«Вопросы чиновникам»: Аким Алматы Ерболат Досаев ответил на вопросы читателей BES.media.

22 июня в 12.00 аким Алматы Ерболат Досаев проводил большую пресс-конференцию.

Из-за ограниченного времени мероприятия ряд вопросов, поступивших от наших читателей к акиму, мы задать не смогли. Поэтому 35 вопросов читателей мы отправили градоначальнику официальным запросом.
Кстати, Досаев утверждал BES.media, что его пресс-служба работает без нареканий, однако чиновникам, видимо, и двух месяцев не хватило ответить на все вопросы. Ответы начали приходить лишь спустя два месяца.

Ответы нас не устроили. Но вы их ждали, поэтому публикуем их как есть, чтобы вы сами оценили ход мыслей наших чиновников.

Что мы получили

Ваш вопрос: В текущем году проведен аудит ревизионной комиссией деятельности горздрава Алматы, где выявлены достаточно серьезные финансовые нарушения, как в период руководства Н. Табынбаевым, так и М. Шаметекова. Вы изучили эту справку? Какие меры ответственности будут применены к этим госслужащим? Подобная информация доходит до градоначальника?

Ответ: Ревизионная комиссия Алматы сообщает. Итоги аудита, проведенного в КГУ «Управление общественного здравоохранения Алматы» переданы курирующему заместителю акима Алматы, для сведений (от 19 мая 2023 года №01-16-805).  По итогам аудита, с целью устранения выявленных нарушений и недостатков, ревизионной комиссией даны поручения и рекомендации.

Справочно:

Аудит горздрава Алматы нашел нарушений на 11 млрд тенге.Ревизионная комиссия города проверила деятельность управления общественного здравоохранения с 2017 по 2022 годы и накопала ухудшение по многим показателям к сегодняшнему дню. О зарплатах в самом горздраве. Если мы правильно поняли, то в 2022 году фонд оплаты труда коллектива управления общественного здравоохранения Алматы из 34 человек составил 10,1 млрд тенге (в 2017-м на 43 человека – 5,2 млрд тенге). То есть на каждого сотрудника по 298,5 млн тенге за год, что в месяц составляет 24,8 млн тенге. В то же самое время система не может найти санитаров и медсестер для больниц из-за низких зарплат. Об этом аудиторы также написали в отчете. Так что история со всякими внутрибольничными вирусами и высокой преждевременной смертностью алматинцев уже не кажется чем-то экстраординарным – она прямо вытекает из корпоративных проблем в системе.

Выдержки из аудиторского заключения ревизионной комиссии по деятельности УОЗ Алматы за 2017-2022 годы.

Аудитом установлены многочисленные факты неэффективного планирования бюджетных средств. Итоги аудиторского мероприятия направлены в ДВГА Алматы для привлечения к административной ответственности, в Прокуратуру Алматы и в Департамент Агентства РК по противодействию коррупции Алматы для принятия мер.

Антикоррупционная служба по Алматы провела мониторинг деятельности наблюдательных советов при медицинских организациях города.

Плюсов в их работе не нашлось. У антикора, как следует из заключения мониторинга, возникло немало вопросов к системе оценки, и ещё больше – к выплатам. В заключении приведены несколько таких примеров. Так, члены наблюдательного совета ЦГКБ Нурлыбаев, Сабырбаев, Шиманская получили оценку в 9 баллов. И – разные суммы вознаграждения: Нурлыбаев – 2 357 865 тенге, Сабырбаев – 2 357 865 тенге, Шиманская – 1 993 386 тенге.

Ваш вопрос: Согласно аудиторскому заключению ревизионной комиссии по деятельности УОЗ Алматы выявлены нарушения на сумму 11 703 338,2 тыс. тенге.
Согласно рекомендациями ревизионной комиссии: «КГУ «УОЗ: в срок до 1 июня 2023 года принять меры дисциплинарного характера к должностным лицам по установленным в ходе государственного аудита нарушениям». Какие требования выполнены на данный момент? Какие проблемы устранены? Почему сложилась такая ситуация?

➢По итогам 2022 года не достигнуты республиканские показатели по рождаемости населения, уровню материнской и младенческой смертности, а также продолжительности жизни населения, превышение республиканских показателей по заболеваемости и смертности населения города.

➢В нарушение установлены факты закупа ЛС в 2020 — 2021 годы по завышенной цене на общую сумму 20 961,5 тыс.тенге.

➢По итогам 2022 года установлено невыполнение профилактических осмотров.

➢ Процесс определения степени удовлетворенности населения уровнем и качеством медпомощи является необъективным, о чем свидетельствуют показатели 2021 и 2022 годов. 54% медорганизаций имеют оценку плохо или удовлетворительно. Количество жалоб и обращений на качество медуслуг остается на высоком уровне.

➢За отсутствие предоставления или несвоевременное предоставление документов на адвокатские запросы. Управлением в 2022 году согласно решений СМЭС перечислены в УГД административные штрафы за 2022 год на сумму 487,2 тыс. тенге, что свидетельствует о ненадлежащем исполнении сотрудниками должностных обязанностей, а также отсутствия контроля со стороны руководства Управления по предоставлению материалов на адвокатские запросы.

➢По итогам 2022 года из 60 МО 39 или 65% не достигли запланированного показателя оснащенности в 93%.

➢ Применяется практика по обеспечению дорогостоящим медицинским оборудованием, проведение капитального и текущего ремонта МО за счет бюджетных средств.

➢В нарушение Управлением закуплено не заявленное медицинское оборудование.

➢ В нарушение требований на все закупленное медицинское оборудование в 2020 году отсутствуют экспертные оценки/заключения и экспертизы качества РГП «НЦЭЛС».

➢ В нарушение закуплено медоборудование по завышенной цене. Установлено простаивающее оборудование в 12 МО в количестве 849 единиц.

➢ Установлено неэффективное использование активов государства.

➢В нарушение 13 по 3 объектам здравоохранения разработанные проекты не реализованы. Разработанные ПСД (капитальный ремонт «наркологический центр», «ГБ №7», Перинатальный центр, ГКП «Центр перинатологии и детской кардихирургии», ГКП «Городской медицинский колледж») не реализованы, в 2018 году прошли государственную экспертизу, сумма расходов на сумму 7 979,1 тыс. тенге.

➢Денежные средства, накопленные на расчетных счетах МО, не используются на развитие и улучшение качества предоставления медуслуг.

Ответ: Управлением проводятся мероприятия по устранению нарушений, выявленных в ходе аудита Ревизионной комиссии Алматы, в сроки установленные Предписанием от 19 мая 2023 года.

Ваш вопрос: В штате УОЗ работает статистом Бельгибекова С.Д.
Между тем есть информация, что она параллельно оформлена в подведомственной организации, а именно  в перинатальном центре Алматы и заведует канцелярией, что предполагает физическое присутствие на работе. То есть она числится и получает зарплату в двух местах. По существующим законам государственные служащие не вправе заниматься другой оплачиваемой (кроме педагогической, научной и иной творческой деятельности) предпринимательской деятельностью, учитывая высокую загруженность сотрудников аппарата УОЗ и наличие трудового кодекса, процедур табелирования.
Она соответствует квалификационным требованиям, в каком отделе она работает?  Могли бы Вы подтвердить или опровергнуть данную информацию? Как вы контролируете данный вопрос? Вопрос транслируется в рамках исполнения финансовой дисциплины.

Ответ: Бельгибекова С.Д. принята на должность специалиста-статиста Управления по трудовому договору, не является государственным служащей. В соответствии с пп. 24 п. 1 статьи 22 Трудового кодекса РК, работник имеет право на обеспечение защиты персональных данных. Подпунктом  24 п. 2 ст. 23 Кодекса предусмотрено, что работодатель обязан осуществлять сбор, обработку и защиту персональных данных работника в соответствии с законодательством РК о персональных данных и их защите. Согласно статье 15 Закону РК «О персональных данных и их защите», распространение персональных данных допускается при условии согласия субъекта или его законного представителя, если при этом не затрагиваются законные интересы иных физических и (или) юридических лиц.

Ваш вопрос: В судебном кабинете РК и иных ресурсах опубликованы сведения
о нарушении руководителя управления здравоохранения Шаметековым И.М. режима ЧП на территории РК  в городе Нур-Султан и факте его виновности (ред). В судебном заседании Шаметеков И.М. вину признал полностью. Однако согласно ответу УОЗ следует, что у него факта привлечения к административной ответственности по ст.476 КОАП РК не имеется. Заместитель руководителя Д. Хамзин.  
Таким образом, глава горздрава Алматы в лице госслужащего, отвергая эту информацию, скрывает факт наличия административного взыскания?

Ответ:В целях установления факта привлечения руководителя Управления Шаметекова И.М. к административной ответственности, был направлен запрос в КПСУ Генеральной Прокуратуре РК. Согласно данным информационного сервиса Комитета от 6 июня 2023 года, сведения о привлечении Шаметекова И.М. к административной ответственности по статье 476 Кодекса РК об административных правонарушениях не имеются.

Справочно:

Когда Шаметеков был начальником департамента здравоохранения Кызылординской области врачей обвинили в «искусственном завышении» количества проведенных сложных операций и заболеваний. Нарушил режим ЧП во время вспышки Сovid-19, был оштрафован на 10 МРП.

Руководствуясь статьей 829-14 КоАП, суд ПОСТАНОВИЛ:Шаметекова Ирана Маратовича признать виновным в совершении правонарушения, предусмотренного пунктом 6 статьи 476 КоАП и наложить взыскание в виде штрафа. Судья Ахметкалиев Б.Н.

Ваш вопрос: Касательно ситуации с ВИЧ – руководство УОЗ проводило превентивные меры в отношении профилактики. Какие именно, ведь на эту работу выделяется бюджет, в том числе НПО? В каком размере был выделен бюджет?

Ответ: В медицинских организациях осуществляется как внутренний производственный контроль, так и плановый внешний контроль со стороны ДСЭК на соответствие установленным законодательством требованиям к санитарно-эпидемиологической безопасности по всем категориям пациентов.

Кроме того, Управлением с участием специалистов ДСЭК, ДКМФК по г. Алматы, центра СПИД, городского центра крови проведена проверка всех стационаров города в части соблюдения санитарно-эпидемиологического режима и проведения инфекционного контроля.

Управлением общественного здравоохранения актуализирован (?!) действующий План мероприятий по профилактике нарушений санитарно-эпидемиологического режима. В их числе — ежедневный мониторинг всех поступающих на лечение пациентов. Также проведен анализ и аудит инфраструктуры многопрофильных стационаров и маслихатом г. Алматы утверждено уточнения бюджетная заявка на модернизацию идооснащение ЦСО современным оборудованием в тех стационарах, где оборудование уже устарело. В следующем году будет проведена реконструкция приточно–вытяжной вентиляции стационаров (?!).

Ваш вопрос: Соответствует ли действительности информация о смерти двух инфицированных ВИЧ в период появления сведений о случаях их выявления в ЦГКБ?

В ходе мониторинга эпидемиологической ситуации Центром СПИД г.Алматы выявлено 3 пациента с положительным ВИЧ статусом, проходивших лечение в этой больнице.  Эти случаи были выявлены своевременно, и не допущено дальнейшее распространение инфекции, что говорит об отлаженной и работающей (?!) системе проводимого эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией.

2 июня текущего года, согласно правилам проведения расследования случаев заражения ВИЧ-инфекцией среди населения, начата проверка Управлением общественного здравоохранения Алматы с участием специалистов центра СПИД. Комиссия в 2-х недельный срок провела предварительное эпидемиологическое расследование по выявлению источников передачи ВИЧ-инфекции, обследование контактных лиц.

С 14 июня текущего года в течение последующих 5 недель к расследованию подключены специалисты центрального аппарата КСЭК, КМФК МЗ , территориальных департаментов города Алматы и профильные специалисты.

По результатам эпидрасследования:

Определен возможный источник инфицирования («нулевой пациент»), который поступил в больницу с другим основным тяжелым заболеванием, также наблюдались клинические симптомы, характерные для острой фазы ВИЧ-инфекции. Пациент возможно находился в инкубационном периоде, при этом определить источник заражения пациента, как и дальнейшее лабораторное исследование не представлялось возможным ввиду смерти пациента из-за тяжести основного заболевания.

Выявленные 3 пациента с ВИЧ-статусом при госпитализации в ЦГКБ имели отрицательный результат. Они одновременно находились в отделении реанимации ЦГКБ с вероятным «нулевым» пациентом. Согласно результатам тестирования на определение сроков давности инфицирования ВИЧ, у всех трех пациентов была диагностирована ранняя инфекция.

Ваш вопрос: Учитывая результаты аудита деятельности УОЗ, Вы продолжаете придерживаться тактики о соответствии Табынбаева и Шаметекова своим постам?

Ответ: Управлением проводятся мероприятия по устранению замечаний, выявленных в ходе аудита Ревизионной комиссии Алматы, в сроки установленные Предписанием от 19 мая 2023 года.

Ваш вопрос: В конце 2022 года и во втором квартале была проведена аттестация руководителей подведомственных МО. Согласно ответу УОЗ следует, что в состав комиссии вошли представители Общественного совета, ДКМФК МЗ РК по Алматы, Алматинского филиала НАО «ФСМС», ДСЭК Алматы, Алматинского филиала РГП на ПХВ «ННЦРЗ» МЗ РК, руководитель Управления И. Шаметеков, заместители и руководители отделов.

Согласно пункту 4 статьи 26 Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» местные органы государственного управления здравоохранением проводят аттестацию руководителей подведомственных организаций.

В соответствии с п.8 приказа и.о. МЗ РК за № ҚР ДСМ-130 «Об утверждении правил проведения аттестации на профессиональную компетентность специалистов в области здравоохранения»,  в состав аттестационной комиссии включаются представители управлений здравоохранения, организаций медицинского образования, а также по согласованию представители неправительственных организаций, общественных объединений, профсоюзов.

Состав аттестационной комиссии был утвержден по согласованию с организациями, указанных в приказе Управления № 37-лс от 20 марта 2023 года «О проведении аттестации руководителей подведомственных организаций Управления общественного здравоохранения».

На просьбу предоставить сведения о результатах аттестации Вр.и.о. руководителя Н. Имангалиева отказывает, со ссылкой на персональные данные, причем не первый раз.
Между тем запрос транслируется на уровне необходимости получения информации о соблюдении процедурных действий со стороны горздрава, как государственного органа, так и исполнения регламентирующих приказов согласно юридическим нормам.

Следует отметить, что в данном случае запрашиваются данные о соответствии компетенции руководителей, уровня знаний применяемых в их деятельности при предоставлении медицинских услуг населению. Соответственно эти индикаторы косвенно отражаются на качестве оказания медпомощи пациентам. См. выше результаты аудита (Количество жалоб и обращений на качество медуслуг остается на высоком уровне).

Подобный ответ уполномоченного выглядит попыткой сокрытия результатов аттестации, принимая во внимание положение о КГУ УОЗ:
Обеспечение транспарентности при назначениях руководителей подведомственных организаций по принципам меритократии, открытости и конкурентоспособности, с привязкой к достигнутым результатам  (КРІ).

Кроме того, согласно приказу МЗРК за № ҚР ДСМ-130 следует:
«В состав комиссии включаются представители УЗ, организаций медицинского образования, а также представители НПО, общественных объединений, профсоюзов.

Однако госслужащая Имангалиева указывает на состав комиссии, который не закреплен в НПА, вышеуказанные управлением представители не уполномочены представлять членов комиссии и принимать решения от их имени.

Таким образом, имеет место неправомерного включения сторонних лиц в состав комиссии, действия Управления в лице руководителя Шаметекова противоречат нормам законодательства.

Ответ: Результаты аттестации руководителей подведомственных медицинских организаций управления не подлежат оглашению, так как распространение персональных данных допускается при условии согласия субъекта или его законного представителя, если при этом не затрагиваются законные интересы иных физических и (или) юридических лиц (статья 15 Закона РК «О персональных данных и их защите»). Также пп. 24 п. 2 ст. 23 Трудового кодекса РК, работодатель обязан осуществлять сбор, обработку и защиту персональных данных работника в соответствии с законодательством РК о персональных данных и их защите.

Справочно:
Об утверждении правил проведения аттестации на профессиональную компетентность специалистов в области здравоохранения".
Приказ и.о. МЗ РК за № ҚР ДСМ-130.

Ваш вопрос:  Какие меры были приняты меры по возврату более 180 миллионов тенге в ГП № 11 в отношении главного врача РМО, которая допустила растрату средств в этой поликлинике? Какие запланированы мероприятия/действия в целом, по предотвращению подобных дефектов в медорганизациях, учитывая, что это не первый случай (ранее в ГП № 33, ГП № 19)?

Ответ: Городская поликлиника № 11. По данному факту проводится досудебное разбирательство. С руководителем ГП № 11 Жунисовой М.А. трудовые отношения были расторгнуты в соответствии с законодательством РК. В целях профилактики, Управлением проведена разъяснительная беседа с руководителями подведомственных медицинских организаций по вопросу строгого соблюдения законодательных актов РК и усиления контроля на постоянной основе за проведением антикоррупционных профилактических мероприятий, направленных на формировании в коллективе нетерпимости к коррупции.

Ваш вопрос: Сколько гл. врачей неправомерно выписывало себе премий/бонусов из ФОТ по результатам проведения мониторинга подведомственных структур комиссией УОЗ? Кто входил в состав и возглавлял её? Какие результаты дали эти мероприятия? Что представляют из себя основные дефекты? Можно ли утверждать, что их проведение было превентивным в рамках антикоррупционной политики? Будет ли проводиться ротация, либо увольнение главных врачей по тем или иным причинам в текущем году?  Как правило УОЗ отказывает в предоставлении информации на основании персональных данных, демонстрируя закрытость этого госоргана.

Ответ: Управлением была создана мониторинговая группа по проведению анализа финансово-хозяйственной деятельности подведомственных медицинских организаций. В состав мониторинговой группы входят заместитель руководителя и руководители отделов Управления. По результатам мониторинга были приняты меры дисциплинарного характера к руководителям медицинских организаций по выявленным замечаниям. По итогам мониторинга, Управлением была проведена разъяснительная работа с МО в части документооборота (?!).

Ваш вопрос: Считаете ли Вы, что Нусупова соответствует своей должности и справляется с возложенными обязанностями?

Ответ: Да, соответствует.

Ваш вопрос: Согласно справке антикоррупционной службы по деятельности НС медорганизаций Алматы, касательно выплат ежегодных премий членам НС необходимо было в срок  до 27 января 2023 года представить справку об исполнении рекомендаций. "По вопросу  законности установления баллов и выплаты вознаграждения членам  НС АКИМАТУ Г.АЛМАТЫ:  провести повторную оценку деятельности членов НС с привлечением независимых специалистов, рассмотреть правомерность осуществленной выплаты членам НС".
Проведена ли эта работа?

Ответ: Управлением проводится подготовка к проведению повторной оценки деятельности членов НС по исполнению справки антикоррупционного мониторинга, проведенного Антикоррупционной службой по г. Алматы.