В Казахстане планируют по примеру развитых стран ввести реестр врачебных ошибок. 2018 год.
Еще в 2017 году разрабатывался законопроект «О гарантировании профессиональной ответственности медицинских работников», судьба которого неизвестна.
В госпрограмме развития здравоохранения РК также предусмотрены определенные цели в этом направлении:
«Планируется внедрение страхования профессиональной ответственности медицинских работников. С целью внедрения международных подходов обеспечения безопасности пациентов будет рассмотрен вопрос внедрения национальной системы учета и анализа медицинских ошибок на основе применения конфиденциального аудита. Ожидается активное вовлечение академической среды, страхового бизнеса и НПО в вопросы медицинского права. Данные меры позволят снизить риск высоких личных затрат врача в случае судебного разбирательства в отношении его профессиональной деятельности, в том числе при непреднамеренном инциденте».
Врачи предлагают декриминализировать свои ошибки
От 200 до 400 казахстанских медработников ежегодно фигурируют в уголовных делах.
В 2018 году Л. Актаева озвучила следующую информацию: «В Казахстане, по примеру развитых стран, планируют ввести реестр врачебных ошибок. На самом деле сегодня каждая медицинская организация ведет учет ошибок (?!) . На сайте каждой медорганизации должна быть вкладка – отчет о деятельности по итогам года, где будет показан не только объем услуг, но еще опубликован отчет (?!) о врачебных ошибках. Каждый пациент, обращаясь в данную организацию, должен полностью владеть всей информацией о качестве оказываемых услуг, должен видеть портфолио каждого врача». Из материалов СМИ:
Подобный шаг позволит отличить оплошность от халатности, здесь же укажут рейтинг больниц и отзывы пациентов. Во многих больницах страны уже действуют кабинеты медиации, где обученный сотрудник пытается примирить медиков и пациентов, работают и горячие линии. Разработали в министерстве здравоохранения и фонд обязательной профессиональной ответственности медицинских работников. Каждый врач должен отчислять некоторую сумму со своей зарплаты, которая, в случае его некомпетентных действий, будет компенсацией пациенту, однако медицинские работники отказались от таких отчислений. Будет ли работать фонд за счет самих пациентов - большой вопрос.
На интернет сайтах стационаров ГКБ № 5 и ГКБ № 7 южной столицы, заявленный раздел отсутствует, кроме финансовых отчетов (о доходах и расходах), полагаю подобные факты по всему Казахстану. Вместе с тем есть ли в наличии НПА, регламентирующие наличие этих позиций, в том числе обязательности их размещения на интернет ресурсе?
«Недоверие пациента к отечественной системе здравоохранения имеет место быть и в Казахстане. Это видно по количеству жалоб, которые растут. Возможно, раньше ошибок было не меньше, но это не было явным, как сейчас, не было путей коммуникаций. Сейчас население стало активным, людям стали доступны социальные сети, появилась обратная связь», – поделилась своим мнением А. Айыпханова.
Заявленные меры должны были нивелировать взаимоотношения врача и пациента на уровне превенции. В настоящее время вышеуказанные цели и задачи звучат на уровне намерений и посылов.
НЕОБХОДИМО ПОНИМАНИЕ, ЧТО В СТРАНЕ ДОСТАТОЧНО ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ КОРРУПЦИИ, В ТОМ ЧИСЛЕ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ПОЭТОМУ ОГРОМНУЮ РОЛЬ ИГРАЕТ ИНСТИТУТ СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНЫ, КОТОРЫЙ В ИДЕАЛЕ ДОЛЖЕН ПРЕДСТАВЛЯТЬ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ИНТЕРЕСЫ НАСЕЛЕНИЯ НА ОСНОВЕ РАЗРАБОТАННЫХ НОРМ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА, ИБО ОН ЯВЛЯЕТСЯ ОМБУДСМЕНОМ ПО ЗАЩИТЕ ПРАВ ПАЦИЕНТОВ.
Исключение для врачей уголовной ответственности способно нарушить принцип равенства всех граждан перед законом. Почему бы тогда, например, водителям, по неосторожности задавившим пешеходов, не требовать для себя таких же «исключений»? Они же тоже совершили наезд случайно, без какого бы то ни было злого умысла? Или прав был писатель Э. Хайне, утверждавший, что «только врач может убить человека безнаказанно»?
Это сравнимо с тем, что отменят наказание за убийство или изнасилование - эксперты о декриминализации врачебных ошибок
- Я не согласен с позицией министра здравоохранения Биртанова по части того, что нужно декриминализировать врачебные ошибки.
Говорить о том, что врачей нужно освободить от ответственности, – это неверно. У уголовного наказания есть как минимум две цели. В основе первой лежит принцип… если кто-то сделал нечто преступное, то он должен быть наказан. Вторая цель несет в себе профилактический характер, каждый должен знать, что если он нарушит закон, поступит неверно, причинит вред ввиду халатности или же своего неумения, то он будет наказан. Ведь происходит множество случаев, когда во время операций оставляют инструменты, тампоны.
- Вы считаете, что декриминализация позволит врачам почувствовать свою безнаказанность и это увеличит число случаев халатности и повысит смертность среди пациентов?
- Да. Если врач понимает, что его квалификации недостаточно, что он может нанести человеку вред, то он должен знать, что ему за это будет светить уголовная ответственность, вплоть до лишения свободы. В идеале такой врач должен переходить в другую сферу, либо не связываться с операциями, либо уходить из медицины. Я не думаю, что из-за этого стоит отменять ответственность за врачебные ошибки. Это можно сравнить с тем, что предложат отменить ответственность за убийства, изнасилования и иные преступления только из-за опасений того, что невиновный понесет наказание. Пожалуйста, любой может доказать свою невиновность, ведь существует институт доказательств.
Жизнь казахстанцев важнее, чем корпоративная защищенность врачей
Проблема Казахстана в том что государственные медучреждения и минздрав с госзаказом занимают на рынке монопольное положение. Министерству подчиняются все от мединститутов до тех кто проверяет качество лечения. Сами планируют, сами финансируют, сами лечат, сами контролируют. Оставался только Уголовный Кодекс который чуть чуть сдерживал врачей от ошибок. Ведь там Минздрав не может вмешаться. В России наоборот в конце 2017 года предложили внести в Уголовный Кодекс статью предусматривающую наказание за врачебные ошибки. Они считают что жизни россиян важнее чем корпоративная защищенность врачей. Я думаю это тот случай когда надо учиться у России. Вот когда у наших граждан появится выбор где лечиться и куда потратить свои деньги с налогов, тогда можно переходить на другую систему.
А сейчас общество вводят в заблуждение - нет такого юридического понятия в Законе "смерть от врачебной ошибки", якобы надо врачей от нее освободить. В УК РК есть только наказание за смерть пациента допущенного в результате того, что врач осознанно нарушил стандарты лечения? не делал то что предписывалось стандартами, из-за чего умер пациент. Но есть именно преступные действия когда врач намеренно не исполняет своих функций. Поэтому когда просят убрать статью якобы за "врачебную ошибку" на самом деле хотят оправдать недобросовестных врачей.
Я, например, не хочу что бы я и мои близкие попадали в руки тем, чья ненадлежащая работа привела к смерти пациента. И не надо жалеть, что они уйдут из медицины.
И я бы хотел призвать господина министра здравоохранения Биртанова: Перестаньте защищать узковедомственные интересы, вы возглавляете не профсоюз врачей, вам доверили жизни и здоровье граждан Казахстана.
«Хватит лоббировать шкурные интересы за счет народа»
Группа известных казахстанских медиков Алмаз Шарман, Вячеслав Локшин, Юрий Пя и другие известные врачи предложили концепцию реформирования казахстанской системы здравоохранения.
По мнению врача-гигиениста Анохина, все предложенные шаги касаются только личных («шкурных») интересов владельцев частных клиник, и не затрагивают причин, которые привели государственное здравоохранение к отсутствию качества и доступности медицинской помощи, и как следствие – к недовольству населения.
«Еще вы сказали о праве современной медицины на врачебную ошибку. Сапер, что называется, ошибается один раз и рассчитывается он за это своей жизнью, а за профессиональное невежество врача приходится отвечать пациентам. По этой причине медицина и здравоохранение на протяжении всей своей истории имели профессиональные союзы и коллегиальное управление…. Поэтому рассуждающие про возможность врачебной ошибки - это слабые врачи и плохие организаторы здравоохранения. Тем более, что они (ошибки) у нас стали, как выразился президент Казахстана, системными».
Кудебаев vs Тезекбаев
Сколько пациентов просыпается не вовремя или не просыпается из-за неправильных диагнозов, халатного лечения, врачебных ошибок?
Главный патологоанатом Алматы профессор А. Сапаргалиева говорит: данных в открытом доступе нет, вероятно, нет их и в Минздраве, система предпочитает обманывать саму себя. По делу Кудебаева еще не высказался Биртанов, год назад начавший компанию за декриминализацию врачебных ошибок. Министр требовал отменить уголовное преследование врачей за ошибки, даже если эти ошибки привели к смерти человека, а теперь молчит – упс, человек оказался непростым. Выступая год назад в парламенте он, наверное, не предполагал, что его врачи могут ошибиться даже когда делают несложную операцию сыну начальника полиции Алматы, и ассистировать хирургу встает сам директор больницы. Будь отец жертвы простым человеком, мыкался бы сейчас со своим горем по редакциям да правозащитникам. Сейчас одни защищают врачей, а другие сочувствуют горю отца, по совместительству полицейскому. Это система, перед которой беззащитен человек. Система медицинская, система правоохранительная, с одинаковой репутацией давно утративших чувства ответственности, профессионального долга, закона.
Те, кто так или иначе оказался наверху социальной лестницы ограждают себя от окружающей действительности и строят свою параллельную реальность за высокими заборами особняков. Но страна как воздух, который вы не можете разлить по эксклюзивным бутылочкам – она одна на всех, и однажды обязательно достает своих VIP-граждан на дороге, операционном столе или в суде. И тогда каждый может прочувствовать на себе, каково это.
По официальным данным, ежегодно в Казахстане фиксируется не больше 5000 жалоб на действия или бездействие медиков. В правоохранительные органы попадает лишь десятая их часть. По большинству из таких обращений возбуждаются уголовные дела, но до суда доходит только каждое четвертое. Что же касается обвинительных заключений, то их и вовсе можно пересчитать по пальцам. Уголовные дела возбуждаются, во время следствия закрываются за недоказанностью.
От чего умирают казахстанцы
«Еще обвиняют первичную медицинскую помощь – тот виноват, этот виноват, все виноваты, но системе здравоохранения нужны только хорошие цифры, все остальное МЗ не волнует. Я бы сравнила эти показатели с рапортами по экономике о том, что есть в стране отрасли, которые растут на 20-30 % в год. Как возможно, чтобы в какой-то одной отрасли все постоянно улучшалось, показатели росли, а в то же время доллар растет, тенге падает и за ценами не успеваешь следить. Если все, что происходит с экономикой, то с медициной знаю не все в порядке. Уровень развития страны определяется по тому, от чего умирает население страны.
В реальности стационары стараются избавиться от тяжелых больных, предупреждая родственников, что в случае смерти будет проводиться вскрытие. И родственники забирают больного. Получается, что больной умирает без врачебной помощи. А все только потому, что стационары не хотят портить показатели больничной летальности. И пока наши медицинские чиновники стоят на службе политической и экономической репутации страны, ничего у нас не изменится. Все наши статистические показатели – смертность, болезненность, заболеваемость – будут как в Швейцарии, но далеки от реальности». Айгуль Сапаргалиева.
VOX: В чём вы видите корень всех бед, связанных с врачебными ошибками?
— В низкой квалификации многих врачей. Они уступают в профессиональном плане старшему поколению, отсюда и жалобы пациентов, и уголовные дела. Врачи часто недооценивают состояние здоровья пациентов, переоценивают собственные возможности, нарушают стандарты оказания медпомощи и в итоге гробят здоровье, а то и жизнь пациентов. Потом приходит заключение, что «комиссия выявила ряд нарушений организационно-тактического и лечебно-диагностического характера».
VOX: Почему так сложно добиться сурового наказания врачей, виновных в смерти пациентов?
— Из-за корпоративной солидарности людей в белых халатах. В качестве экспертов выступают ведь тоже врачи, поэтому они часто смягчают свои формулировки. Пишут их или расплывчато, или так, что можно двояко трактовать заключение.
К слову сказать, есть случаи, когда медработники сами оказываются в статусе пациентов, никто не застрахован от подобной ситуации. Всё может поменяться в один миг.
«Обвиняемая в смерти пациента медик сама в свое время пострадала от врачебной ошибки».
Беды доктора Бедаревой.Обвиняемая в смерти пациента медик сама в свое время пострадала от врачебной ошибки.
Обвиняемая в случившемся по статье 114 (неосторожное причинение вреда здоровью, повлекшее смерть человека) завотделением пульмонологии горбольницы южной столицы Людмила Бедарева свою вину отрицает полностью.
Жизнь, как известно, полна неприятных неожиданностей и параллелей. Мать Нусупбекова З. КРАВЦОВА добивается того, чтобы врач Бедарева понесла наказание за смерть ее сына. А между тем, как стало известно сын Бедаревой в свое время пострадал от действий врачей и в результате стал инвалидом первой группы. Теперь на поддержание должного для него уровня жизни она вынуждена тратить ежемесячно около 60 тысяч тенге только на лекарства.
Справочно: В США врачебные ошибки занимают третье место среди причин смертности после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.