алматы, которое расследуется с участием Минздрава
К слову, руководит медучреждением тот самый Нариман Табынбаев, которого скандалы буквально преследуют.
Зачем мы сделали акцент на начальниках управления, подвергшегося аудиту ревкомом Алматы? Затем, что текучесть кадров еще никогда не приносила пользы ни одному учреждению. Однако справедливо заметим, что алматинское медицинское хозяйство действительно тяжелое.
Врачей не хватает — люди умирают
В подчинении у руководства управления общественного здравоохранения 76 подведомственных организаций со своими проблемами – от изношенности помещений до катастрофической нехватки кадров.
При штатной численности в 34 тысячи медработников, включая врачей, младший персонал и административных работников, кадровый голод составляет 1,8 тысячи человек на 2,2 млн прикрепленного населения
Неудивительно, что при таком раскладе горздрав допустил финансовых нарушений на 11,7 млрд тенге. Из них 2 млрд аудиторы признали неэффективно использованными, а 8,1 млрд тенге – неэффективно запланированными. И это очень важно, так как финансовые проблемы горздрава повлекли ухудшение медицинских показателей.
Механизмы действия системы государственного планирования – отдельная тема для публикации, но все же отметим: если прогнозирование финансов еще как-то понять можно, то планирование материнской, младенческой и общей преждевременной смертности вызывает неоднозначную реакцию. Является пусть даже неким ориентиром для определения благополучия или катастрофичности показателей, но слух режет.
Так вот, по этим показателям Алматы в тревожном положении. В период 2020-2021 годов рожениц умерло в разы больше, чем медики «планировали». В 2022 году был рост младенческой смертности.
По преждевременной смертности горожан от 30 до 70 лет от сердечно-сосудистых, онкологических, хронических респираторных заболеваний и диабета в 2020 году показатели в процентах составляли 63% реальных вместо 17,8% запланированных, а в 2021 и 2022 годах информация об этом показателе вовсе отсутствует. Либо там полный швах, и показывать такое системе здравоохранения стыдно даже самой себе, либо никто не вел такой учет
Факт остается фактом, что с 2017 года уровень ожидаемой продолжительности жизни населения Алматы снизился с 0,04 до 4,43 лет. Прямая ли вина в этом системы здравоохранения? Сомнительно, учитывая отвратительную экологию города, которая превращает в астматиков даже детей. Об этом экологи говорят уже давно.
Сколько денег ни давай…
Но если в целом проанализировать аудиторский отчет ревкома, то он показывает низкую удовлетворенность населения качеством медицинских услуг. И экология тут уже не при чем. Сама система со ссылкой на социологические опросы указывает о великолепных цифрах – от 42,3% в 2017 году до 71,3% в 2022-м. Но оценки и отзывы пациентов в социальных сетях и на электронных платформах указывают на обратное. Например, в системе 2GIS средняя оценка алматинских медучреждений составляет 2,8 из 5. И на это аудиторы в отчете указывают неоднократно, называя показатели горздрава непрозрачными и необъективными.
Меры, принимаемые медицинскими организациями по улучшению качества медицинских услуг, не эффективны,недвусмысленно сказано в документе.
И в качестве примера в заключении ревком приводит 849 единиц простаивающего в больницах оборудования на сумму более 1,1 млрд тенге.
А вот прелюбопытнейшее замечание аудиторов, которое невольно наталкивает на мысли о том, что в случае блэкаута в городе пациентам, мягко говоря, несдобровать:
В 5 медицинских организациях отсутствует дизельное топливо в резервуарах для запуска модулей ДГУ и ИБП, независимого и бесперебойного электроснабжения кислородной станции стоимостью 1,5 млрд тенге, тем самым, возникает неэффективное использование активов государства в случае отключения электричества (ГКП на ПХВ «Центр неотложной детской медицинской помощи», ГКП на ПХВ «Городская больница скорой неотложной помощи», ГКП на ПХВ «Городской родильный дом № 5», ГКП на ПХВ «Городской перинатальный центр», ГКП на ПХВ «Городской родильный дом №1»)
То есть система алматинского здравоохранения с 2017 по 2022 годы «съела» 194,9 млрд тенге, чтобы в итоге 3 роддомах и двух «скорых» не было элементарного дизеля на случай ЧП?
«Работа службы поддержки пациентов и внутреннего аудита городских поликлиник находится не на должном уровне. Так, не качественно проводится анализ пролеченных случаев, не определяется степень удовлетворенности пациентов уровнем и качеством медицинских услуг, также установлены факты запущенных онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. Хранение лекарственных средств осуществляется с нарушением стандартов… Денежные средства, накопленные на расчетных счетах медорганизаций, не используются на развитие и улучшение качества предоставления медицинских услуг (увеличение количества медицинских услуг, приобретение медицинского оборудования, проведения текущего ремонта», — самое короткое, но самое яркое резюме проведенного аудита.
И, конечно, на закуску – о зарплатах в самом горздраве. Если мы все правильно поняли, то в 2022 году фонд оплаты труда коллектива управления общественного здравоохранения Алматы из 34 человек составил 10,1 млрд тенге (в 2017-м на 43 человека – 5,2 млрд тенге). То есть на каждого сотрудника по 298,5 млн тенге за год, что в месяц составляет 24,8 млн тенге. Понятно, что в этих деньгах сидят и налоги, и взносы, но суммы все равно интересные.
В то же самое время система не может найти санитаров и медсестер для больниц из-за низких зарплат. Об этом аудиторы также написали в отчете. Так что история со всякими внутрибольничными вирусами и высокой преждевременной смертностью алматинцев уже не кажется чем-то экстраординарным – она прямо вытекает из корпоративных проблем в системе.
Александра Алёхова23.06.2023