СТРОИТЕЛЬНЫЕ НОРМЫ РК СН РК 3.02-13-2014. ЛЕЧЕБНО ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

1.1 Настоящие строительные нормы устанавливают требования к территории, объемно-планировочным и конструктивным решениям зданий и помещений, инженерному обеспечению, пожарной безопасности лечебно-профилактических учреждений.

1.2 Настоящие строительные нормы распространяются на проектирование вновь строящихся и реконструируемых зданий и помещений лечебно-профилактических учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь, скорую медицинскую помощь и помощь санитарной авиацией, восстановительное лечение и медицинскую реабилитацию, осуществляющих деятельность в сфере службы крови, судебной медицины и патологической анатомии, а также осуществляющих фармацевтическую деятельность.

Примечание - В целях унификации ссылок на группы организаций здравоохранения в тексте настоящих строительных норм одна или несколько организаций здравоохранения объединены термином «Лечебно-профилактические учреждения».

1.3 Требования настоящих строительных норм не распространяются на:

- организации, оказывающие паллиативную помощь и сестринский уход;

- помещения приемно-карантинного отделения для домов-интернатов;

- учебные помещения, входящие в состав лечебных стационаров;

- учебные помещения клинических кафедр.

2 НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ

Для применения настоящих строительных норм необходимы следующие нормативные документы:

Кодекс РК «Экологический кодекс РК» от 9 января 2007 года.

Кодекс РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 18 сентября 2009 года.

Технический регламент «Требования к безопасности зданий и сооружений, строительных материалов и изделий», утвержденный постановлением Правительства РК от 17 ноября 2010 года № 1202.

Перечень объектов Республики Казахстан, уязвимых в террористическом отношении, утвержденный постановлением Правительства РКот 28 августа 2013 года № 876.

Требования к системе антитеррористической защиты объектов, уязвимых в террористическом отношении, утвержденные постановлением Правительства РК от 3 апреля 2015 года № 191.

Правила устройства электроустановок, утвержденные приказом Министра энергетики РК от 20 марта 2015 года № 230.

Технический регламент «Требования по оборудованию зданий, помещений и сооружений системами автоматического пожаротушения и автоматической пожарной сигнализации, оповещения и управления эвакуацией людей при пожаре», утвержденный приказом Министра внутренних дел РКн от 29 ноября 2016 года № 1111.

Технический регламент «Общие требования к пожарной безопасности», утвержденный приказом Министра внутренних дел РКот 23 июня 2017 года № 439.

Санитарные правила «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам в сфере обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники», утвержденные приказом Министра национальной экономики РК от 19 марта 2015 года № 232.

Санитарные правила «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения», утвержденные приказом Министра здравоохранения РК от 31 мая 2017 года № 357.

Санитарные правила «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам общественного питания», утвержденные приказом Министра здравоохранения РК от 23 апреля 2018 года № 186.

Санитарные правила «Санитарно-эпидемиологические требования к сбору, использованию, применению, обезвреживанию, транспортировке, хранению и захоронению отходов производства и потребления», утвержденные приказом Министра здравоохранения РК от 23 апреля 2018 года № 187.

СН РК 1.02-02-2013 Инженерные изыскания для строительства. Сейсмическое микрорайонирование. Общие положения.

СН РК 1.02-03-2011 Порядок разработки, согласования, утверждения и состав проектной документации на строительство.

СН РК 2.02-02-2012 Пожарная автоматика зданий и сооружений.

СН РК 2.03-01-2011 Здания и сооружения на подрабатываемых территориях и просадочных грунтах.

СН РК 2.04-01-2011 Естественное и искусственное освещение.

СН РК 2.04-02-2011 Защита от шума.

СН РК 3.01-01-2013 Градостроительство. Планировка и застройка городских и сельских населенных пунктов.

СН РК 3.02-08-2013 Административные и бытовые здания.

СН РК 3.02-18-2013 Закрытые спортивные залы.

СН РК 3.02-21-2011 Объекты общественного питания.

СН РК 3.02-36-2012 Полы.

СН РК 3.03-19-2013 Аэродромы.

СН РК 3.06-01-2011 Доступность зданий и сооружений для маломобильных групп.

СН РК 4.01-01-2011 Внутренний водопровод и канализация зданий и сооружений.

СН РК 4.01-03-2013 Наружные сети и сооружения водоснабжения и канализации.

СН РК 4.02-01-2011 Отопление, вентиляция и кондиционирование воздуха.

СН РК 5.01-02-2013 Основания зданий и сооружений.

Примечание - При пользовании настоящим государственным нормативом целесообразно проверить действие ссылочных документов по информационному каталогу «Перечень нормативных правовых и нормативно-технических актов в сфере архитектуры, градостроительства и строительства, действующих на территории Республики Казахстан», составляемому ежегодно по состоянию на текущий год и соответствующему ежемесячно издаваемому информационному бюллетеню-журналу. Если ссылочный документ заменен (изменен), то при пользовании настоящим нормативом следует руководствоваться замененным (измененным) документом. Если ссылочный документ отменен без замены, то положение, в котором дана ссылка на него, применяется в части, не затрагивающей эту ссылку.

3 ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ

В настоящих строительных нормах применяются следующие термины с соответствующими определениями:

3.1 Вертолетная площадка: Специальная площадка на участке земли или сооружении, предназначенная полностью или частично для прибытия, отправления и движения вертолетов по этой поверхности.

3.2 Бокс (боксовое помещение): Помещение, имеющее отдельный вход для поступления больного извне. В его состав входят палата, санитарный узел, ванна и шлюз.

3.3 Барокамера: Камера или помещение, предназначенное для создания внутри давления большего (гипербарические барокамеры) или меньшего (гипобарические барокамеры), чем атмосферное.

3.4 Рекреационная зона больницы: Функциональная зона, предназначенная для организации мест отдыха и оказывающая на человека положительное физическое, психическое и гигиеническое воздействия.

3.5 Санитарная авиация: Авиация, предназначенная для оказания экстренной медицинской помощи в условиях плохой транспортной доступности или большой удалённости от медицинских учреждений, а также для быстрой транспортировки больных и пострадавших, когда этого требует тяжесть их состояния.

3.6 Шлюз: Часть помещения между палатой, отделением и общим коридором.

3.7 Приемное отделение: Структурное подразделение лечебно-профилактического учреждения, обеспечивающее плановый и экстренный прием больных, их сортировку и направление в соответствующие отделения.

3.10 Стандартизированный пациент - физическое лицо, обученное реалистично изображать больного (воспроизводить его жалобы, психоэмоциональное состояние, способный с большой степенью достоверности инсценировать тот или иной клинический случай), привлекаемое для оценки навыков.

3.11 Дебрифинг - анализ, разбор опыта, приобретенного участниками в ходе выполнения симуляционного упражнения.

3.12 Виртуальная реальность - компьютерная модель, имитирующая морфологию, заболевание, физиологическое состояние, диагностическую манипуляцию или оперативное вмешательство, позволяющая обучающимся в реальном времени получать зрительную, звуковую, тактильную и эмоциональную информацию о результатах своих действий на виртуальном тренажере.

4 ЦЕЛЬ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ

4.1 Цель нормативных требований

Целью нормативных требований настоящих строительных норм является обеспечение безопасности организаций лечебно-профилактических учреждений в

целях защиты жизни, здоровья людей, а также проектирование и возведение

лечебно-профилактических учреждений, оборудованных всеми необходимыми помещениями для лечения, пребывания людей с учетом пожарных,

санитарно-гигиенических, эргономических требований, надежности и устойчивости конструкций, охраны окружающей среды, энергетической эффективности, ресурсосбережения.

4.2 Функциональные требования

4.2.1 Лечебно-профилактические учреждения, его элементы, основания и несущие конструкции должны выдерживать сочетание предполагаемых воздействий, которые они могут испытывать во время строительства, реконструкции или эксплуатации.

4.2.2 Лечебно-профилактические учреждения должны быть спроектированы и построены с учетом обеспечения мероприятий по раннему обнаружению очага пожара, оповещению людей, созданию условий безопасной эвакуации, в том числе маломобильных групп населения, ликвидации пожара в максимально короткие сроки.

4.2.3 Лечебно-профилактические учреждения должны возводиться с учетом обеспечения механической, пожарной, санитарно-гигиенической безопасностей, а также с соблюдением требований по энергосбережению.

4.2.4 Объемно-планировочное и конструктивные решения учреждений должны соответствовать его назначению, необходимому составу и параметрам отдельных помещений, обеспечивать наилучшие условия для лечебного процесса, протекающего в здании.

В учреждениях должны быть предусмотрены безопасные условия для лечения, пребывания или иной деятельности людей.

4.2.5 В лечебно-профилактических учреждениях должны быть предусмотрены мероприятия, обеспечивающие поддержание необходимой температуры и влажности воздуха помещений, их чистоты, звукового и зрительного комфорта, инсоляции, естественного освещения помещений и т.п.

4.2.6 Должна обеспечиваться досягаемость маломобильными группами населения мест целевого посещения и беспрепятственность перемещения внутри учреждений и по их территории.

4.2.7 Здания лечебно-профилактических учреждений должны оборудоваться необходимым инженерным оборудованием (наличие лифтов, систем отопления и вентиляции, водопровода, канализации и др.).

4.2.8 Необходимо предусматривать соблюдение экологических требований устранения вредных воздействий на окружающую среду или на организм человека, а также безопасность строительных материалов и изделий при эксплуатации или реконструкции здания.

4.2.9 Необходимо учитывать требования по рациональному использованию природных ресурсов и экономии энергопотребления, сокращению потерь тепла при проектировании, строительстве и эксплуатации лечебно-профилактических учреждений.

4.2.10 На этапе проектирования лечебно-профилактических учреждений необходимо определить относимость объекта к перечню объектов РК уязвимых в террористическом отношении и принять меры для выстраивания соответствующей системы антитеррористической защиты объекта согласно Требованиям к системе антитеррористической защиты объектов, уязвимых в террористическом отношении, утвержденным постановлением Правительства РКот 3 апреля 2015 года № 191.

5 ТРЕБОВАНИЯ К РАБОЧИМ ХАРАКТЕРИСТИКАМ

5.1 Основные положения

5.1.1 Лечебно-профилактические учреждения следует проектировать в соответствии с требованиями кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения», технического регламента «Требования к безопасности зданий и сооружений, строительных материалов и изделий», санитарными правилами «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения» и другими нормативно-техническими документами, устанавливающими требования к проектированию, строительству и эксплуатации.

5.1.2 Проектирование зданий лечебно-профилактических учреждений следует осуществлять с учетом систем безопасности: конструктивной, пожарной, санитарно-эпидемиологической, электробезопасности и т.д.

Системы безопасности зданий должны быть спроектированы таким образом, чтобы не нарушать функциональных взаимосвязей внутри подразделений и между ними.

5.1.3 Состав и порядок разработки проектной документации на здания лечебно-профилактических учреждений должен соответствовать требованиям СН РК 1.02-03.

5.1.4 При проектировании зданий лечебно-профилактических учреждений должны соблюдаться требования действующих нормативно-технических документов к общественным зданиям и сооружениям.

5.1.5 При проведении инженерных изысканий для проектирования лечебно-профилактических учреждений следует обеспечить выполнение требований СН РК 1.02-02 и других действующих нормативно-технических документов по проведению изысканий.

5.2 Требования по обеспечению надежности и устойчивости зданий

5.2.1 Для обеспечения выполнения требований механической прочности и устойчивости конструкции здания должны сохранять свои свойства согласно требованиям настоящих норм и соответствующих нормативных документов в течение предполагаемого срока службы.

5.2.2 Ограждающие и несущие конструкции учреждений должны приниматься в соответствии с требованиями действующих нормативно-технических документов.

5.2.3 Необходимо обеспечивать надёжность зданий лечебно-профилактических учреждений, при которой основные конструктивные элементы должны сохранять значения установленных параметров функционирования в определённых пределах, соответствующих заданным режимам, условиям использования, технического обслуживания и эксплуатации.

5.2.4 Строительные конструкции и основания должны обеспечивать безотказную работу конструкций и оснований с учетом изменчивости свойств материалов, грунтов, нагрузок и воздействий, геометрических характеристик конструкций, условий их работы, а также степени ответственности проектируемых объектов, определяемой материальным и социальным ущербом при нарушении их работоспособности.

5.2.5 При проектировании необходимо обеспечивать эксплуатационную надежность строительных конструкций.

5.2.6 Расчетные модели (в том числе расчетные схемы, основные предпосылки расчета) конструкций и оснований должны отражать действительные условия работы учреждений, отвечающие расчетной ситуации.

5.2.7 Соответствие несущей конструкции требованиям по механической безопасности должно осуществляться на основании анализа всей проектируемой несущей конструкции и ее элементов с применением табличных или опытных данных в целях обеспечения надежности и устойчивости учреждения.

5.2.8 Фундамент и основания учреждений должны быть рассчитаны на восприятие постоянных нагрузок от собственного веса несущих и ограждающих конструкций, временных равномерно распределенных и сосредоточенных нагрузок на перекрытия, снеговых и ветровых нагрузок для данного района строительства в соответствии с требованиями СН РК 5.01-02, в том числе сейсмического.

5.2.9 При строительстве зданий в районах со сложными геологическими условиями, подверженных подработке, просадкам и другим перемещениям грунта, включая морозное пучение, следует соблюдать требования СН РК 2.03-01, а также учитывать:

а) фундаменты зданий должны быть запроектированы с учетом физико-механических характеристик грунтов, характеристик гидрогеологического режима на площадках застройки, а также степени агрессивности грунтов, подземных вод по отношению к фундаментам и подземным инженерным сетям, также должны обеспечить необходимую равномерность осадки оснований под элементами здания;

б) конструкции должны приниматься с учетом их эффективной и экономической целесообразности в условиях конкретной площадки строительства;

в) вводы инженерных коммуникаций должны выполняться с учетом необходимости компенсации возможных деформаций основания.

5.3 Противопожарные требования

5.3.1 Пожарная безопасность лечебно-профилактических учреждений и аптек обеспечивается в соответствии с техническим регламентом «Общие требования к пожарной безопасности», действующими нормативно-техническими документами в области пожарной безопасности и требованиями, установленными в настоящих нормах.

5.3.2 При проектировании лечебно-профилактических учреждений должны быть предусмотрены конструктивные, объемно-планировочные и инженерно-технические решения, направленные в случае пожара на обеспечение:

а) общей устойчивости учреждения в соответствии с его требуемой степенью огнестойкости;

б) предотвращения распространения пожара по всему учреждению и перехода пожара на соседние здания;

в) возможности эвакуации людей из учреждения до наступления угрозы их жизни и здоровью вследствие воздействия опасных факторов пожара;

г) возможности спасения людей;

д) возможности доступа личного состава пожарных подразделений для проведения мероприятий по спасению людей, тушению пожара и эвакуации имущества.

5.3.3 В процессе эксплуатации лечебно-профилактических учреждений необходимо обеспечить:

а) работоспособность всех систем предотвращения пожара и противопожарной защиты;

б) выполнение требований действующих нормативных документов в области пожарной безопасности;

в) контроль при проведении ремонтных работ с целью предотвращения изменений конструктивных, объемно-планировочных и инженерно-технических решений без проектной документации по пожарной безопасности, а также применения конструкций и материалов, не отвечающих требованиям пожарной безопасности.

5.3.4 Пути эвакуации следует определять в соответствии с требованиями технического регламента «Общие требования к пожарной безопасности» и действующих нормативно-технических документов по пожарной безопасности.

5.3.5 Размещение мастерских и складов сгораемых и несгораемых материалов в сгораемой упаковке, складов легковоспламеняющихся и горючих жидкостей, аккумуляторных в подвальных и цокольных этажах лечебных корпусов больниц, диспансеров и корпусов родильных домов, а также аптек не допускается, за исключением кладовых и складских помещений лечебно-профилактических учреждений и аптек, категорий В1-В4, при условии отделения их противопожарными перекрытиями 2 типа и противопожарными перегородками 1 типа с устройством автоматического пожаротушения и вытяжной противодымной вентиляции вне зависимости от площади.

5.3.6 Из подвальных и цокольных этажей необходимо предусматривать выходы непосредственно наружу. Размещение этих лестниц в пределах лифтовых холлов не допускается.

5.3.7 Сообщение шахт лифтов и лестничных клеток с подвалами не допускается. Исключение составляют шахты лифтов с подпором воздуха в лифтовые холлы. Двери, соединяющие холлы с коридорами, должны быть самозакрывающимися.

5.3.8 Солнцезащитные устройства в зданиях лечебно-профилактических учреждений должны выполняться из несгораемых материалов.

5.3.9 Пешеходные и коммуникационные тоннели и переходы должны предусматриваться из несгораемых материалов.

5.3.10 Применение наружных открытых лестниц для эвакуации больных из зданий больниц не допускается.

5.3.11 Устройство в больницах открытых лестниц на всю высоту зданий не допускается.

Лестничные клетки для эвакуации людей должны иметь естественное освещение.

5.3.12 Устройство винтовых и криволинейных лестниц и забежных ступеней на путях эвакуации не допускается.

5.3.13 Применение сгораемых облицовочных материалов и материалов, выделяющих при горении токсичные вещества, на путях эвакуации (лестничных клетках, коридорах, пешеходных тоннелях, вестибюлях, холлах), а также в буфетных и актовых залах не допускается.

5.3.14 Аммиачные холодильные установки в лечебно-профилактических учреждениях и аптеках применять не допускается.

5.4 Требования по обеспечению охраны здоровья людей в процессе эксплуатации

5.4.1 Требования к размещению участка, организации территории и безопасности

5.4.1.1 Лечебно-профилактические учреждения следует размещать в соответствии с утвержденными генеральными планами населенных пунктов и проектами детальной планировки.

Не допускается выделять земельный участок под строительство на территориях, ранее использованных под свалки, поля ассенизации, скотомогильники, кладбища, почва которых имеет загрязнения органического, химического, радиационного характера.

5.4.1.2 Выбор земельного участка для размещения зданий больниц, а также проект реконструкции, переоборудования, перепланировки зданий и помещений подлежат обязательному согласованию с органами государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

5.4.1.3 Минимально допустимые расстояния между зданиями лечебно-профилактических учреждений, санитарно-эпидемиологических организаций и другими должны быть не менее приведенных в СН РК 3.01-01 и действующих нормативных документах.

5.4.1.4 Лечебно-профилактические учреждения следует размещать в селитебной или пригородной зонах с учетом транспортной доступности в соответствии с требованиями СН РК 3.01-01 и настоящих норм.

5.4.1.5 Лечебно-профилактические учреждения следует размещать в удалении от железных дорог, аэропортов, скоростных автомагистралей и других мощных источников воздействия физических факторов с учетом обеспечения допустимого уровня шума в соответствии с СН РК 2.04-02.

5.4.1.6 Территории лечебно-профилактических учреждений должны быть благоустроены малыми архитектурными формами для отдыха пациентов.

5.4.1.7 На территории лечебно-профилактических учреждений не допускается размещение функционально не связанных с ними зданий и сооружений.

5.4.1.8 Размеры земельных участков и мощность лечебно-профилактических учреждений следует определять в соответствии с требованиями СН РК 3.01-01.

5.4.1.9 На территории лечебно-профилактических учреждений со стационаром в зависимости от ее состава должны выделяться следующие функциональные зоны:

- лечебных корпусов для неинфекционных больных;

- лечебных корпусов для инфекционных больных;

- психиатрических корпусов;

- педиатрических корпусов;

- родильных домов или акушерских отделений;

- радиологических корпусов;

- рекреационной;

- женской консультации;

- патологоанатомического корпуса;

- станций (отделений) скорой медицинской помощи;

- хозяйственной;

- инженерных сооружений;

- садово-парковой;

- площадки для климатотерапии и физической культуры.

Для больных инфекционных, акушерских, детских, туберкулезных и психосоматических отделений должны выделяться отдельные садово-парковые зоны.

5.4.1.10 Службу приготовления пищи размещают непосредственно в здании больницы, в отдельностоящем здании, приближенном к хозяйственной зоне, а также в пристроенных и встроенно-пристроенных к зданиям больницы.

При размещении пищеблока в отдельностоящем здании необходимо его соединять с корпусом больницы тоннельными переходами (подземными, надземными), тоннельные переходы к инфекционным и туберкулезным корпусам должны отделяться от больницы шлюзом с подпором воздуха.

При размещении служб приготовления пищи непосредственно в здании больницы следует соблюдать требования санитарных правил и государственных нормативов в области архитектуры, градостроительства и строительства к объектам общественного питания.

5.4.1.11 На территории участка должны быть предусмотрены подъезды к главному входу, приемному отделению, лечебным корпусам для неинфекционных больных, лечебным корпусам для инфекционных больных, патологоанатомическому корпусу, хозяйственный подъезд для материального снабжения и удаления использованных материалов и отходов. Могут быть предусмотрены отдельные входы для персонала.

5.4.1.12 Требования к размещению лечебно-профилактических учреждений, эксплуатирующих источники ионизирующих излучений, определяются в соответствии с нормами радиационной безопасности и санитарно-гигиеническими требованиями к данному виду деятельности.

5.4.1.13 При планировке зданий не допускается размещение под окнами палат помещений травмотологических пунктов, приемно-смотровых боксов, входов в приемное отделение, а также тарных, загрузочных, экспедиционных и других помещений, к которым имеется подъезд автомашин для проведения погрузочно-разгрузочных работ.

5.4.1.14 Патологоанатомический корпус, проезды к нему и стоянка похоронных машин не должны быть видны из окон лечебных и родовспомогательных корпусов, жилых и общественных зданий, расположенных вблизи территории организации и рекреационной зоны, садово-парковой зоны.

Помещения для вскрытия инфицированных трупов должны быть изолированы и должны иметь отдельный вход снаружи.

5.4.1.15 Гаражи для автомобилей скорой медицинской помощи следует проектировать в соответствии с требованиями действующих нормативно-технических документов по проектированию стоянок автомобилей.

5.4.1.16 Стоянки для служебного автотранспорта, транспорта сотрудников лечебно-профилактических учреждений, посетителей следует предусматривать на территории участка в удобной доступности. Стоянки не должны препятствовать подъезду пожарных машин к зданиям.

5.4.1.17 На территории лечебно-профилактических учреждений допускается устройство подземных автомобильных стоянок для автомобилей персонала, посетителей и автомобилей специального назначения (скорой медицинской помощи и др.) при условии соблюдения правил пожарной безопасности.

5.4.1.18 Поликлинический прием должен быть приближен к границе участка и иметь самостоятельный вход, удобный и доступный для пациентов.

5.4.1.19 Перед главными входами в больницы, поликлиники, диспансеры и родильные дома следует предусматривать площадки для посетителей.

5.4.1.20 В целях безопасности должно быть наружное освещение, в том числе у входов в здание, наружных лестниц и люков пожарных гидрантов, вдоль пешеходных и транспортных маршрутов, а также на автостоянках.

5.4.1.21 Сооружения и площадки для климатотерапии, трудотерапии и физической культуры следует предусматривать с учетом профиля организации.

5.4.1.22 Инфекционные, психиатрические, кожно-венерологические, противотуберкулезные отделения, входящие в состав многопрофильных больниц, размещаются в отдельно стоящих зданиях.

В инфекционных и противотуберкулезных отделениях должен быть отдельный въезд (вход), отдельное приемное отделение и крытая площадка для дезинфекции транспорта.

При планировочной изоляции инфекционных, психиатрических, кожно-венерологических отделений и наличии автономных систем вентиляции и изолированного водоотведения допускается размещение указанных отделений в одном здании с другими отделениями, за исключением противотуберкулезных.

5.4.1.23 Поликлинический корпус размещается на периферии участка и должен иметь самостоятельный вход.

5.4.1.24 На территории инфекционной больницы (корпуса) должны быть выделены «чистая» и «грязная» зоны, изолированные друг от друга полосой зеленых насаждений.

На выезде из «грязной» зоны следует предусматривать крытую площадку для дезинфекции транспортных средств.

5.4.1.25 У входов детских поликлиник необходимо предусматривать площадки с легкими навесами для детских колясок.

5.4.1.26 В целях обеспечения антитеррористической защиты и безопасности при эксплуатации зданий лечебно-профилактический учреждений необходимость оснащения системой и средствами охранной сигнализации, системой контроля и управления доступом, системой и средствами оповещения, телевизионной системой видеонаблюдения определяется по требованиям, установленных в постановлении Правительства Республики Казахстан от 3 апреля 2015 года № 191.

5.4.2 Требования к архитектурно-планировочным и конструктивным решениям

5.4.2.1 Структура и состав помещений лечебно-профилактических учреждений определяются с учетом профиля, вместимости учреждений и централизации клинико-диагностических лабораторий, патологоанатомических и центральных стерилизационных отделений, аптек, служб приготовления пищи, прачечных, гаражей и т.д., обеспечивающих рациональную расстановку оборудования и свободное передвижение больных и персонала.

5.4.2.2 Архитектурно - планировочное решение зданий должно обеспечивать поточность медико-технологических процессов и движения больных, персонала, посетителей, медикаментов, инструментов, материалов, пищи, медицинских отходов и исключать возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности.

5.4.2.3 Допустимая высота зданий уточняется по требованиям специальных нормативных документов, в том числе по требованиям действующих нормативно-технических документов, предусматривающих строительство в сейсмических районах.

5.4.2.4 Высота кабинетов телегамма-терапии, терапии излучениями высоких энергий, рентгеновских кабинетов с нестандартной аппаратурой больниц устанавливается в зависимости от размеров оборудования.

5.4.2.5 Высокотехнологичные подразделения (родблоки, оперблоки, отделения реанимации и интенсивной терапии и др.), требующие особой системы вентиляции и насыщенные инженерным оборудованием, следует размещать централизованно в выделенной зоне с созданием технического этажа, что обеспечит возможность организации общей дежурной службы для этих подразделений (экспресс-лаборатории, экстренной стерилизационной, службы хранения крови и т.п.).

5.4.2.6 При расположении палат, операционных блоков, палат отделений реанимации или родильных отделений на последних этажах зданий над ними предусматривается чердак или технический этаж.

5.4.2.7 Для создания изолированного воздушного режима вертикальные коммуникации (лестницы и лифты), выходящие в палатные секции, оперблоки, отделения реанимации и зону для исследования (лаборатории), следует оборудовать шлюзами.

5.4.2.8 Помещения, в которых проводятся работы с источниками ионизирующего излучения, не допускается размещать смежно (по горизонтали и вертикали) с палатами для беременных и детей.

5.4.2.9 Размеры кабин туалетов для больных ортопедических, неврологических, нейрохирургических отделений предусматриваются согласно СН РК 3.06-01.

5.4.2.10 Санитарно-бытовые помещения для лечебно-профилактических учреждений должны соответствовать требованиям СН РК 3.02-08.

5.4.2.11 Количество писсуаров в мужских туалетах должно быть равно количеству унитазов.

5.4.2.12 Во всех кабинетах врачей и в комнатах медицинских сестер и сестры-хозяйки следует предусматривать установку умывальников с подводкой холодной и горячей воды. Предоперационные, перевязочные, процедурные кабинеты, реанимационные залы и палаты, родовые залы, посты медицинских сестер при палатах новорожденных и другие помещения, требующие особого режима, следует оборудовать умывальниками с установкой локтевых или бесконтактных кранов со смесителями.

5.4.2.13 В инфекционных, туберкулезных, кожно-венерологических отделениях необходимо устанавливать умывальники с локтевыми или бесконтактными кранами в шлюзах боксов, полубоксов и туалетах для персонала, а также оборудовать педальные спуски для смывных бачков во всех туалетах.

5.4.2.14 В палатах для новорожденных следует устанавливать раковины с широкой чашей.

5.4.2.15 Помещения для временного хранения отходов располагаются в непосредственной близости от выхода из здания организации и должны иметь удобные подъездные пути для вывоза.

5.4.2.16 Помещения лечебно-профилактических учреждений должны иметь естественное и искусственное освещение, уровень которого следует принимать согласно технологическим требованиям (в зависимости от характеристики зрительной работы), в соответствии с СН РК 2.04-01 и действующими нормативными документами.

5.4.2.17 Ориентацию окон палат лечебно-профилактических учреждений по сторонам света следует принимать в соответствии с требованиями к общественным зданиям и сооружениям.

Окна остальных помещений лечебно-профилактических учреждений и аптек следует ориентировать независимо от сторон света.

5.4.2.18 В коридорах палатных отделений больниц и диспансеров следует предусматривать торцевое и боковое естественное освещение.

5.4.2.19 Оконные переплеты в помещениях пребывания больных в психиатрических больницах должны заполняться небьющимися светопрозрачными материалами.

5.4.2.20 Нормы инсоляции помещений лечебно-профилактических учреждений должны соответствовать требованиям действующих нормативных документов.

5.4.2.21 Для естественного освещения помещений планировочными решениями могут предусматриваться замкнутые или полузамкнутые перекрытые (неперекрытые) световые дворы и атриумы.

Для предотвращения излишней инсоляции и защиты от резкого света в помещениях постоянного пребывания пациентов и персонала, особенно в отделениях реанимации и интенсивной терапии, необходимо предусматривать солнцезащиту (козырьки, жалюзи и др.).

5.4.2.22 Во всех лечебно-профилактических учреждениях, где требуется хранение наркотических и психотропных препаратов, необходимо предусматривать специальные комнаты, оборудованные средствами защиты от несанкционированного проникновения, запроектированные согласно действующим нормативно-правовым актам Республики Казахстан.

5.4.3 Внутренняя отделка помещений

5.4.3.1 Поверхности стен, перегородок и потолков помещений лечебно-профилактических учреждений, связанных с медико-технологическими процессами, и поверхности помещений аптек, в которых осуществляется приемка, хранение и отпуск, производство лекарственных средств и изделий медицинского назначения, а также помещений молочных кухонь и раздаточных молочных кухонь должны быть гладкими, допускающими в зависимости от назначения помещения влажную и мокрую уборку и дезинфекцию.

5.4.3.2 В помещениях с влажным режимом работы, а также в помещениях, подвергающихся влажной текущей дезинфекции (операционные, перевязочные, предоперационные, наркозные, родовые, процедурные, ванные, душевые, санитарные узлы, санитарные комнаты, постирочные, помещения хранения и разбора грязного белья, уборочного инвентаря, клизменная, помещения временного хранения медицинских отходов и т. п.), стены следует облицовывать влагостойкими материалами на всю высоту. Не допускается применение нитрокрасок для окрасок стен палат, кабинетов врачей, холлов, вестибюлей, физиотерапевтических и других лечебно-диагностических кабинетов.

В операционных с применением лазерной техники поверхность стен также должна быть матовой, не отражающей свет.

5.4.3.3 Полы операционных, предоперационных, наркозных, реанимационных, палат интенсивной терапии, родовых, предродовых, клинико-диагностических лабораторий и других специализированных помещений стационаров должны покрываться водонепроницаемым материалом, легко очищаемым и допускающим частое мытье дезинфицирующим раствором, а также удобным для транспортирования больных, материалов и оборудования.

5.4.3.4 Покрытия полов в операционных, наркозных, барозалах, кладовых, кабинетах электросветолечения (физиоотделения) должны быть антистатическими и искробезопасными в соответствии с СН РК 3.02-36.

Полы лестничных площадок и тамбуров у наружных входных дверей должны быть из антискользящих материалов.

5.4.3.5 Конструкции и отделка стен, перегородок, полов и потолков помещений, в которых ведутся работы с открытыми радионуклидами, должны отвечать требованиям, изложенным в санитарно-гигиенических требованиях по обеспечению радиационной безопасности. Покрытие полов в процедурных рентгеновских кабинетах должно выполняться из электроизолирующих материалов.

5.4.3.6 Отделка стен, перегородок и полов рентгеновских кабинетов и кабинетов электросветолечения керамической плиткой не допускается.

5.4.3.7 Стены и потолки темных кабин при кабинетах офтальмологии должны покрываться черной матовой краской.

5.4.3.8 В помещениях, связанных с медико-технологическим процессом, где требуется разводка инженерных систем под потолком, необходимо применение покрытий потолков с антибактериальными и иными специальными свойствами по требованиям санитарно-гигиенических норм для этих помещений.

5.4.3.9 Применение подвесных потолков различных конструкций допускается только в помещениях, не требующих соблюдения противоэпидемического, дезинфекционного режима, асептики и антисептики: вестибюлях, коридорах, холлах и других подсобных помещениях, непосредственно не примыкающих к операционным, родовым, перевязочным, процедурным, палатам и другим аналогичным помещениям. При этом конструкции и материалы подвесных потолков должны обеспечивать возможность проведения их уборки и очистки, дезинфекции.

5.4.4 Организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь

5.4.4.1 Организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь для взрослых

5.4.4.1.1 Медицинские организации без стационара подразделяются на амбулаторно-поликлинические и прочие (лаборатории, централизованные стерилизационные отделения и др.).

5.4.4.1.2 К амбулаторно-поликлиническим должны относиться:

- фельдшерско-акушерские пункты, сельские врачебные амбулатории, офисы врача общей практики;

- территориальные поликлиники (районные, городские и пр.);

- ведомственные поликлиники;

- многопрофильные и специализированные медицинские центры;

- специализированные поликлиники, в т.ч. диспансеры без стационаров;

- центры восстановительного лечения.

5.4.4.1.3 Планировочная структура поликлиник должна учитывать требования к разделению потоков посетителей: больных, посетителей отделения профилактики, детей, работников поликлиники.

При зонировании внутреннего пространства поликлиники должны выделяться основные группы помещений:

- общие;

- лечебно-профилактических подразделений;

- служебные и бытовые.

Наличие травматологического пункта определяется в соответствии с профилем учреждения и с учетом требований действующих нормативных документов.

5.4.4.1.4 При областных консультативных поликлиниках или поликлинических отделениях республиканских, областных больниц следует предусматривать отдельно стоящие пансионаты для пребывания приезжих больных в период консультации, обследования и лечения.

5.4.4.1.5 Отделение скорой помощи, травматологический пункт, инфекционный кабинет следует располагать с самостоятельными наружными входами.

5.4.4.1.6 При проектировании стоматологических поликлиник (отделений) и кабинетов следует руководствоваться требованиями действующих нормативных документов.

5.4.4.1.7 Аллергологические кабинеты не допускается размещать смежно с аптеками, процедурными, лабораториями и буфетами.

5.4.4.1.8 Вместимость конференц-зала определяется исходя из вместимости учреждения.

5.4.4.1.9 Помещения организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь для взрослых, в том числе поликлиник (диспансеров), а также специализированных амбулаторно-поликлинических организаций, служебных и бытовых помещений следует предусматривать в соответствии со структурой, спецификой организации и с учетом требований Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения».

5.4.4.2 Организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь для детей

5.4.4.2.1 В планировочной структуре детских поликлиник должны выделяться основные функциональные группы:

- общие помещения;

- лечебно-профилактические подразделения;

- служебно-бытовые помещения.

5.4.4.2.2 Вход в поликлинику с детьми следует предусматривать через центральный вход, при котором следует предусматривать приемно-смотровые боксы (фильтр-боксы) для осмотра и изоляции больных с симптомами инфекционных заболеваний.

5.4.4.2.3 Помещения поликлиник, служебных и бытовых помещений разной мощности для детей следует предусматривать с учетом требований Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения» и действующих нормативно-технических документов.

5.4.4.3 Женские консультации

5.4.4.3.1 Женская консультация может располагаться в отдельном здании поликлиники.

5.4.4.3.2 Для женских консультаций, расположенных в отдельных зданиях, следует предусматривать самостоятельный земельный участок.

5.4.4.3.3 Мощность женской консультации определяется количеством посещений в день.

5.4.4.3.4 Женская консультация, входящая в состав поликлиники, не должна размещаться изолированно.

5.4.4.3.5 Для специализированного акушерско-гинекологического обследования, диагностики и лечения женщин с нечасто встречающимися формами патологии следует предусматривать отдельные кабинеты.

5.4.4.3.6 Кабинет для приема детей и подростков следует располагать в изолированной зоне отдельно от других кабинетов специализированного акушерско-гинекологического приема.

5.4.4.4 Врачебные амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты, медицинский пункт

5.4.4.4.1 На территории участка врачебной амбулатории следует выделять зоны для взрослых и детей. У входа в детское отделение должна быть оборудована площадка с навесом для детских колясок.

5.4.4.4.2 Детское отделение амбулатории должно включать в себя:

- кабинет врача-педиатра и сопутствующие ему помещения;

- фильтр-бокс для приема и осмотра детей.

Фильтр-бокс должен иметь выход наружу и должен быть непосредственно связан с процедурной.

5.4.4.4.3 Помещения врачебных амбулаторий разной мощности, а также фельдшерско-акушерского пункта следует предусматривать с учетом требований Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения» и действующих нормативных документов.

5.4.4.4.4 Фельдшерско-акушерские пункты следует размещать с учетом обслуживания одного или нескольких населенных пунктов.

5.4.4.4.5 При кабинете фельдшера следует предусматривать аптечный пункт.

5.4.4.4.6 В состав помещений фельдшерско-акушерского пункта должны входить кабинет фельдшера, кабинет акушерки, вестибюль (зона ожидания), процедурная-перевязочная, прививочный кабинет, смотровая, стерилизационная, хозяйственно-бытовые помещения, санузел.

5.4.4.4.7 Медицинские пункты следует размещать с учетом обслуживания населенных пунктов.

5.4.5 Организации, оказывающие стационарную помощь

5.4.5.1 Общие требования к стационарам

5.4.5.1.1 Проектирование стационаров должно осуществляться в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами и нормативно-техническими документами.

5.4.5.1.2 Мощность, структура и состав стационара и его подразделений устанавливаются исходя из потребности населения обслуживаемой зоны с учетом сложившейся сети лечебных организаций.

5.4.5.1.3 Палатное отделение проектируется по принципу максимального оказания медицинской помощи и обслуживания пациентов непосредственно в палате.

5.4.5.1.4 В палатной секции следует предусматривать пост дежурной медсестры, процедурную или помещение подготовки инфузионных систем. Перевязочная, ванная с подъемником и клизменная могут располагаться в составе секции в зависимости от профиля.

5.4.5.1.5 При входе в палатное отделение и секции инфекционного профиля, а также для ожоговых и иммунокомпрометированных больных предусматривается шлюз.

5.4.5.2 Приемные отделения, специализированные боксы, травматологические пункты

5.4.5.2.1 Приемное отделение подразделяется на структуры планового и экстренного приема больных. Приемные отделения и помещения выписки больных должны быть отдельными для детского, акушерского, гинекологического, инфекционного, туберкулезного, психиатрического (психосоматического) отделений.

5.4.5.2.2 При приемном отделении многопрофильных больниц следует предусматривать палаты для содержания больных до уточнения диагноза.

5.4.5.2.3 Для приема больных детей в стационар следует организовывать (как и в инфекционных больницах) приемно-смотровые боксы.

В объектах охраны материнства и детства группы приемных помещений (смотровые, помещения санитарной обработки родильниц и беременных) следует предусматривать общие для физиологического отделения и отделения патологии беременности и отдельно для гинекологического отделения. Пути движения больных этих отделений, включая лестничные клетки и лифты, должны быть строго изолированы друг от друга.

5.4.5.2.4 При приемном отделении родильного дома (акушерском отделении) должен предусматриваться родовой бокс.

5.4.5.2.5 Состав приемных отделений в зависимости от мощности, профиля и структуры лечебных стационаров, площадь помещений приемных отделений, специализированных боксов и травматологических пунктов определяются с учетом санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения».

5.4.5.2.6 Отделения приема и выписки следует размещать в изолированной части здания и, по возможности, вблизи главного въезда на территорию больничного участка. Они не должны быть проходными. Для подъезда санитарных машин к отделению следует предусматривать пандус с навесом для стоянки машин.

5.4.5.2.7 Кроме этого, для приема инфекционных больных необходимо предусматривать:

- изоляцию приемного отделения от всех других отделений стационара (путем организации санитарных пропускников для персонала и для больных);

- организацию приема больных через диспетчерскую в приемно-смотровые боксы.

5.4.5.2.8 Смотровой кабинет допускается размещать смежно с санитарным пропускником, вблизи вестибюля-ожидальной приемного отделения, габариты входа должны обеспечивать свободный ввоз каталки.

5.4.5.2.9 В состав помещений приемно-смотрового бокса должны входить:

- входной (наружный) тамбур;

- смотровое помещение;

- туалет;

- предбокс, служащий шлюзом для входа персонала из коридора приемного отделения.

5.4.5.2.10 Количество санитарных пропускников рассчитывается в соответствии с потоками поступающих больных.

5.4.5.2.11 Размеры комнаты, где установлена ванна, должны обеспечивать беспрепятственный ввоз каталки, удобное приближение ее к ванне, свободное передвижение персонала вокруг ванны.

5.4.5.2.12 Санитарные пропускники следует размещать раздельно или смежно со смотровыми кабинетами на пути основных потоков движения больных в палатное отделение.

5.4.5.3 Отделения стационара

5.4.5.3.1 Основные типы отделений стационара должны подразделяться на:

- соматические и специализированные (для взрослых и для детей);

- инфекционные;

- родовые.

5.4.5.3.2 В городских и областных детских больницах следует предусматривать отделения для новорожденных и недоношенных детей, полностью изолированных от всех других отделений и служб больницы. Инфекционные, психиатрические, дерматовенерологические и туберкулезные отделения следует размещать только в отдельных зданиях.

В отделении необходимо предусмотреть в каждой палате санитарный узел с душем.

5.4.5.3.3 Для госпитализации больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и лечения, следует предусматривать отделение (палаты) дневного пребывания.

5.4.5.3.4 В стационарных отделениях должна быть предусмотрена организация питания в палатах.

5.4.5.3.5 К планировке специализированных отделений, ввиду особенности лечения, диагностики и обслуживания больных предъявляются особые требования.

В отделении офтальмологии необходимо предусматривать:

- наличие непрерывного поручня по пути следования пациентов;

- компактность размещения мебели и бытового оборудования, предназначенного для больных.

5.4.5.3.6 В отделении выздоравливающих для активизации деятельности больных необходимо обеспечить:

- зоны и оборудование для физических занятий, трудотерапии, водных и воздушных процедур, социально-культурной деятельности;

- увеличение графиков движения пациентов.

5.4.5.3.7 В ряде отделений, где большинство пациентов имеет дефекты внешности (дерматология, челюстно-лицевая хирургия и др.), должна предусматриваться иллюзия замкнутости, изоляция от постороннего наблюдения.

5.4.5.3.8 В ортопедо-травматологических отделениях и отделениях восстановительного лечения ортопедического и неврологического профиля, в отделениях кардиологии, эндокринологии, инфарктном отделении следует:

- предусматривать устройство поручней в палатах и коридорах, лечебных кабинетах;

- располагать оборудование с учетом возможности передвижения на креслах-колясках;

- проектировать санитарные узлы с ванной, имеющей специальные подъемники с возможностью использования больными, передвигающимися на креслах-колясках.

5.4.5.3.9 В коридорах всех отделений следует предусматривать устройство отбойников для каталок.

5.4.5.3.10 В помещениях, где находятся больные психиатрических отделений, окна должны быть застеклены сталинитом, в палатах не устанавливаются умывальники, а предусматриваются умывальные комнаты. Двери помещений должны оборудоваться специальными запорами. Санитарно-техническое оборудование не должно иметь выступающих частей, а санитарно-техническая арматура должна быть недоступна для больных. В качестве нагревательных приборов следует предусматривать отопительные панели. Светильники следует устанавливать только потолочные, закрытые.

5.4.5.3.11 Помещения палатных отделений следует предусматривать с учетом санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения» и действующих нормативных документов.

5.4.5.4 Перинатальный центр, родильные дома и родильные отделения

5.4.5.4.1 В состав самостоятельного перинатального центра, родильного дома входят родильное и гинекологическое отделения, женская консультация, а также клинико-диагностическая лаборатория, рентгеновское отделение, отделение функциональной диагностики, центральное стерилизационное отделение, аптека, вспомогательные службы (пищеблок, прачечная, дезинфекционное отделение), служебно-бытовые помещения.

5.4.5.4.2 Акушерско-гинекологические отделения, входящие в состав больницы, должны обслуживаться больничными службами: клинико-диагностической лабораторией, рентгеновским отделением, отделением функциональной диагностики, центральным стерилизационным отделением и вспомогательными службами.

5.4.5.4.3 В структуру перинатального центра, родильного дома, при соответствующем обосновании, может быть включено гинекологическое отделение. В этом случае его следует размещать изолированно в отдельном блоке или отсеке здания с самостоятельным приемным отделением.

5.4.5.4.4 Архитектурно-планировочные особенности проектирования родильных отделений и родильных домов должны разделяться на группы помещений:

- приема;

- родового отделения;

- совместного пребывания матери и ребенка;

- для недоношенных и больных детей;

- для отделения патологии новорожденных и для детей с врожденными пороками развития;

- отделения патологии беременности;

- выписки.

5.4.5.4.5 В родовом отделении выделяются блок помещений для принятия родов и для акушерских вмешательств, а также операционный блок или операционная для акушерских операций.

5.4.5.4.6 Количество индивидуальных родовых палат в родовом отделении определяется с учетом возможности обеспечения медицинским персоналом.

5.4.5.4.7 Количество послеродовых палат с совместным пребыванием родильниц и новорожденных определяется исходя из специфики и вместимости учреждения.

5.4.5.4.8 В родильном стационаре в отделении патологии беременности необходимо предусматривать кабинет перинатальной диагностики.

5.4.5.4.9 Гинекологическое отделение устраивается по типу хирургических отделений и имеет в своем составе самостоятельное приемное отделение и помещение выписки, палатное отделение, операционный блок, палаты интенсивной терапии и послеоперационную палату, кабинеты для проведения внутриполостных процедур и т.д.

Гинекологическое отделение должно быть полностью изолировано от родовых отделений.

5.4.5.4.10 В помещении личной гигиены рожениц приемного отделения, родового блока и патологии беременности должны быть предусмотрены санузел и душевая с гибким шлангом.

5.4.5.4.11 Санитарные помещения родового блока необходимо располагать в непосредственной близости от родовой палаты, но не в ее составе.

5.4.5.4.12 Палаты интенсивной терапии и реанимации для новорожденных должны проектироваться раздельно и в своей структуре иметь боксированные палаты, малую операционную.

Палаты интенсивной терапии, располагаемые в родовом отделении, должны иметь шторы на окнах. Реанимационная для новорожденных предусматривается в родильном отделении.

5.4.5.4.13 Малая операционная для заменного переливания крови новорожденным располагается в родовом отделении.

5.4.5.4.14 В отделении (секции) недоношенных и патологии новорожденных необходимо предусматривать палаты для родильниц.

5.4.5.4.15 Сестринские посты отделений новорожденных крупных родильных домов должны быть изолированы друг от друга и максимально удалены от санитарных комнат.

5.4.5.4.16 В перинатальных центрах, родильных домах и родильных отделениях должна быть предусмотрена комната для персонала.

5.4.5.4.17 Помещения выписки и ожидания должны располагаться смежно с вестибюлем для посетителей.

5.4.5.5 Операционные блоки

5.4.5.5.1 В основу планировочного решения операционного блока должно быть положено зонирование внутреннего пространства на зоны: стерильная (операционные), строгого режима (наркозные, предоперационные, помещения хранения стерильных материалов), ограниченного режима (помещения для персонала, обработки аппаратуры и инструментария и др.), общебольничных помещений (кабинеты заведующего операционным отделением, старшей медсестры и др.), для партнеров роженицы.

5.4.5.5.2 Количество операционных в операционном блоке следует принимать в зависимости от структуры, величины и профиля хирургических отделений, хирургической активности, сложности и длительности операций, времени пребывания оперированного больного на больничной койке, количества операционных дней и др.

5.4.5.5.3 Количество операционных столов и тип операционных в специализированном операционном блоке следует принимать в зависимости от типа и мощности больничных структурных подразделений.

5.4.5.5.4 Количество операционных в септическом отделении операционного блока принимается в зависимости от местных условий (количества коек с гнойной патологией).

5.4.5.5.5 Архитектурно-планировочное решение операционного блока должно обеспечивать деление его на непроходные асептическое и септическое отделения и рациональное зонирование его помещений в соответствии с функциональным разделением на следующие зоны: стерильная, строгого, ограниченного и общебольничного режимов.

5.4.5.5.6 Количество вспомогательных помещений, комнат отдыха медицинского персонала, санпропускников и рукомойников должно быть в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических требований к объектам здравоохранения.

5.4.5.5.7 Для исключения возможности поступления воздушных масс из палатных отделений, лестнично-лифтовых холлов и других помещений в операционный блок необходимо устройство между указанными помещениями и операционным блоком шлюза с подпором воздуха.

5.4.5.5.8 Помещения операционного блока следует предусматривать с учетом требований санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения».

5.4.5.6 Отделения анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии

5.4.5.6.1 Отделения анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии должны состоять из подразделений: для больных, поступающих из палатных отделений больницы, и для больных, поступающих в больницу через приемное отделение.

5.4.5.6.2 Лестницы, лифты и подъемники, выходящие в отделение, следует оборудовать шлюзом с самостоятельной вытяжкой.

5.4.5.6.3 Помещения отделений анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии, вспомогательные помещения, комнаты отдыха медицинского персонала, санпропускники и рукомойники должны приниматься в соответствии с требованиями санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения».

5.4.5.6.4 При входе в отделения хирургической реанимации следует предусматривать санпропускник для персонала. На входах в секцию интенсивной терапии, в том числе с лестниц, из лифтов и подъемников, следует предусматривать шлюзы.

5.4.5.6.5 Для оказания реанимационной помощи и проведения интенсивной терапии кардиологическим, неврологическим (для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения), ожоговым, токсикологическим больным могут предусматриваться специализированные отделения реанимации и интенсивной терапии. Непосредственно при палатных отделениях соответствующего профиля могут предусматриваться секции постинтенсивной терапии. При отсутствии отделения кардиологической реанимации при кардиологическом отделении предусматривается создание блока (палаты) интенсивной терапии.

5.4.5.6.6 При наличии в лечебной организации отделения гнойной хирургии в составе отделения реанимации и интенсивной терапии выделяется отдельный палатный отсек или изоляционная палата для больных с гнойной инфекцией.

5.4.6 Специализированные лечебно-диагностические подразделения (помещения)

5.4.6.1 Специализированные лечебные помещения, используемые для больных стационара, а также для консультативного приема больных поликлинического отделения, необходимо размещать в удобной связи со стационарными отделениями и поликлиникой.

5.4.6.2 В составе психиатрических и наркологических лечебных организаций, стационаров и поликлинических центров восстановительного лечения, а также крупных многопрофильных больниц следует предусматривать психотерапевтический кабинет.

5.4.6.3 Лаборантскую следует размещать смежно с кабинетом врача, но изолированно от него.

5.4.6.4 При помещении экспертизы следует предусматривать изолятор для временного пребывания обследуемого, находящегося в состоянии алкогольного возбуждения.

5.4.6.5 Не допускается размещать над и под лабораторией палатные отделения.

5.4.6.6 Помещения клинико-диагностической лаборатории, функциональной диагностики, отделения физиотерапии, центрального стерилизационного отделения для амбулаторно-поликлинических организаций разной мощности и для стационаров, служебных и бытовых стационаров должны соответствовать требованиям санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения».

5.4.6.7 Помещения микробиологической группы должны быть изолированы от помещений остальных групп, поступление материалов для анализов следует организовывать изолированно, с улицы.

5.4.6.8 При проектировании помещений для барокамер необходимо соблюдать требования к медицинским барокомплексам.

5.4.6.9 Расстановка барокамер должна исключать возможность попадания прямого солнечного света на остекленные проемы, целесообразно предусмотреть их зашторивание.

5.4.6.10 В диагностических кабинетах необходимо предусматривать мероприятия по их экранированию.

5.4.6.11 В диагностических кабинетах необходимо обеспечить следующие требования:

- кондиционирование воздуха;

- устройство электроэкрана с заземлением (в том числе экранирование окон при наличии перед ними линий электропередачи);

- повышенную шумозащиту;

- устранение вибрационных помех;

- зашторивание окон.

5.4.6.12 В кабинете термодиагностики необходимо предусматривать:

- устройство вытяжного шкафа;

- кабины для адаптации больных.

5.4.6.13 Отделение гемодиализа не должно быть проходным. Помещения для амбулаторных больных в отделении для хронического гемодиализа следует выделять в самостоятельную зону.

5.4.6.14 Помещения для проведения гемодиализа в инфекционных больницах следует размещать смежно с боксами для больных.

5.4.6.15 Моечная-монтажная и растворная-деминерализационная должны располагаться вблизи диализного зала или операционной-диализной.

5.4.6.16 В составе эндоскопического отделения должны быть предусмотрены кабинеты:

- эзофаго-, гастро-, дуоденоскопии;

- ректо-колоноскопии;

- бронхоскопии;

- эндоскопической операционной.

5.4.6.17 Проектирование эндоскопических отделений (кабинетов) следует осуществлять с учетом утвержденных норм времени на эндоскопические исследования и лечебно-диагностические процедуры.

5.4.6.18 Эндоскопическое отделение в больницах следует размещать приближенно к палатным отделениям.

5.4.6.19 При наличии в структуре больницы скорой медицинской помощи эндоскопическое отделение следует размещать вблизи приемного отделения.

5.4.6.20 Эндоскопическое отделение в поликлинике, выполняющее функции эндоскопического центра, должно состоять из полного набора кабинетов и помещений (за исключением эндоскопической операционной).

5.4.6.21 Отделение восстановительного лечения должно предусматриваться общим для больных стационара и для посетителей поликлиники.

5.4.6.22 Набор кабинетов восстановительного лечения должен определяться с учетом мощности, профиля отделений лечебной организации.

5.4.6.23 В состав отделения медицинской реабилитации должны входить отделения физиотерапии и лечебной физкультуры.

5.4.6.24 Отделения физиотерапии и лечебной физкультуры должны иметь удобные связи с палатными отделениями. Для таких отделений необходимо обеспечить разделение потоков стационарных и поликлинических больных (рассредоточенные входы, самостоятельные ожидальные, использование помещений в разное время).

5.4.6.25 В отделении физиотерапии следует выделять «сухую» (кабинеты электро-, свето-, теплолечения) и «влажную» зоны (водолечение, грязелечение).

5.4.6.26 Помещения для грязелечения, сероводородных и радоновых ванн располагать непосредственно под палатными отделениями не допускается.

5.4.6.27 Все металлические приборы и предметы подлежат защитному заземлению. Металлические конструкции кабин следует изолировать от стен и пола.

5.4.6.28 Кабинет электросна должен размещаться с учетом требований по звукоизоляции. Кабинет должен иметь проходную аппаратную со смотровым окном для наблюдения. Следует предусматривать также свето- и звукозащитные шторы.

5.4.6.29 В детских лечебно-профилактических организациях, поликлиниках и профилакториях следует предусматривать фотарий для групповых процедур.

5.4.6.30 Кабинет рефлексотерапии должен состоять из смежно-изолированных помещений - кабинета врача и процедурной, которые устраиваются в отдельных кабинетах, обозначаемых порядковыми номерами. К больным, располагаемым на креслах и кушетках, следует предусматривать возможность двухстороннего подхода персонала.

5.4.6.31 Кабинет теплолечения предназначается для проведения процедур парафино- и озокеритолечения. При кабинете следует предусматривать подсобное помещение для подогревания парафина и озокерита, оборудованное вытяжным шкафом.

5.4.6.32 Пол кабинета теплолечения должен быть покрыт линолеумом.

5.4.6.33 Рядом с помещениями для вытяжения позвоночника следует располагать комнату отдыха, оборудованную кушетками.

5.4.6.34 Грязелечебный зал должен состоять из отдельных кабин и примыкающих к ним душевых кабин с кабинами для раздевания. Вход больных предусматривается через кабины для раздевания и душевые.

5.4.6.35 Для электрогрязевых процедур следует предусматривать отдельное изолированное помещение в составе помещений грязелечения с соблюдением требований к помещениям электросветолечения.

5.4.6.36 Для хранения грязей следует предусматривать несколько бассейнов, рассчитанных для использования только свежей грязи.

5.4.6.37 Помещения для трудотерапии предусматриваются в составе отделений восстановительного лечения, медицинских организаций (психиатрических, наркологических), в которых трудотерапия является частью лечебного процесса.

5.4.6.38 Состав помещений определяется в зависимости от количества рабочих мест и вида трудотерапии.

5.4.6.39 Размещать отделения переливания крови следует в отдельном крыле здания в максимально возможном отдалении от инфекционных отделений и вспомогательных служб (кухни, прачечной, котельной).

5.4.6.40 Мощность отделения переливания крови определяется в зависимости от потребности в компонентах и препаратах крови, которая в свою очередь зависит от типа лечебно-профилактического учреждения, профилей палатных отделений и их коечной вместимости, а также от объема медицинской помощи, оказываемой больным и пострадавшим, доставляемым в лечебно-профилактическое учреждение «по скорой помощи».

5.4.6.41 Отделения переливания крови запрещается размещать в бывших инфекционных корпусах, корпусах санитарно-эпидемиологических станций, судебно-медицинских и патологоанатомических отделений.

5.4.6.42 В родильных домах, крупных многопрофильных больницах, хирургических центрах и других лечебных учреждениях с высокой потребностью в переливании крови целесообразно предусматривать центры (подразделения) аутодонорства, состав помещений которых может быть сокращен по сравнению с отделением переливания крови. При наличии в этих организациях отделений переливания крови сдача аутодонорской крови производится непосредственно в отделении переливания крови.

5.4.6.43 При проектировании отделений лучевой диагностики следует руководствоваться санитарными правилами устройства, эксплуатации кабинетов лучевой диагностики и проведения медицинских рентгенологических процедур.

5.4.6.44 Рентгенодиагностические кабинеты больницы и поликлиники при ней следует объединять в отделение лучевой диагностики, за исключением кабинетов инфекционных, туберкулезных и акушерских отделений.

5.4.6.45 Для больных стационара и для посетителей поликлиники входы в общее отделение лучевой диагностики должны быть раздельными. Отделение не должно быть проходным.

5.4.6.46 В процедурной рентгеновского кабинета для просвечивания должны быть предусмотрены светозащитные устройства.

5.4.6.47 Не допускается размещать рентгеновские кабинеты смежно или над палатами для детей и беременных, а также под помещениями с мокрыми процессами.

5.4.6.48 В составе кабинета для общих исследований следует предусматривать процедурную, комнату управления и фотолабораторию.

5.4.6.49 В процедурных, ксеро- и фотолабораториях и кабинетах врачей следует устанавливать умывальники с холодной и горячей водой.

5.4.6.50 Отделение лучевой терапии необходимо размещать в отдельном здании или изолированной части лечебно-диагностического корпуса.

5.4.6.51 Вход в процедурные кабинетов дистанционной лучевой терапии, рентгенотерапии и внутриполостной аппаратурной гамма-терапии должен быть через комнаты управления.

5.4.6.52 Для приема радиоактивных источников ионизирующих излучений и удаления радиоактивных отходов, выдержанных до установленного уровня активности, необходимо предусматривать отдельный наружный вход.

5.4.6.53 Радиоактивные источники, не находящиеся в работе, должны храниться в специально отведенных местах или в оборудованных хранилищах. Активность радионуклидов, находящихся в хранилище, не должна превышать значений, указанных в санитарном паспорте.

5.4.6.54 В помещениях, где проводятся работы с открытыми радиоактивными источниками, обязательно наличие горячего водоснабжения. Водопровод и канализация должны выполняться в соответствии с санитарными нормами проектирования промышленных предприятий.

5.4.6.55 Состав и площади помещений отделения лучевой терапии определяются в зависимости от количества рабочих мест и вида лечебного учреждения.

5.4.6.56 Проектирование лабораторий радиоизотопной диагностики должно соответствовать требованиям действующих нормативно-правовых актов и нормативно-технических документов по обеспечению радиационной безопасности.

5.4.6.57 Входы в лабораторию радиоизотопной диагностики для больных стационара и поликлинического отделения должны быть раздельными. Лаборатория радиоизотопной диагностики не должна быть проходной.

5.4.6.58 Процедурная с генератором короткоживущих изотопов должна быть приближена к помещению для гамма-камеры.

5.4.6.59 Во всех помещениях для работы с открытыми радиоактивными источниками применение мягкой мебели не допускается.

5.4.6.60 Патологоанатомическое бюро и патологоанатомическое отделение следует размещать в отдельном здании. Не допускается пристраивать патологоанатомические корпуса к зданиям, размещаемым в хозяйственной зоне, к зданиям для приготовления пищи и хранения продуктов.

5.4.6.61 Мощность патологоанатомического бюро и патологоанатомического отделения определяется количеством вскрытий и исследований биопсийного и операционного материалов в соответствии с данными на момент проектирования. Количество вскрытий и особенно биопсийных исследований в многопрофильных больницах зависит от профиля отделений.

5.4.6.62 Площадь помещений патологоанатомического бюро и патологоанатомического отделения рассчитывается на число врачей - патологоанатомов.

5.4.6.63 Количество врачей определяется исходя из структуры палатных отделений с учетом количества биопсий и вскрытий.

5.4.6.64 Площадь помещений судебно-медицинской экспертизы рассчитывается на число судебно-медицинских экспертов.

5.4.6.65 Количество врачей определяется с учетом количества экспертиз и исследований.

5.4.6.66 Все помещения центрального стерилизационного отделения должны быть разделены на зоны: нестерильную и стерильную.

К стерильной зоне относятся стерильная половина стерилизационной - автоклавной, склад стерильных материалов, экспедиция. Все остальные помещения относятся к нестерильной зоне. Вход в помещения стерильной зоны допускается только через санитарный пропускник.

5.4.6.67 Все помещения дезинфекционного отделения делятся на зоны - «грязную», где ведутся работы с инфицированными вещами, и «чистую», где работают с дезинфицированными вещами.

Отделения должны иметь самостоятельные входы - один для персонала и выдачи дезинфицированных вещей, другой - для приема инфицированных вещей.

5.4.6.68 При централизованном обслуживании специализированными прачечными нескольких лечебно-профилактических организаций состав и площади помещений следует принимать в соответствии с требованиями СН РК 3.02-08.

5.4.6.69 Самостоятельные прачечные обязательны при инфекционных и специализированных больницах.

5.4.6.70 В больничной прачечной необходимо предусматривать самостоятельные входы для приема инфицированного и неинфицированного белья (отдельно - для акушерских отделений) и раздельные технологические линии обработки белья из детских (с выделением детей грудного возраста), акушерских (с выделением новорожденных), инфекционных, гнойных, хирургических и прочих отделений.

5.4.6.71 В специализированных стационарах хирургического профиля расчетный показатель определяется в зависимости от профиля лечебного учреждения.

5.4.6.72. Исключен в соответствии с приказом Председателя Комитета по делам строительства и жилищно-коммунального хозяйства Министерства индустрии и инфраструктурного развития РК от 09.07.21 г. № 98-НҚ

5.4.6.73 В комплексе помещений службы приготовления пищи следует выделять следующие функциональные зоны:

- производственную (для обработки сырья, заготовки полуфабрикатов, приготовления пищи);

- складскую (для хранения пищевых продуктов, тары);

- раздачи пищи (буфетные);

- административно-бытовую.

5.4.6.74 При проектировании пищеблока следует соблюдать требования санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам общественного питания».

5.4.6.75 В родильных домах, перинатальных центрах и детских стационарах с детьми (вместо децентрализованных помещений для приготовления молочных смесей) организуются централизованные молочные блоки.

5.4.6.76 Количество санитарных приборов - унитазов (напольных чаш) и писсуаров в женских и мужских туалетах - должно приниматься в зависимости от количества пользующихся туалетом в наиболее многочисленной смене.

5.4.6.77 В мужских туалетах количество писсуаров должно быть равно количеству унитазов.

5.4.6.78 Смежно с вестибюлем для посетителей следует предусматривать помещение для встреч выписывающихся больных.

5.4.6.79 При проектировании помещений клинических кафедр помимо настоящего норматива следует руководствоваться требованиями действующих нормативных документов по проектированию высших учебных заведений и научно-исследовательских учреждений.

5.4.6.80 Научно-практическими базами организаций образования в области здравоохранения являются клинические базы, клиники организации образования в области здравоохранения, университетские больницы, базы резидентуры.

5.4.6.80-1 В структурных подразделениях университетской больницы (не менее чем в 90% из них), в которых оказываются медицинские услуги, создаются профильные клиники (клинические кафедры).

5.4.6.81 Все помещения клинической кафедры по функциональному назначению можно разделить на помещения для сотрудников, учебные, лекционные, научно-исследовательские, вспомогательные и бытовые помещения. Кафедральный блок должен иметь удобную связь с другими подразделениями больницы, где предусматривается минимум помещений, связанных с участием преподавателей и студентов в лечебном процессе.

5.4.6.82 При проектировании объектов здравоохранения, являющихся научно-практическими базами организаций образования в области здравоохранения наряду с помещениями, предусматриваемыми в обычных лечебно-профилактических организациях, необходимо включать дополнительно помещения для организации работы клинических кафедр.

5.4.6.83 Перечень и набор помещений для каждой конкретной клинической кафедры определяются в зависимости от видов научно-практических баз организаций образования в области здравоохранения, профиля кафедры и факультета, количества студентов и преподавателей, методов преподавания, направления научных исследований.

5.4.6.84 В ординаторской организаций здравоохранения за исключением университетских больниц необходимо предусмотреть места для ассистентов кафедры, так как они наряду с педагогической и научно-исследовательской работой выполняют лечебно-профилактическую работу врачей соответствующей специальности.

5.4.6.85 При проектировании научно-практических баз организаций образования в области здравоохранения в каждом отделении предусмотреть учебные комнаты.

5.4.6.86 Количество и площадь научно-исследовательских лабораторий определяется в зависимости от видов научных исследований, количества научных сотрудников, используемого оборудования, специальных систем поддержки и контроля, необходимых для проведения исследований с учетом технологических решений в соответствии с заданием на проектирование.

5.4.6.87 Все помещения симуляционного центра по функциональному назначению можно разделить на административную зону, зону стандартизированного пациента и лабораторию для отработки специальных навыков.

5.4.7 Организации скорой медицинской помощи и санитарной авиации

5.4.7.1 В составе станций и подстанций скорой медицинской помощи и санитарной авиации следует предусматривать:

- помещения для отдыха персонала во время круглосуточного дежурства - отдельно для мужчин и женщин;

- бытовые помещения;

- буфетную.

5.4.7.2 Для оказания экстренной помощи больным, обратившимся непосредственно на станцию (подстанцию), следует предусматривать группу лечебных помещений (процедурную, перевязочную и др.)

5.4.7.3 Въезд и выезд санитарных автомашин должны быть предусмотрены раздельными.

5.4.7.4 Расчетное количество автомашин скорой помощи и санитарной авиации следует принимать в соответствии с требованиями СН РК 3.01-01.

5.4.7.5 Вертолетные площадки для авиационных средств санитарной авиации необходимо предусматривать в соответствии с требованиями СН РК 3.03-19 и действующих нормативных документов.

5.4.7.6 Гаражи и стоянки санитарных автомашин следует проектировать в соответствии с требованиями действующих нормативных документов по проектированию стоянок автомобилей.

5.4.7.7 В блок помещений выезда станции скорой помощи и санитарной авиации входят:

- диспетчерская;

- комната заполнения документов;

- кабинет старшего врача смены с комнатой отдыха;

- помещение комплектации и хранения имущества выездных бригад;

- помещение сушки одежды и мытья обуви.

5.4.7.8 Помещения справочных, оказания помощи больным, гардеробные персонала следует располагать смежно с вестибюлем.

5.4.7.9 Станции скорой медицинской помощи должны быть обеспечены прямой оперативной связью с подстанциями скорой медицинской помощи, больницами, пожарной службой, милицией, аварийной газа. Диспетчеры-эвакуаторы должны быть обеспечены радиосвязью с санитарными транспортными средствами, находящимися на линии.

5.4.7.10 Помещения оперативной части, комнаты отдыха персонала выездных бригад, комнаты выездных линейных и специализированных бригад и комнаты отдыха шоферов станций скорой медицинской помощи должны быть оборудованы прямой громкоговорящей связью.

5.4.7.11 На станциях скорой медицинской помощи помещения главного врача, руководителей подразделений оперативной части, комнаты отдыха персонала выездных бригад, комнаты выездных линейных и специализированных бригад и комнаты отдыха шоферов должны быть оборудованы световой сигнализацией.

5.4.7.12 На станциях (подстанциях) скорой медицинской помощи и санитарной авиации должны быть предусмотрены системы контроля за въездом и выездом санитарного транспорта.

5.4.8 Центр крови

5.4.8.1 Центр крови осуществляет следующие функции:

- комплектование донорских кадров;

- обследование доноров;

- заготовку крови, ее компонентов и препаратов;

- тестирование заготовленной крови;

- долгосрочное хранение компонентов крови в замороженном виде;

- обеспечение медицинских организаций компонентами крови, препаратами и диагностическими стандартами;

- организационно-методическую работу по вопросам хранения, транспортировки и использования компонентов к проведению иммуногемотологических исследований по определению групп крови и резус- принадлежности;

- контроль за поступающим в центр крови сырьем и материалами;

- контроль готовой продукции;

- подготовку материалов и растворов.

5.4.8.2 Центр крови необходимо размещать в отдельно стоящих зданиях.

5.4.8.3 Состав центра крови в зависимости от мощности определяется согласно специфике организации.

5.4.8.4 В зоне операционного блока следует выделить зону фракционирования крови, в которой производится обработка плазмы крови доноров в процессе плазмафереза и получения ее компонентов. В этой зоне выделяются:

- помещение для центрифугирования;

- боксы для фракционирования крови и отделения плазмы;

- помещение для хранения компонентов при определенном температурном режиме.

5.4.8.5 Боксы являются помещениями операционного блока и требуют обеспечения наиболее высокой стерильности.

5.4.9 Объекты в сфере обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники (для медицинских организаций)

5.4.9.1 Тип, мощность и состав помещений объектов в сфере обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники (для медицинских организаций) должны определяться в соответствии с требованиями санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам в сфере обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники».

5.4.9.2 При проектировании аптек, помещений для хранения ядовитых и сильнодействующих лекарств, а также наркотических лекарственных средств и психотропных веществ следует оборудовать их в соответствии с действующими нормативными документами.

5.4.9.3 В соответствии с ходом технологического процесса рецептурную следует располагать смежно с комнатой обслуживания. Комнату обслуживания необходимо приблизить к экспедиционной.

5.4.9.4 Оборудование, мебель, инвентарь должны иметь гигиеническое покрытие, выполненное из материалов, устойчивых к моющим и дезинфицирующим средствам.

5.4.9.5 В помещениях для хранения стерильных материалов, изготовления лекарственных форм в асептических условиях предусматривается скрытая прокладка трубопроводов и арматуры.

5.4.9.6 Аптечные пункты в организациях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную, консультативно-диагностическую помощь, размещаются только при медицинской организации или на их территории:

а) в изолированных помещениях;

б) в изолированном блоке внутри помещения. Зоны обслуживания посетителей могут располагаться вне помещения изолированного блока при наличии соответствующей площади на основном объекте и соблюдении требований действующих нормативно-правовых актов.

5.4.10 Детские молочные кухни, раздаточные пункты молочных кухонь

5.4.10.1 Детские молочные кухни в комплексе с детской консультацией должны иметь самостоятельные входы для молочной кухни.

5.4.10.2 Не разрешается размещение молочных кухонь в подвальных и полуподвальных этажах.

5.4.10.3 В молочных кухнях следует предусматривать раздельные сети производственной и бытовой канализации.

5.4.10.4 К моечным ваннам должна быть подведена горячая и холодная вода.

5.4.10.5 Производственные помещения детских молочных кухонь должны располагаться в соответствии с поточностью технологических процессов.

5.4.10.6 Требования к содержанию и эксплуатации производственных и вспомогательных помещений, к составу и площадям помещений детских молочных кухонь следует принимать с учетом требований действующих нормативно-правовых актов.

5.4.10.7 Производственные помещения детских молочных кухонь должны иметь прямое естественное и искусственное освещение в соответствии с требованиями действующих нормативных документов.

Электрические лампочки в производственных помещениях, расположенные над местами складирования или обработки пищевых продуктов, а также тары, должны иметь защиту от попадания осколков стекла при разрушении светильников.

5.4.10.8 Производственные помещения детских молочных кухонь должны быть обеспечены естественной вентиляцией (фрамугами, форточками и др.), а в варочных и моечных цехах, кроме того, должна быть устроена приточно-вытяжная вентиляция.

5.4.10.9 Полы в производственных помещениях детских молочных кухонь должны быть нескользкими, устойчивыми против воздействия молочных продуктов, водонепроницаемыми, иметь ровную поверхность.

5.4.11 Медицинские газы, трубопроводы вакуумной сети и сжатого воздуха

5.4.11.1 Снабжение медицинским кислородом, медицинской закисью азота, углекислым газом, сжатым воздухом и обеспечение вакуумом потребителей в лечебно-профилактических учреждениях предусматривается централизованным.

5.4.11.2 Подводка углекислого газа предусматривается в ванные залы.

5.4.11.3 Подводка сжатого воздуха предусматривается в лаборатории, в ингалятории и ванные залы.

5.4.11.4 В лечебно-профилактических учреждениях используется кислород медицинский газообразный и жидкий в соответствии с действующими нормативно-техническими документами по устройству технического, медицинского жидкого и газообразного кислорода.

5.4.11.5 Хранение порожних и наполненных баллонов должно предусматриваться отдельно.

5.4.11.6 Кислородно-газификационная станция рассчитана на привоз жидкого кислорода.

5.4.11.7 Центральный пункт снабжается средствами механизации для разгрузки и размещения баллонов.

5.4.11.8 Кислородно-газификационная станция располагается на открытой площадке под навесом с соответствующим ограждением, исключающим доступ посторонних людей.

5.4.11.9 Наружные сети кислородопроводов прокладываются в траншеях с обязательной засыпкой траншей грунтом.

5.4.11.10 На подземных кислородопроводах при пересечении ими автомобильных дорог, проездов и других инженерных сооружений предусматривать футляры из асбоцементных труб для безнапорных трубопроводов в соответствии с действующими нормативными документами.

5.4.11.11 На подземных участках кислородопроводов запрещается установка арматуры и устройство камер и колодцев.

5.4.11.12 При проектировании в лечебно-профилактических учреждениях различных систем трубопроводов (кислорода, закиси азота, углекислого газа, вакуума, сжатого воздуха) необходимо стремиться к совместной прокладке трубопроводов этих систем.

Применение стальной и чугунной арматуры не допускается.

Не допускается прокладка кислородопроводов в подвалах, подпольях, в открытых траншеях, лотках, тоннелях и каналах, а также под зданиями и сооружениями.

5.4.11.13 Участки трубопроводов в местах прохождения через стены перекрытия и перегородки не должны иметь стыков. Прокладка кислородопроводов через вентиляционные каналы не допускается.

5.4.11.14 Для обеспечения потребителей сжатым воздухом предусматриваются компрессорные установки.

5.4.11.15 Открытая прокладка трубопроводов кислорода, закиси азота, углекислого газа, сжатого воздуха по стенам между потолком (подшивным потолком) и дверными проемами, а также по перегородкам до монтажа согласовывается с электромонтажниками, и монтаж трубопроводов производится только после окончания монтажа санитарно-технического и электрического оборудования.

5.4.12 Удаление мусора, отходов и пылеуборка

5.4.12.1 В зданиях больниц и родильных домов следует предусматривать контейнерную систему мусороудаления с мешками из полимерного материала, удаляемые с помощью лифтов на сборный пункт вне или внутри здания.

5.4.12.2 В медицинских лечебных организациях необходимо использовать эмалированные, пластиковые и фаянсовые урны.

5.4.12.3 Контейнеры и помещения для временного хранения медицинских отходов должны быть расположены и оборудованы в соответствии с требованиями действующих нормативно-правовых актов.

5.4.12.4 Транспортировка медицинских отходов должна быть безопасной для персонала и окружающей среды и осуществляться специально обученным персоналом.

5.4.12.5 Отходы медицинских организаций, которые являются инфицированными, в соответствии с требованиями экологического кодекса Республики Казахстан не подлежат размещению на полигонах, предназначенных для размещения твердых бытовых отходов.

5.4.12.6 Не допускается сжигание медицинских отходов на территории объектов и населенных пунктов вне специализированных установок.

5.4.12.7 Сбор, хранение, удаление и захоронение отходов, должны осуществляться с учетом требований санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к сбору, использованию, применению, обезвреживанию, транспортировке, хранению и захоронению отходов производства и потребления», а содержащих радиоактивные вещества в соответствии с требованиями действующих нормативных документов, учитывающих работы с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений.

5.4.12.8 Специфические (послеоперационные, патологоанатомические и др.) больничные отходы подлежат обязательному централизованному сжиганию в специальных печах.

5.4.13 Требования к крематориям

5.4.13.1 В составе обрядовой и обслуживающей частей крематория необходимо предусмотреть помещения:

- входную группу с вестибюлем, санузлами, подсобными и вспомогательными помещениями;

- обрядовую с траурным (ритуальным) залом, шлюзом, кабинетом патологоанатома, медицинским, подсобными и вспомогательными помещениями;

- выходную группу помещений с комнатой адаптации и холлом;

- транспортную группу помещений.

5.4.13.2 Помещения для людей, участвующих в похоронах, должны быть изолированы от помещений, предназначенных для работы обслуживающего персонала, и должны обеспечивать звукоизоляцию от них помещений санузлов и вентиляционных камер (вентиляционных установок).

5.4.13.3 При зданиях крематориев следует предусматривать хозяйственный двор со складскими помещениями для хранения крупногабаритных частей и другого оборудования.

5.4.13.4 Все помещения, входящие в состав крематориев, необходимо оборудовать системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением. Применение систем рециркуляции воздуха не допускается.

5.4.13.5 Способы обезвреживания медицинских отходов определяются санитарно-эпидемиологическими требованиями к сбору, обезвреживанию, транспортировке, хранению и уничтожению медицинских отходов организации здравоохранения.

5.5 Инженерное оборудование

5.5.1 Водоснабжение и канализация

5.5.1.1 В лечебно-профилактических учреждениях необходимо предусматривать хозяйственно-питьевое, противопожарное и горячее водоснабжение, водоотведение и водостоки, которые следует проектировать в соответствии с СН РК 4.01-01, СН РК 4.01-03.

5.5.1.2 Трубопроводы хозяйственно-питьевого водоснабжения предусматриваются из материалов, допущенных к применению в Республике Казахстан.

5.5.1.3 Для вновь строящихся и реконструируемых лечебно-профилактических учреждений на случай выхода из строя или профилактического ремонта системы горячего водоснабжения должно быть предусмотрено резервное (аварийное) горячее водоснабжение, для существующих учреждений в качестве аварийного необходимо устанавливать водонагреватели непрерывного действия в санпропускниках, предоперационных и родовых залах, процедурных, отделениях новорожденных и детей, ванных и санитарных комнатах, моечных, буфетах, буфетах-раздаточных, пищеблоках и других функциональных помещениях, требующих особого санитарно-гигиенического и санитарно-противоэпидемического режима.

5.5.1.4 Качество воды хозяйственно-питьевого назначения должно соответствовать требованиям действующих нормативных документов.

5.5.1.5 Для помещения гидропатии должна обеспечиваться подача холодной и горячей воды с постоянным расходом и напором.

5.5.1.6 При отсутствии централизованного горячего водоснабжения устанавливаются водонагреватели непрерывного действия.

5.5.1.7 В помещениях умывальных и туалетов психиатрических больниц трубопроводы и запорная арматура должны быть недоступны для больных.

5.5.1.8 Установка насосов хозяйственно-питьевого водопровода в больничных корпусах должна осуществляться в соответствии с требованиями СН РК 4.01-01.

5.5.1.9 Нормы расхода воды на прачечную и в остальных лечебно-профилактических учреждениях должны учитываться дополнительно в соответствии с требованиями СН РК 4.01-01.

5.5.1.10 Для умывальников и сливных бачков унитазов в санитарных узлах инфекционных больниц (отделений) и кожно-венерологических диспансеров (отделений) должно быть предусмотрено педальное управление пуском воды.

5.5.1.11 Для очистки производственных сточных вод на выпусках из здания службы приготовления пищи в больницах должна быть предусмотрена установка (вне здания) жироуловителей в соответствии с требованиями СН РК 3.02-21.

5.5.1.12 В помещениях, оборудованных ванной или душем, следует предусматривать полотенцесушители.

5.5.1.13 Отвод сточных вод из помещений грязевых процедур, грязевой кухни, помещений мойки и сушки простыней, холстов, брезентов и из помещений для хранения и регенерации грязи должен осуществляться через специальные трапы (без гидравлического затвора) в сборный грязеотстойник, оборудованный гидравлическим затвором.

5.5.1.14 Сточные воды инфекционных и туберкулезных больниц (отделений) перед сбросом в наружную канализацию должны быть обеззаражены.

Для обеззараживания сточных вод следует предусматривать централизованную систему с применением термического, радиационного и других физических методов.

5.5.1.15 В умывальных инфекционных, кожно-венерологических и психиатрических отделений необходимо предусмотреть установку термостатического смесителя.

5.5.1.16 Душевые кабинки в отделении водогрязелечения должны оборудоваться душевой сеткой с гибким шлангом.

5.5.1.17 В радиологических корпусах (отделениях) необходимость установки специальных устройств для дезактивации сточных вод должна определяться в зависимости от профиля учреждения.

5.5.1.18 Водообмен в ваннах лечебных бассейнов должен быть предусмотрен с рециркуляцией воды или с непрерывным потоком свежей воды.

Вода должна подаваться равномерно в течение всего времени работы бассейна.

5.5.1.19 Водоочистные сооружения бассейнов и конструктивные решения по ним должны приниматься в соответствии с требованиями нормативов по проектированию спортивных и физкультурно-оздоровительных сооружений (СН РК 3.02-18 и действующих нормативных документов). Водоочистные сооружения бассейнов должны быть предусмотрены раздельно для взрослых и детей.

5.5.1.20 В месте выхода из душевой на обходную дорожку (или к выплыву) должна быть предусмотрена ножная ванна с проточной водой.

5.5.1.21 Вода, поступающая в лечебные бассейны, должна соответствовать требованиям действующих нормативных документов.

5.5.1.22 Кабинеты врачей терапевтов, процедурные и лаборатории отделения центра крови должны иметь подводку воды и канализации. Здания центра крови должны иметь резервный запас водоснабжения.

5.5.1.23 В помещениях лечебных бассейнов должны быть предусмотрены поливочные краны с подводкой холодной и горячей воды.

5.5.1.24 Системы водоснабжения учреждений должны:

а) обеспечивать подачу воды безопасной для здоровья и жизни человека в объемах, соответствующих расчетному числу водопотребителей и установленных санитарно-технических приборов;

б) исключать загрязнение питьевой воды в системе;

в) исключать возможность образования коррозии оборудования и трубопроводов, отложения солей и биологического обрастания труб и оборудования;

г) обеспечивать подачу воды в санитарно-технические и другие приемные устройства под давлением, предусмотренным нормальными условиями эксплуатации приемных устройств;

д) предотвращать возможность утечки воды;

е) обеспечивать подачу воды для целей внутреннего и наружного пожаротушения;

ж) исключать возможность нанесения людям термических травм.

5.5.1.25 Системы водоотведения должны:

а) не допускать блокировки и утечки сточных вод;

б) не загрязнять пространство внутри зданий, окружающую среду, водоносные горизонты и водные ресурсы;

в) обеспечивать доступ персоналу служб эксплуатации и аварийных служб для проведения технического обслуживания и ремонта;

г) обеспечивать устойчивость к действию нагрузок, обусловленных естественным перемещением грунта.

5.5.2 Теплоснабжение

5.5.2.1 Размещение оборудования тепловых пунктов предусматривается в соответствии с общими требованиями к объемно-планировочным решениям зданий медицинского назначения.

При этом необходимо соблюдать нормативные требования по защите от шума.

5.5.2.2 В резервных котельных с водогрейными котлами химводоочистка и баки-аккумуляторы не предусматриваются.

5.5.2.3 Прокладка транзитных трубопроводов теплоснабжения по подвалам и техподпольям зданий лечебно-профилактических учреждений не допускается.

5.5.2.4 Пароснабжение предусматривается для следующих помещений: прачечных, дезинфекционных отделений, станций термической обработки канализационных стоков, детских молочных кухонь и санитарно-эпидемиологических станций в объеме, определяемом требованиями технологии.

5.5.2.5 Прокладка трубопроводов перегретой воды от индивидуального теплового пункта до приточных венткамер по эксплуатационным помещениям и путям эвакуации запрещена.

5.5.2.6 Тепловую защиту зданий лечебно-профилактических учреждений и аптек следует проектировать в соответствии с требованиями к энергопотреблению.

5.5.3 Отопление

5.5.3.1 Отопление зданий следует проектировать в соответствии с требованиями действующих нормативных документов.

5.5.3.2 При проектировании систем отопления предусматривается возможность пофасадного их регулирования и отключения.

5.5.3.3 В системах центрального отопления медицинских организаций в качестве теплоносителя используется вода. Использование других жидкостей и растворов в системах отопления не допускается.

5.5.3.4 Не допускается обогрев лестничных клеток и вестибюлей отопительными шкафами.

5.5.3.5 Для регулировки теплоотдачи отопительных приборов предусмотреть на подводках к ним установку терморегуляторов.

5.5.4 Вентиляция и кондиционирование воздуха

5.5.4.1 Вентиляция и кондиционирование воздуха должны предусматриваться с учетом категорийности помещений по степени чистоты системы вентиляции и кондиционирования воздуха.

5.5.4.2 Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха должны обеспечивать нормируемые параметры микроклимата и воздушной среды помещений, в которых осуществляется медицинская деятельность.

5.5.4.3 Принадлежность отделений (помещений) к соответствующим зонам следует определять согласно требованиям санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения».

5.5.4.4 Для помещений, наиболее ответственных по качеству воздушной среды, - операционных, реанимационных залов, родовых палат - системы вентиляции и кондиционирования воздуха, кроме того, должны:

- создавать максимальные условия теплового комфорта для больного и персонала;

- препятствовать образованию и накоплению статического электричества и устранять риск взрыва газов, применяемых при наркозах и других медико-технологических процессах.

5.5.4.5 Кабинеты врачей-терапевтов, процедурные и лаборатории отделения центра крови должны быть оборудованы приточной и вытяжной вентиляцией.

5.5.4.6 Не допускается кондиционирование воздуха в палатах, которые полностью оборудованы кювезами.

5.5.4.7 Отделения или группы помещений, между которыми не допускаются перетоки воздуха, изолируются друг от друга шлюзами.

5.5.4.8 Наружный воздух, подаваемый системами приточной вентиляции и кондиционирования воздуха, очищается в фильтрах, рециркуляция воздуха не допускается.

5.5.4.9 Вентиляция радиологических отделений проектируется в соответствии с основными правилами работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, а также должна соответствовать требованиям действующих нормативных документов.

5.5.4.10 В зависимости от назначения помещений следует оборудовать самостоятельные системы приточно-вытяжной вентиляции.

5.5.4.11 Вентиляция боксов микробиологических, биохимических лабораторий и аптек должна обеспечивать по отношению к окружающим помещениям:

- для стерильных боксов с непатогенными материалами и аптек - подпор воздуха;

- для боксов с патогенными материалами - разрежение воздуха.

5.5.4.12 Приток воздуха в секции, состоящие из боксов и полубоксов, должен производиться только в коридоры секций. Приток воздуха в боксы и полубоксы должен осуществляться из коридоров через самозакрывающиеся обратные клапаны, препятствующие перетоку воздуха из боксированных палат в смежные помещения при неработающем вентиляторе.

5.5.4.13 Приток и удаление воздуха должны осуществляться из каждой палаты (помещения). Палатные секции каждого этажа следует обслуживать самостоятельными приточными и вытяжными вентиляционными установками.

5.5.4.14 При отсутствии в инфекционных отделениях приточно-вытяжной вентиляции с искусственным побуждением оборудуется естественная вентиляция с оснащением каждого бокса и полубокса устройством обеззараживания воздуха рециркуляционного типа.

5.5.4.15 Воздуховоды систем приточной вентиляции должны иметь внутреннюю поверхность, исключающую вынос в помещение частиц материала воздуховода или защитного покрытия, вызывающих заболевания, связанные с их вдыханием.

Внутреннее покрытие должно быть несорбирующим.

5.5.4.16 Вытяжной шкаф в радоновой лаборатории помимо механической вытяжки должен иметь естественную вентиляцию.

5.5.4.17 Оборудование приточно-вытяжной вентиляции, устройства для подачи и удаления воздуха, воздухозаборные шахты и каналы должны быть доступны для осмотра, очистки и дезинфекции.

5.5.4.18 При выборе, размещении и монтаже оборудования вентиляционных систем (систем кондиционирования воздуха) и воздуховодов следует соблюдать требования СН РК 2.04-02 и СН РК 4.02-01.

5.5.4.19 Независимо от наличия общеобменной приточно-вытяжной вентиляции должны быть предусмотрены легко открывающиеся форточки и фрамуги во всех помещениях, вытяжные шкафы и местные отсосы с механической вытяжкой - в зубопротезных отделениях.

5.5.4.20 Вытяжные воздуховоды, идущие из пищеблока, не должны проходить через помещения пребывания больных и персонала.

5.5.4.21 Для интенсификации воздухообмена в туалетных комнатах, проектируемых без оконных проемов, а также располагаемых на верхних этажах зданий, в вытяжном канале должна быть предусмотрена установка малогабаритного вытяжного вентилятора.

5.5.4.22 Кратность воздухообмена выбирается исходя из расчетов обеспечения заданной чистоты и поддержания газового состава воздуха.

5.5.5 Газоснабжение

5.5.5.1 Газоснабжение от внешних сетей следует предусматривать в центральных заготовочных, помещениях службы приготовления пищи, в молочных кухнях и лабораториях, размещаемых в отдельно-стоящих зданиях, в котельных, печах для сжигания мусора и отходов, а также в зуботехнических лабораториях стоматологических поликлиник.

5.5.5.2 Расчетный расход газа определяется в зависимости от профиля лечебно-профилактических учреждений.

5.5.6 Электротехнические устройства

5.5.6.1 Необходимо предусмотреть источники бесперебойного питания высокотехнологического оборудования отделения лучевой диагностики (магнитно-резонансные и компьютерные томографы, ангиографы, рентгенологические цифровые установки), отделения клинико-диагностической и микробиологической лаборатории, отделение ультразвуковой диагностики.

5.5.6.2 Электроустановки должны отвечать современной концепции электробезопасности в соответствии с Правилами устройства электроустановок.

5.5.6.3 Искусственное освещение лечебно-профилактических учреждений следует проектировать в соответствии с СН РК 2.04-01.

Уровень естественного и искусственного освещения должен соответствовать требованиям действующих нормативных документов.

5.5.6.4 Основные помещения должны иметь естественное освещение.

5.5.6.5 Общее искусственное освещение должно быть во всех помещениях. Для освещения отдельных функциональных зон и рабочих мест устраивается дополнительное местное освещение.

5.5.6.6 Светильники общего освещения, размещаемые на потолках, оснащаются сплошными (закрытыми) плафонами.

5.5.6.7 Для освещения палат (кроме детских и психиатрических отделений) применяется комбинированное освещение (общее и местное).

5.5.6.8 В каждой палате должен быть светильник ночного освещения.

5.5.6.9 Во врачебных смотровых кабинетах устанавливаются настенные или переносные светильники для осмотра пациентов.

5.5.6.10 В палатах детских и психиатрических отделений устанавливаются только потолочные светильники.

5.5.6.11 В палатах для психических больных светильники должны быть дополнительно защищены от возможных повреждений.

5.5.6.12 Выключатели общего освещения должны устанавливаться в коридорах у входов в палаты, местного - у постели больного.

5.5.6.13 Для управления ночным освещением всех палат секции следует предусматривать выключатель у поста дежурной медицинской сестры.

5.5.6.14 Выключатели общего и ночного освещения помещений для больных психиатрических отделений следует предусматривать в помещениях для обслуживающего персонала или в коридорах в специальных нишах с запирающимися дверцами.

5.5.6.15 В лечебно-профилактических учреждениях следует предусматривать аварийное освещение.

5.5.6.16 Прямой свет светильников наружного освещения не должен попадать в окна палат и лечебных кабинетов. Управление наружным освещением должно быть дистанционным из помещения с постоянным дежурным персоналом или автоматическим.

5.5.6.17 Выбор типа светильников следует производить с учетом характера их светораспределения, экономической эффективности и условий окружающей среды.

5.5.6.18 Процедурные кабинеты магнитно-резонансной томографии должны проектироваться без естественного освещения.

5.5.6.19 Необходимость применения полов с электроподогревом в детских стационарах и других детских лечебно-профилактических учреждениях устанавливается в соответствии с требованиями к данным помещениям.

5.5.7 Слаботочные сети

5.5.7.1 Лечебно-профилактические учреждения и аптеки должны быть обеспечены внешней и местной телефонной связью. Также должны быть обеспечены структурированной кабельной системой, которая включает в себя систему телекоммуникационных кабелей, соединительных шнуров и коммутационного оборудования для подключения телефонных аппаратов, медицинского оборудования и других средств связи.

5.5.7.2 Системы конференц-связи для проведения совещаний, места установок и выбор оборудования следует предусматривать в соответствии с профилем организации.

5.5.7.3 Кабинеты главного врача лечебно-профилактических учреждений и его заместителей должны быть обеспечены прямой оперативной связью с кабинетами руководителей подчиненных им служб.

5.5.7.4 Проектирование автоматической пожарной сигнализации должно выполняться в соответствии с требованиями СН РК 2.02-02 и технического регламента «Требования по оборудованию зданий, помещений и сооружений системами автоматического пожаротушения и автоматической пожарной сигнализации, оповещения и управления эвакуацией людей при пожаре».

5.5.7.5 Охранную сигнализацию, при необходимости, следует предусматривать в зависимости от назначения организации.

5.5.7.6 Охранной сигнализацией должны быть оборудованы помещения и места для хранения ядовитых и наркотических лекарственных средств.

5.5.7.7 Систему контроля и управления доступом следует предусматривать в зависимости от профиля учреждения.

5.5.7.8 В вестибюлях, а также на этажах палатных отделений (кроме психиатрических и инфекционных) следует предусматривать телефоны. В палатах, боксах и полубоксах для инфекционных больных, а также в послеродовых палатах следует предусматривать розетки для телефонных аппаратов.

5.5.7.9 Громкоговорители городской радиотрансляционной сети следует предусматривать в административных помещениях, кабинетах дежурных врачей и дежурного персонала.

5.5.7.10 В палатах (кроме палат психиатрических и детских отделений) у каждой койки следует предусматривать, как правило, двустороннее сигнально-переговорное устройство, обеспечивающее вызов дежурной медицинской сестры к больному.

5.5.7.11 Проектирование слаботочных устройств в лечебно-профилактических учреждениях должно выполняться в соответствии с требованиями действующих нормативно-технических документов к общественным зданиям.

5.5.7.12 Виды связи, их необходимость, количество и размещение абонентских устройств слаботочных сетей должны быть определены в зависимости от специфики объекта.

5.5.7.13 Проектирование систем охранной сигнализации, оповещения людей о пожаре должно выполняться в соответствии с требованиями действующих нормативных документов.

5.6.1 При проектировании лечебно-профилактических учреждений должны выполняться требования по инженерно-техническим мероприятиям гражданской обороны в соответствии с требованиями действующих нормативно-технических документов по защитным сооружениям гражданской обороны и обеспечивающих защиту населения при чрезвычайных ситуациях.

5.6.2 При ликвидации природных, техногенных, биолого-социальных и военных чрезвычайных ситуаций следует руководствоваться законодательными и нормативными актами, регламентирующими требования к инженерно-техническим мероприятиям гражданской обороны и мероприятиям чрезвычайных ситуаций.

5.7 Требования по обеспечению доступности для маломобильных групп населения

5.7.1 При проектировании и строительстве лечебно-профилактических учреждений должна быть обеспечена их доступность для маломобильных групп населения, работающих или посещающих эти здания, в соответствии с требованиями СН РК 3.06-01.

5.7.2 Проектные решения учреждений, доступных для маломобильных групп населения, должны обеспечивать:

- досягаемость мест целевого посещения и беспрепятственность перемещения внутри зданий;

- безопасность путей движения (в том числе эвакуационных), а также мест проживания, обслуживания и приложения труда;

- своевременное получение полноценной и качественной информации, позволяющей ориентироваться в пространстве, использовать оборудование (в том числе для самообслуживания), получать услуги, участвовать в трудовом процессе и т.д.;

- удобство и комфорт среды жизнедеятельности.

5.7.3 В проектах должны быть предусмотрены условия беспрепятственного и удобного передвижения маломобильных групп населения по участку к зданию или по территории учреждения. Система средств информационной поддержки должна быть обеспечена на всех путях движения, доступных для маломобильных групп населения на все время эксплуатации.

5.7.4 Для больных, передвигающихся на колясках, оборудуются пандусы.

5.7.5 Для слепых и слабовидящих лестницы вверху и внизу, участки поручней первой и последней ступеней лестницы обозначаются рифлением и контрастной окраской.

5.7.6 Бордюрные пандусы на пешеходных переходах должны полностью располагаться в пределах зоны, предназначенной для пешеходов, и не должны выступать на проезжую часть.

5.7.7 Покрытие пешеходных дорожек, тротуаров и пандусов должно быть из твердых материалов, ровным, шероховатым, без зазоров, не создающим вибрацию при движении, а также предотвращающим скольжение.

5.7.8 Необходимо исключить перепад уровней в помещениях на путях перемещения маломобильных групп.

5.7.9 Объекты социальной инфраструктуры должны оснащаться следующими специальными приспособлениями и оборудованием:

- визуальной и звуковой информацией, включая специальные знаки у строящихся, ремонтируемых объектов и звуковую сигнализацию у светофоров;

- телефонами-автоматами или иными средствами связи, доступными для инвалидов;

- санитарно-гигиеническими помещениями;

- пандусами и поручнями у лестниц при входах в здания;

- пологими спусками у тротуаров в местах общего пользования;

- специальными указателями маршрутов движения инвалидов по территории рекреационных зон.

5.7.10 Размещение специализированных учреждений, предназначенных для медицинского обслуживания и реабилитации инвалидов, и вместимость этих учреждений следует определять по реальной и прогнозируемой потребности в населенных пунктах, районах, микрорайонах.

Места обслуживания и постоянного нахождения маломобильных групп населения должны располагаться на минимально возможных расстояниях от эвакуационных выходов из помещений, с этажей и из зданий наружу.

5.7.11 При проектировании участка здания следует соблюдать непрерывность пешеходных и транспортных путей, обеспечивающих доступ инвалидов и маломобильных лиц в здания. Эти пути должны стыковаться с внешними по отношению к участку коммуникациями и остановками городского транспорта.

5.8 Охрана окружающей среды и санитарно-гигиенические требования

5.8.1 При проектировании лечебно-профилактических учреждений следует предусматривать меры, обеспечивающие выполнение экологических требований в области охраны здоровья людей и окружающей природной среды в соответствии с положениями действующих нормативных документов.

5.8.2 Размещение, утверждение проектной документации на строительство и реконструкцию, ввод в эксплуатацию вновь построенных, реконструированных зданий лечебно-профилактических учреждений допускается при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии требованиям действующих нормативных правовых актов.

5.8.3 При размещении лечебно-профилактических учреждений необходимо соблюдать санитарно-эпидемиологические требования по установке санитарно-защитных зон.

5.8.4 Расстояние лечебно-профилактических учреждений от источников вибрации (трасс скоростных видов транспорта, железной дороги, трассы метрополитена) следует принимать в соответствии с требованиями действующих нормативных документов.

5.8.5 При проектировании лечебно-профилактических учреждений следует учитывать воздействие проектируемого объекта на окружающую среду, и в каждом конкретном случае оценка воздействия на окружающую среду должна быть проведена в соответствии с требованиями действующих в Республике Казахстан нормативных правовых актов в области охраны окружающей среды.

5.8.6 Основные требования по проведению оценки воздействия на окружающую среду определены Экологическим кодексом Республики Казахстан.

5.8.7 Оценка состояния и прогноз изменения качества атмосферного воздуха в результате реализации проектных решений выполняются путем расчета рассеивания загрязняющих веществ в атмосфере от совокупности всех источников загрязнения в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями к атмосферному воздуху, с учетом рельефа, планировочной организации и микроклиматических условий территории, включая аэрационный режим.

5.8.8 Условия обращения с радиоактивными отходами определяются в соответствии с требованиями действующих нормативных правовых актов в области радиационной безопасности.

5.8.9 При возведении лечебно-профилактических учреждений следует избегать негативных экологических эффектов, таких как истощение ресурсов, загрязнение атмосферы и водной среды, уничтожение почвенного покрова, изменение ландшафта, возникновение техногенных ландшафтов, опасное шумовое загрязнение, образование отходов, нарушение природного равновесия в экосистеме, уничтожение, деградация, угнетение растительности, изменение гидрогеологического режима и напряженного состояния пластов земли, прочие прямые и косвенные эффекты.

5.8.10 Все применяемые для внутренней отделки материалы должны иметь документ, подтверждающий безопасность в соответствии с санитарно-эпидемиологическими и гигиеническими требованиями.

5.8.11 Освещенность помещений необходимо принимать в соответствии с СН РК 2.04-01 и гигиеническими требованиями в зависимости от функционального назначения объемно-планировочных элементов лечебно-профилактических учреждений.

5.8.12 Защита от внутренних источников шума (инженерное оборудование, встраиваемые автономные источники теплоснабжения, системы кондиционирования и т.п.) должна обеспечивать нормативные уровни шума зданий лечебно-профилактических учреждений в соответствии с положениями СН РК 2.04-02 и требованиями действующих нормативных документов.

5.8.13 Шумовые характеристики источников внешнего шума, уровни проникающего в помещения звука и уровни шума на территориях застройки, требуемая величина их снижения, выбор мероприятий и средств шумозашиты следует определять согласно СН РК 2.04-02 и действующим нормативным документам.

6 ТРЕБОВАНИЯ ПО ЭНЕРГОСБЕРЕЖЕНИЮ И РАЦИОНАЛЬНОМУ ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ПРИРОДНЫХ РЕСУРСОВ

6.1 Требования по сокращению энергопотребления

6.1.1 Проектирование зданий лечебно-профилактических учреждений в части экономии энергии и сокращения расхода тепла должно выполняться в соответствии с требованиями действующих нормативно-технических документов, которые направлены на эффективное использование и экономию энергетических ресурсов.

6.1.2 Требования энергетической эффективности учреждений должны включать в себя:

а) показатели, характеризующие удельную величину расхода энергетических ресурсов;

б) требования к влияющим на энергетическую эффективность учреждений архитектурным, функционально-технологическим, конструктивным и инженерно-техническим решениям;

в) требования к отдельным элементам, конструкциям и к их свойствам, к используемым в зданиях устройствам и технологиям, а также требования к включаемым в проектную документацию и применяемым при строительстве, реконструкции, капитальном ремонте технологиям и материалам, позволяющим исключить нерациональный расход энергетических ресурсов как в процессе строительства, реконструкции, капитального ремонта зданий, строений, сооружений, так и в процессе их эксплуатации.

6.1.3 При проектировании следует применить энергосберегающие мероприятия в инженерных системах.

6.1.4 При централизованном снабжении холодной и горячей водой, электроэнергией, газом и теплом, а также при наличии в учреждениях нескольких групп помещений, принадлежащих разным организациям или собственникам, каждая такая группа помещений должна быть оснащена приборами учета расхода энергии и воды.

6.1.5 Следует обеспечить оптимальную работу системы отопления и кондиционирования воздуха с точки зрения экологии, безопасности и энергетики путем регулярного технического обслуживания и проверки систем квалифицированным персоналом.

6.1.6 При совершенствовании энергетической эффективности учреждений должны приниматься во внимание климатические и местные условия, а также микроклимат внутри помещений и учитываться экономическая эффективность.

6.2 Рациональное использование природных ресурсов

6.2.1 Учреждения должны быть спроектированы и построены таким образом, при котором использование природных ресурсов является комплексным и обеспечивающим повторное применение или рециклинг строительных конструкций, их материалов и частей, использование экологически совместимых материалов.

6.2.2 Ландшафтные планы должны включать разумное сохранение ресурсов, таких как вода, почва, биологическое разнообразие, энергетические ресурсы, качество воздуха и другие природные ресурсы в интересах общества.

6.2.3 Ландшафтные планы следует предусматривать с учетом климатических условий, типа почвы, количества осадков, направления ветра, обслуживания растений, а также в соответствии с естественным развитием ландшафта.

6.2.4 Лечебно-профилактические учреждения должны быть спроектированы и построены таким образом, при котором достигается сокращение потребления воды, в том числе используемой для полива.

УДК 725.5.015 МКС 91.040.10

Ключевые слова: организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь, амбулатория, поликлиника, лечебно-профилактическое учреждение, стационар, патологоанатомическое бюро, центр крови, медицинский пункт, санитарная авиация.

https://online.zakon.kz/Document/?doc_id=39513712&pos=1;-66#pos=1;-66