Отложенные больные!
Нам не всё равно!
Обратился за помощью инв. 2 гр. С трудом госпитализировала в экстренном порядке в крайне тяжелом состоянии. Пришлось обзванивать ПМСП, стационары, далее МСЭ, выявлена проблема с переосвидетельствованием по удаленке в случае утяжеления группы, выяснилось, что у него нет ЭЦП, равно, как ПК, так и интернета, и как её получить непонятно.
Пока медики бросали все усилия на борьбу с КВИ, инвалиды оказались вне охвата динамическим наблюдением, патронажа и пр. обязательными процедурами.
А в это время минздрав, в том числе ФОМС выпускает многомиллионные рекламные ролики, осваивая бюджетные деньги.
Министерство здравоохранения в условиях ЧП объявил тендер на соцопрос и буклеты про ЗОЖ на сумму 33 млн тенге. Подрядчик должен разработать стандарты для работников системы здравоохранения по улучшению навыков коммуникации с пациентами, организовать и провести их обсуждение на Круглых столах.
Может имеет смысл перенаправить бюджетные деньги с выпуска роликов и буклетов с рекламой ЗОЖ на финансовую поддержку людей с инвалидностью, в том числе на приобретение для них лекарств, памперсов, компрессионного белья, катетеров и других медицинских изделий и медикаментов, которые либо не входят в ГОБМП, либо не выдаются в нужном объеме?
Впечатляющая фраза экс министра МЗ Актаевой: «Мы научим пациентов самоменеджементу. Этот спектр включает в себя формирование ЗОЖ, вовлечение пациента в самоменеджмент. Для того чтобы обеспечить динамическим наблюдением этих пациентов нужно порядка 25 млрд. тенге. При этом снизится частота их госпитализации и осложнений. Если за ними наблюдать…то по ним можно избежать осложнений и госпитализации». Стоит отметить, что вышеперечисленные мероприятия обходятся бюджету в немалые суммы.
ЧТО ГОВОРЯТ МЕЖДУНАРОДНЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ И ЭКСПЕРТЫ, В ТОМ ЧИСЛЕ В ОТНОШЕНИИ ЛИЦ С ИНВАЛИДНОСТЬЮ.
«Из-за усиления КВИ многие страны прервали или сократили лечение неинфекционных заболеваний.. Отчеты свидетельствуют о более высоких уровнях смертности и заболеваемости в результате неинфекционных заболеваний среди таких групп. Дискриминация в медицинском обслуживании является барьером для доступа к медицинским услугам. Нарушения прав людей с инвалидностью являются такими местами, где им угрожает повышенный риск нарушения прав человека. Ориентация на обездоленные группы позволяет выявлять тех, кому угрожают высокие уровни плохого здоровья. Запрещена любая дискриминация в доступе к медицинской помощи лиц с инвалидностью».
Глава ВОЗ Д-р Тедрос напомнил о необходимости в это непростое время оказывать особую защиту и поддержку уязвимым группам населения, включая инвалидов. Эта проблема должна стать предметом особого внимания во всех странах.
Здоровье людей зависит не только от медицинской помощи, но и от возможности получать информацию, причем она должна предоставляться в доступной форме с учетом потребностей тех, кто не имеет доступа к интернету или ограничен в возможности ее получить, включая, людей с инвалидностью. Эксперты по правам человека ООН, ОБСЕ и Межамериканской комиссии по правам человека.
А по факту? Отчего он оказался в крайне тяжелом состоянии?
После моего вмешательства его госпитализировали в ГКБ № 7 г. Алматы, однако узнать о его состоянии было крайне сложно. И в этой ситуации совершенно непонятно, посредством каких коммуникаций получать сведения о самочувствии госпитализированных? По ☎телефону, бесконтактно не получается, в стационар вход запрещен, личка забита аналогичными просьбами.
Из комментариев и постов в Facebook по отсутствию коммуникаций, коих бесчисленное количество:
- Здравствуйте, хочу обратиться к Вам с просьбой узнать о состоянии брата. Он был прооперирован в больнице. На данный момент за ним нет должного ухода, врачи ничего не объясняют, нам тоже толком ничего не говорят.
- Я не удивлюсь, что даже в реанимации могут хладнокровно наблюдать, как человек просто умирает и знаете, что еще страшно, мы не знаем о ее состоянии сейчас, так, как ни один телефон не отвечает...
Невозможно дозвониться на 103! И не потому что занято, а потому что то ли бот тупо сбрасывает как подходит очередь, то ли кто-то специально ...
- Ситуация в больницах ужасающая, каждый день умирают люди, родственники не владеют информацией о заболевших.
- Думаю надо открывать круглосуточные call center или горячую линию, которые мог бы грамотно дать информацию о своих заболевших. Например, бывают специалисты по связям с общественностью и тут не обязательно из числа медиков, которым не до этого, со стороны нанять такой персонал, отсутствие информации порождает жалобы, агрессию со стороны родственников, по-моему, лучше сразу принять меры. А то людская масса готова на многое, если накопится всё накопится… разгорится пожар...
То есть имеет место проблем коммуникаций «лечащий врач - родные». Тревога понятна и обоснована из-за отсутствия информации о состоянии заболевших, ибо большая часть медучреждений не отвечают на запросы, как в социальных сетях, равно и посредством телефонной связи, что проецирует недовольство населения и зачастую приводит к освещению этих проблем в СМИ.
Пациент имеет право на исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья, включая данные о риске и преимуществах методов лечения, о диагнозе, прогнозе и плане лечебных мероприятий в доступной для пациента форме.
Пациент может назначить лицо, которому следует сообщить информацию о состоянии его здоровья, независимого мнения о состоянии своего здоровья.
Статья 80. п. 5. Обязанности граждан РК
Более того граждане РК согласно ст. 80. п 5. Кодекса о здоровье: обязаны быть заинтересованными в получении информации о заболевании и методах его лечения, рисках и осложнениях, то есть ему вменяется подобная ответственность.
Допускается посещение родственниками или законными представителями пациента, в том числе в условиях ПИТ и реанимации.
Следует отметить, что информация о состоянии здоровья составляют врачебную тайну. Представление сведений без согласия гражданина допускается в случаях лечения гражданина, не способного выразить свою волю. С письменного/ информированного согласия пациента или его представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну другим лицам. Защита прав пациентов осуществляется организациями здравоохранения, а также общественными объединениями в защиту прав других лиц.
То есть согласно Кодексу пациент имеет подобное право, однако по факту неясен алгоритм его реализации.
При посещении больного в адекватном состоянии, имеющего возможность оценивать ситуацию, родные либо знакомые могут получить сведения у лечащего врача при наличии его согласия в идеале с предоставлением удостоверения, либо по умолчанию.
В случае госпитализации больного в тяжелом состоянии доступ к нему ограничен и в этом случае необходимо его согласие на делегирование своих решений доверенному лицу, однако непонятно коим образом провести эту процедуру в части подтверждения родства. Вызвать нотариуса в стационар для того чтобы узаконить пожелание?
Вместе с тем предоставление какого либо документа медперсоналу ещё не означает, что он действительно является родственником, ФИО может быть иным (племянник, дядя, тетя, внук и пр.). А как получить доверенность во время карантина, более того вопрос доступа нотариуса в условиях COVID проблематичен, и коим образом, к примеру, парализованный больной должен подписывать её? Условно – есть городской телефон отделения, либо службы поддержки пациента стационара, имеют ли право медики передавать подобные данные по телефону, принимая во внимание соблюдение врачебной тайны?!
Может ли персонал быть уверенным, что абонент действительно является родственником, и ему делегировали эту возможность? Предоставление информации посредством телефонного звонка не даёт гарантии в уверенности, что человек, представившийся родным таковым является, ибо недостаточно регламентирована процедура идентификации. Для решения этих проблем у нас есть целый минздрав, он должен создать нормативно-правовые акты, где будут четко прописаны такие моменты.
И собственно говоря, как часто медицинский персонал реально пытался узнать, кто есть кто?
Дополнительно – при наличии городского телефона есть сложность дозвона, ибо медики задействованы в осмотрах и манипуляций, что предполагает их периодическое отсутствие в ординаторских, между тем они не обязаны предоставлять номер своего сотового, на то он и личный.
Ранее имелся график приёма врачей посетителей, которого в настоящее время, как я поняла, нет. При его наличии вновь возникают вопросы, в каком выделенном помещении их принимать, учитывая возможность инфицирования. К слову сказать, врачи вынуждены переодеваться при выходе из грязной зоны в чистую, и наоборот, что достаточно обременительно. Вменяется ли обязанность медицинскому персоналу уведомлений родных об ухудшении состояния здоровья по умолчанию либо при выписке из стационара, ибо бывают случаи, когда у пациентов в наличии энцефалопатия и пр. А также, в какое время проводятся осмотры? Врачи на обходах посещают пациентов без истории болезней, учитывая, что все результаты анализов, исследований внесены в КМИС, либо их распечатывают ежедневно?
При ухудшении состояния пациента дежурный врач оповещает заведующего отделением/лечащего врача, а родных не обязаны? Не расписан формат\регламент предоставления информации сопричастным лицам (родственникам и иным близким) в части состояния здоровья по кратности сведений, ежедневной либо иной периодичности. Медики могут снабдить информацией и на уровне: «Состояние без динамики, или с улучшением». В рамках каких сроков эти сведения должны предоставляться, посредством каких коммуникаций и пр., в большей степени эти узкие места касаются больных в тяжелом состоянии?
В итоге народ ищет знакомых для возможности узнать о состоянии больного, либо предполагается получение этой информации на уровне скрытого вознаграждения, иными словами присутствует коррупционный компонент.
P.S. У новых клиник южной столицы почему то отвратительная связь, поэтому эта проблема усугубляется. Вопрос актуальный как в отсутствии актуальных коммуникаций, так и должного внимания больным с хроническими заболеваниями, и не зря глава государства К. Токаев отметил:
«Наша система диалога с населением не работает в должном объеме. Должна быть усилена работа call-центров для информирования и психологической поддержки населения. Следует обеспечить доступность медицинской помощи для больных неинфекционного характера. На период пандемии была отложена профилактика больных по другим заболеваниям, это может негативно сказаться на общем здоровье населения. Особое внимание надо уделить группе риска, имеющей возрастные ограничения и медицинские проблемы: сахарный диабет, астма, туберкулез и др. Таких граждан следует обезопасить в первоочередном порядке».
С учетом роста нареканий в социальных сетях, полагаю, что необходимо переформатировать деятельность медучреждений на превентивный уровень.
Отмечу, что в условиях карантина, ограничивающего живое общение и контакт с медицинским персоналом, как никогда актуально выстроить оптимальную модель реагирования на запросы населения посредством социальных сетей, равно, как и других бесконтактных каналов. Более того ОСМС никто не отменял, население оплачивают медицинскую помощь и соответственно вправе требовать от медучреждений адекватного отношения и получения медицинской помощи высокого уровня.
В этой связи необходимо внедрение четких выверенных регуляторных механизмов, их управляемости для исключения подобных рисков.
P.S. Между тем в условиях карантина не слышно гласа НПО в лице наших патриархов, испокон позиционирующих себя в качестве правозащитников лиц с инвалидностью имена которых на слуху.
На мой взгляд, они давно не являются таковыми, и в большей части представляют свои личные интересы. Их деятельность ограничиваются карьерным ростом либо бизнесом, ибо они зачастую являются поставщиками социальных услуг, эдакий симбиоз.
Более того среди них в наличии депутаты маслихата, члены общественного совета, но им некогда. Они давно превратились в тех же чиновников, такие же сухие ответы, либо игнор. Зачастую эти лица по другую сторону от основной части инвалидов, которые не разделяет их позицию.
И в этой связи необходимо понимание, что не стоит надеяться на помощь вышеперечисленных институтов, в том числе со стороны международных организаций. Мы должны сами проявлять инициативы и сами их добиваться.
«Подтверждением факта отсутствия сильных НПО, способных объединить голоса инвалидов для отстаивания общих целей, а в отношениях с Уполномоченным по правам инвалидов – для обжалования неправомерных действий государства, является тот факт, что из полученных письменных обращений от частных лиц лишь 9,45 % составляют коллективные обращения». ДокладOmbudsperson KZ.
В продолжение публикации.
Виктор ушёл из жизни.
Из переписки:
Девочки… счас приехал в больницу (ГКБ № 7) передачу передавать, сказали его выписали. Начали его искать по всем отделениям. В субботу ему передавали передачу. Ее приняли. А сегодня в процессе поиска выяснилось - что он умер с пятницы на субботу. Никто никому ничего не сказал. Ни лечащий врач, ни зав. отделением…. 3 дня пролежал в морге ((
Очередная смерть произошла в этой же клинике, в частности ГКБ № 7 г. Алматы, при этом не где то на окраине, а в мегаполисе при наличии современной аппаратуры и квалифицированных кадров.
«Зайтуна (инв. 2 гр) пришла в городскую больницу № 7 самостоятельно 14 декабря 2020 года и провела в ней больше месяца. Скончалась она в реанимации 20 января. В ходе лечения со слов сестры было много ошибок, что привело к ее смерти».
Ранее, в том же стационаре ушёл из жизни Ербол, инв. 2 гр. 2018 год.
«В КООЗ министерства здравоохранения РК заявили о грубых нарушениях со стороны врачей по делу о смерти пациента Ербола Кушербаева.
Что касается дисциплинарных мер по городской клинической больнице №7 объявлен строгий выговор зам. гл. врача и зав. отделением, по городской поликлинике №16 «выговор» зам. главного врача и зав. отделением, по городскому пат. бюро объявлено замечание».
А. Жунусова на своей странице в Facebook написала о том, как умер ее дядя Е. Кушербаев. Со слов девушки ему стало плохо еще 3 сентября. В тот же день была вызвана скорая помощь, которая собиралась увезти пациента в ГКБ №7 («Калкаман»), однако больного, принимать не стали. 7 сентября родные вызвали скорую, после обеда в этот же день его забирают в реанимацию. Ближе к ночи этого дня сообщают об ухудшении его состояния, а утром следующего дня о смерти».
«Прошло уже несколько дней как мы похоронили моего дядю и сейчас я могу писать, я понимаю, что его не вернуть, но может наша история затронет чувства людей и такое больше не повториться, хотя надежды мало».
P.S. По смерти Ербола. P. Краткий анализ проведен на основании поста, при отсутствии доступа к медицинской документации.
С учетом критериев оценки качества оказанных медицинских услуг на уровне ПМСП, ССМП, СМП можно говорить о наличии дефектов оказания медицинских услуг на каждом этапе в части ненадлежащего соблюдения стандартов и правил предоставления медицинской помощи, организационно-тактических мероприятий, выполнения профессиональных обязанностей медицинских работников. На мой взгляд, факты несоблюдения стандартов оказания медпомощи, регламентированных МЗ РК имеют системный характер и подрывает доверие населения к системе здравоохранения.
В приказе МЗ по диспансеризации (нозологическая форма К 74, цирроз печени) прописаны:
Периодичность консультативных приемов, осмотров, исследований, контроль за их соблюдением и состоянием , действия пациента по маршруту, показания к госпитализации и пр.
В свою очередь на вооружении врачей имеется КП, где детально расписаны алгоритм диагностики, обоснование тяжести течения и лечения на амбулаторном уровне, мониторинг состояния пациента, индикаторы эффективности лечения, индивидуальная карта наблюдения. Кроме того в НПА отражено о необходимости пожизненного лечения и ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ДИНАМИЧЕСКОГО наблюдения пациентов с ЦП для оценки компенсации заболевания, коррекции осложнений, приема медикаментов.
Вместе с тем термин динамическое наблюдение предусматривает систематическое наблюдение за состоянием здоровья, а также оказание необходимой медицинской помощи по результатам наблюдения.
Проводились ли в должной мере вышеуказанные процедуры на уровне ПМСП, какова была координация действия медработников с гепатоцентром? Принимал ли он прописанные препараты, проводилась ли коррекция лечения, если нет, то по какой причине?
После отказа бригадой СМП в госпитализации заполняется сигнальный лист, регистрируется актив, после приема которого, медицинские работники поликлиники были обязаны посетить пациента с проведением диагностических мероприятий, в том числе анализов и фиксацией их результатов в КМИС.
На основании каких критериев были назначены эссенциале форте, урсосан с учетом высокой температуры, более того один из препаратов не входит в КНФ? В течение нескольких дней улучшения не было, при этом выполнялись назначения в виде постановки капельниц и уколов медбратом, врачи самоустранились от диагностики коррекции и его состояния?
По какой причине бригада ССМП отказалась госпитализировать в стационар, их задача заключалась в доставке пациента в клинику в целях проведения верификации диагноза. Каким нормативным актом они руководствовались, где прописано о согласовании работников ССМП в части госпитализации с клиникой пациентов с ЦП?
«Моя мама лично возила его по кабинетам, сдавала анализы, рентген, УЗИ… она одна на каталке 5 часов возила его из кабинета в кабинет».
Между тем, в случае если для постановки диагноза требуется динамическое наблюдение, пациент находится в диагностической палате приемного отделения (далее - ПП) стационара до суток. За этот период проводится полный объем неотложных лечебно-диагностических мероприятий.
Патбюро: Имеются вопросы и в отношении действий сотрудников морга в части оформления медицинской документации, фиксации и регистрации фактов смерти в журналах регистрации, соблюдения НПА, в том числе и в отношении других лиц.
Нормативы и стандарты оказания медпомощи МЗ РК.
Госпитализация пациента осуществляется по экстренным показаниям вне зависимости от наличия направления.
При экстренной госпитализации в ПП дежурным врачом проводится деление пациентов на 3 потока. Ответственность за формирование бригады, своевременность извещения специалистов и организацию приема пациента возлагается на ответственного врача.
Пациенты 1-ой степени приоритетности при поступлении в ПП:
осматриваются в течение 10-15 минут дежурным врачом и специалистами.
Пациент в сопровождении медсестры госпитализируется в диагностическую палату, в течение 30-60 минут от момента поступления пациента в приемное отделение проводятся лабораторно-инструментальные исследования.
Пациенты 2-ой степени приоритетности осматриваются в течение 5-10 минут, при уточнении диагноза вызывается необходимые профильные специалисты.
После осмотра расписывается перечень и последовательность экстренных лечебно-диагностических мероприятий, пациент в сопровождении медицинской сестры госпитализируется в диагностическую палату, лечебные и диагностические мероприятия проводятся в течение 30-60 минут с момента поступления пациента.
Регистрация в Портале об обратившихся пациентах в ПП осуществляется в Журнале учета приема больных и отказов в госпитализации.
Диспетчер станции ССМП принимает на пульте «103» все вызовы от граждан при нарушении состояния здоровья.
По результатам осмотра, инструментальной диагностики, динамики состояния пациента на фоне или проведенных лечебных мероприятий, в соответствии с предварительным диагнозом, бригадой ССМП принимается одно из решений:
транспортировка пациента в стационар, пациент оставлен на дому.
В ПП предусматриваются сортировочная площадка, зона для размещения каталок, ожидания пациентов, СОПРОВОЖДАЮЩИХ ЛИЦ, поступивших в ПП, используются передвижные, портативные аппараты для лабораторных методов, гематологические анализаторы, автоматические анализаторы мочи для проведения срочной диагностики рядом с пациентом в палате.
После передачи пациента в ПП медицинская сестра проводит распределение пациентов (сортировку по Триаж системе) на группы, исходя из первоочередности оказания экстренной медицинской помощи.
Медицинская сортировка по Триаж системе проводится непрерывно и преемственно. Процесс оценки состояния пациента занимает не более 60 секунд. По её завершению и результатам сортировки пациенты помечаются цветом одной из категорий в виде цветной бирки либо цветной ленты и направляются в соответствующую зону ПО для осмотра.
Пациенты третьей группы поступают в ПИТ. При отсутствии показаний для госпитализации пациенту выдается заключение о его пребывании в ПО с результатами осмотров, консультаций, диагностических исследований и рекомендаций.
В структуре ПО организуется пост регистрации и наблюдения за пациентами, смотровые зоны с функциональными каталками с учетом результатов сортировки по Триаж системе.
ССМП оборудуются АСУ по приему и обработке вызовов, позволяющими вести мониторинг за системой записи диалогов с абонентами, с которого поступает вызов. Хранение записей диалогов осуществляется не менее 6 месяцев
P.S. Аким провел разбор по факту грубых нарушениях со стороны врачей по делу о смерти Е. Кушербаева в больнице № 7, патологоанатомическое бюро, службы СМП, ГКП № 6 дав негативную оценку деятельности всем МО, которые нарушили стандарты оказания медпомощи на всех этапах.
В итоге, они все продолжают благополучно работать за исключением руководителя патбюро, который впоследствии был задержан за взятку.
Еще один факт дискриминации лиц с инвалидностью, должностные лица на протяжении длительного времени не реагируют на нарекания.
Согласно постановлениям ГГСВ РК и ГГСВ Алматы социальные работники, обслуживающие на дому одиноко проживающих престарелых и лиц с инвалидность сдают анализ на ПЦР 2 раз в месяц. Вместе с тем в южной столице имеет место отсутствия их сдачи на протяжении нескольких месяцев, последний забор был в декабре прошлого года, тесты так и не проведены. Ж. Бекшин, руководитель ДСЭК Алматы не принимает какие либо меры в части соблюдения сан. эпид правил. Ведомство Бекшина с его замами не иначе, как провидцы, на глаз, дистанционно определяют статус соцработников, ни к чему это действо... Им виднее?! И то верно, а чего же заморачиваться инвалидами и стариками.
Очередная история по лицам с инвалидностью. - Где акимат? Что за беспредел!? Ещё с инвалидами надо подъехать? И так тяжело людям!!! Карантин, дистанция деген кайда калды?
- Руководителям Самгау наплевать на принятые меры предосторожности, для них не существуют санитарные нормы. Куда смотрит главный санитар города Алматы и их сотрудники.
- Вот что "Самгау" устроил. Что за издевательство над людьми, слышащее государство совсем наглухо, оглохло что ли? Коронавирус да в стране?
Как инвалидам пережить коронавирус?
Близкие госпитализированных сейчас не могут даже справиться об их состоянии: на телефонные звонки медики не отвечают, а при личной встрече просят подтвердить родство.
– А как вы сможете доказать родственную связь с больным, если, допустим, у вас с ним разные фамилии? Врачи говорят: “По закону мы не можем разглашать информацию о пациенте”, – и просят показать от него доверенность. А как такой документ получить во время карантина? Нотариуса же в больницу не пустят. Да и как, к примеру, полностью парализованный больной должен подписывать доверенность? Что в таком случае делать? Я не знаю. Для решения этих проблем у нас есть целый минздрав, он должен создать какие-то нормативно-правовые акты, где будут четко прописаны такие моменты, – полагает Галия Тобатаева.
Беспокоит ее и внебольничная реабилитация инвалидов во время эпидемии. Пока в поликлиниках закрыты кабинеты массажа, физио и ЛФК, многие процедуры им приходится делать дома.
– Человеку прописан массаж. Он рассказывает: “Раз я не могу получить доступ в поликлинику, мне пришлось купить массажер за 15 тысяч”. То есть люди, живущие на скудное пособие по инвалидности, вынуждены сейчас за свой счет покупать средства реабилитации, – констатирует общественница. – Так, может, имеет смысл перенаправить бюджетные деньги с выпуска роликов и буклетов с рекламой ЗОЖ на финансовую поддержку людей с инвалидностью, в том числе на приобретение для них лекарств, памперсов, компрессионного белья, катетеров и других медицинских изделий и медикаментов, которые либо не входят в ГОБМП, либо не выдаются в нужном объеме?
Галия Тобатаева напоминает: Казахстан уже давно ратифицировал Международную конвенцию о правах инвалидов. Пора бы исполнить взятые на себя обязательства.
– Мы на высоком уровне обязались предоставить этой категории людей нормальные условия. Свои рекомендации нам дала ВОЗ. Почему же до сих пор Казахстан не принимает меры? Потому что это всё выпало из зоны внимания государства. Мы подписали так много документов, но, по сути, ничего не выполняем, нет общей координации. Во время эпидемии происходящий хаос стал слишком явным.
Какова статистика смертности среди лиц с инвалидностью в РК, проводится ли системный анализ причины ухода из жизни?
Четверых уже нет - Камангали, Зины, Нади, Гены. В 2018 году нас покинул Ербол ((... 2020 год - Виталий в период пандемии, ему не оказали должную помощь после инсульта. 2021 год - ушли Нуржан и Александр, все они были в молодом возрасте.
«Для людей с инвалидностью вероятность невнимательного отношения к больному - в четыре раза выше, а вероятность отказа в предоставлении медико-санитарной помощи - примерно в три раза выше, чем для других пациентов. Мероприятия по укреплению здоровья и профилактике заболеваний редко бывают ориентированы на инвалидов. Инвалиды особо уязвимы перед дефицитом медицинских услуг. Сопутствующие состояния развиваются в дополнение к первичному, связанному с инвалидностью, нарушению здоровья. Их здоровье может быть более уязвимым из-за бедности и социального отчуждения, а также из-за более высокого риска развития у них вторичных состояний, таких как пролежни. По всему миру люди с инвалидностью демонстрируют более низкие результаты в отношении здоровья». Доклад ВОЗ.
Резюмируя: Минздрав, в лице А. Цоя, М. Шоранова, Е. Киясова публикацию проигнорировали несмотря не теги.
Примечательно, что на коллегии МЗ РК по задачам на 2021 год с участием зам. премьер-министра РК Е. Тугжанова глава минздрава А. Цой заявил:
«Казахстан разработал уникальную комплексную систему оценки и прогнозирования эпидситуации с набором ограничительных мер. Ориентированность на пациента является фундаментом для дальнейшего устойчивого развития системы здравоохранения. Разработка НПА будет формироваться прежде всего с точки зрения нужд населения. На основании этих нужд должны приниматься оперативные решения в части улучшения сервиса в организациях здравоохранения (стандартов гостеприимства «қонақжайлы медицина»).
Для конструктивного решения обращений пациентов предлагается реализация концепции «Слышащее здравоохранение».
Достаточно интересный подход в части улучшения сервиса в организациях здравоохранения, а именно стандартов гостеприимства «қонақжайлы медицина» на уровне игнорирования запросов.
Более 30 тысяч казахстанцев с инвалидностью умерли в 2020 году.
Это много, или мало? Отсутствует динамика в разрезе предыдущих лет в сравнении с текущим. Стоит отметить, что на указанный период наблюдался рост избыточной смертности, в частности по причине наличия ковида (высокий процент в общей структуре). Согласно предоставленным данным не предоставляется возможным дать корректную оценку статистике ушедших из жизни, имеется ли рост, либо уменьшение. Была ли причиной смерти наличие этой инфекции (диагностировано), могла ли она усугубить состояние лиц с инвалидностью? Общеизвестно, что в период пандемии плановые больные оказалась вне охвата полноценной и своевременной медицинской помощью, в том числе и эта категория. Более того имело место отсутствия медикаментов, в том числе для онкологических больных!!
Кроме того, именно в тот период был введен запрет на проведение опроса и анкетирования больных, что означает отсутствие возможности проведения независимого социального аудита в рамках оценки деятельности сферы здравоохранения. Соответственно предполагает закрытость минздрава части доступа к информации и не дает возможность увидеть реальную ситуацию изнутри, в том числе глазами бенефициаров, не признавая право граждан на уважительное отношение к себе.
Большую часть умерших составила 2-ая группа, при этом у этой категории состояние согласно заключению МСЭ, не столько отягощенное, нежели у первой.
«В 2020 году умерли 31 390 лиц с инвалидностью, из них мужчин – 19 601 человек, женщин – 11 789 человек, (1 группа – 7 817 человек, 2 группа – 16 259 человек, 3 группа – 6 666 человек, детей-инвалидов – 648 человек). Основными причинами смертности были БС – 9 027 человек, онкологические заболевания – 6 257 человек. Средний возраст умерших в 2020 году составил 62 года». P.S. И в этой связи вновь задаюсь вопросом, по какой причине не снижают пенсионный возраст для этой категории?!
Где можно ознакомиться с информацией о средней продолжительности жизни лиц с инвалидностью в РК, материалами исследований, в том числе обзора достоверных статистических данных в этой части?
Председатель ООИ «Подранки (Шарасыздар)» Тобатаева Галия, член КСО в области социальной защиты инвалидов при Правительстве РК, эксперт альтернативного доклада КПИ в ООН.