«Вопросы чиновникам»: глава минздрава Ажар Гиният ответила на вопросы читателей BES.media. Часть 1
Продолжаем нашу рубрику «Вопросы чиновникам». В этот раз читатели BES.media адресовали свои вопросы министру здравоохранения Ажар Гиният.
Что произошло
5 октября пресс-конференцию провела министр здравоохранения Ажар Гиният.
Но, к сожалению, из-за ограниченного времени мероприятия ряд вопросов, поступивших от наших читателей к главе минздрава, мы задать не смогли. Поэтому 61 вопрос наших читателей мы отправили Ажар Гиният официальным запросом. Но спустя месяц получили ответы только на 12 из них.
Что мы получили
Комментарии к полученным ответам.
Ваш вопрос: По какой причине отсутствует возможность использования сервиса eDensaulyq в части просмотра клинических результатов?
"Новый сервис eDensaulyq позволяет казахстанцам иметь быстрый доступ к своим медицинским данным по:
- прикреплению к поликлинике;
- статусу донорства (прижизненное);
- электронным рецептам;
- сведениям о медицинских отводах;
- учету беременных;
- диспансерному учету;
- по госпитализации;
- по вакцинации;
- результатам лабораторных исследований;
- по оказанным клинико-диагностическим услугам;
- больничным листам;
- пролеченным случаям в стационаре;
- предоставленным медорганизацией услугам;
- сведениям по группе крови
гражданина.
Damumed принадлежит ТОО «ЦИТ "Даму». Министерство не является заказчиком продукта и не сопровождает его. По функциональности приложения просим обратиться в "Даму".
Ваш вопрос: Минздрав не курирует и не является ответственным за область
цифровизации?
"Формирование и реализация государственной политики в сфере информатизации является компетенцией уполномоченного органа министерства цифрового развития, инноваций и аэрокосмической промышленности. В функции министерства здравоохранения входит:
- разработка и утверждение стратегии цифровизации здравоохранения, разработка и утверждение стандартов, систем классификации, справочников и номенклатуры в области цифрового здравоохранения;
- разработка и утверждение правил разграничения прав доступа субъектов цифрового здравоохранения по согласованию с уполномоченным органом в сфере защиты персональных данных;
- проведение цифровой трансформации;
- разработка и утверждение минимальных требований к медицинским информационным системам в области здравоохранения".
Ваш вопрос:Как быть со структурными подразделениями, ведь они пользуются этим продуктом при оценке деятельности МО? Более того, выносят штрафные и иные санкции.
"Министерство в целом реализует принципы здравоохранения посредством цифровизации данных и процессов в отрасли. Реализация бизнес-процессов производится медицинскими организациями самостоятельно. Комитет медицинского и фармацевтического контроля министерства в пределах компетенции реализует государственную политику в сферах контроля и надзора качества оказания медицинских услуг (помощи), обращения лекарственных средств и медицинских изделий.
НАО «Фонд социального медицинского страхования» в рамках своего устава осуществляет функции по проведению мониторинга исполнения субъектами здравоохранения договорных обязательств по качеству и объему медицинской помощи, оказанной потребителям медицинских услуг, ведению учета субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования".
Ваш вопрос: Кто дал одобрение, право этому субъекту принимать
участие в обработке медицинских данных? ТОО, как и уполномоченный орган, давший разрешение на его использование, несёт полную ответственность за его функционал, в том числе дефекты.
"Согласно подпункту 7 статьи 58 кодекса – медицинская информационная система, обеспечивающая ведение процессов субъектов здравоохранения в электронном формате.
В соответствии с подпунктом 15 статьи 58 кодекса субъект цифрового здравоохранения – физические и юридические лица, государственные органы, осуществляющие деятельность или вступающие в общественные отношения в области цифрового здравоохранения.
Согласно пункту 2 статьи 60 кодекса субъекты здравоохранения обязаны обеспечить передачу данных в национальный электронный паспорт здоровья и электронные информационные ресурсы уполномоченного органа в объеме и кратности, определяемых уполномоченным органом, за исключением случаев, предусмотренных Законом РК «О государственных секретах».
В соответствии с пунктом 6 статьи 60 кодекса субъекты цифрового здравоохранения формируют, хранят, защищают электронные медицинские записи в соответствии с правилами, утвержденными уполномоченным органом.
В соответствии с утвержденной стратегией развития электронного здравоохранения направление по внедрению IT-проектов и решений передано в конкурентную среду и активно развивается медицинскими организациями и частными поставщиками информационных технологий самостоятельно. Принцип децентрализации призван обеспечить отсутствие монополизации рынка и, соответственно, обеспечение стимулов к повышению качества, наращиванию функционала и формированию конкурентной стоимости внедряемых проектов".
Ваш вопрос: Медорганизации являются пользователями этого продукта иливладельцами?
"В соответствии с пунктом 2 статьи 63 кодекса субъектами здравоохранения являются организации здравоохранения, а также физические лица, занимающиеся частной медицинской практикой и фармацевтической деятельностью.
Медицинская организация в соответствии с подпунктом 5 статьи 1 Закона «Об информатизации» и на основании заключенного с собственником медицинской информационной системы (далее – МИС) договора является владельцем МИС на период действия договора и эксплуатации МИС, а также собственником на создаваемые и/или размещаемые в МИС электронные информационные ресурсы.
Согласно пункту 4 статьи 33 Закона «Об информатизации» право собственности на программное обеспечение, информационные системы и интернет-ресурсы не создает права собственности на создаваемые с их помощью и (или) размещенные в них электронные информационные ресурсы, принадлежащие другим собственникам или владельцам, если иное не предусмотрено законодательством РК или соглашением между ними".
Ваш вопрос:МО не владеет возможностью ограничить доступ к персональнымданным на уровне входа?
"Правом доступа к медицинским данным пациента, в том числе ведение
медицинских записей, их корректировки, изменения и осуществление других медицинских процессов в МИС, обладает медицинский работник, создавший эту медицинскую запись при наличии соответствующих прав, которые устанавливаются медицинской организацией, как владельцем системы, самостоятельно.
На основании требований пункта 1 статьи 60 кодекса доступ к
медицинским данным пациента возможен только исключительно при
оказании медицинской помощи пациенту или в рамках выполнения своих
должностных обязанностей.
В соответствии с подпунктом 4 статьи 58 пациент является владельцем персональных медицинских данных.
В рамках действующих нормативных правовых актов для доступа к медицинским данным пациента реализована возможность подписания врачом соглашения, содержащего информацию о цели доступа к персональным медицинским данным, подтверждения врачом факта взятия у пациента информированного согласия.
Согласно пункту 2 статьи 273 кодекса не допускается разглашение
сведений, составляющих тайну медицинского работника, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей.
Ответственность врача за разглашение тайны медицинского работника
предусмотрена статьей 321 Уголовного кодекса РК".
Ваш вопрос:Получение внешних услуг по консультативным услугам у
соисполнителей уже предполагает вход в ЭПЗ пациента сторонних
медработников, в этом случае на каком основании МО должны нести
ответственность за действия третьих лиц?
"Министерством продолжается планомерная работа по усовершенствованию системы требований к обеспечению безопасности
персональных медицинских данных. Пересматриваются НПА,
регламентирующие вопросы ответственности субъектов здравоохранения,
обеспечения конфиденциальности медицинских персональных данных, четкого разграничения прав доступа к медицинской информации в информационных системах, использования технологий искусственного интеллекта".
Ваш вопрос: Почему не пускают родных к пациенту, который лежит в реанимации? Ведь это могут быть последние минуты жизни пациента.
"Посещение больных в реанимационных отделениях регламентировано приказом министра здравоохранения РК «Об утверждении стандарта оказания медицинской помощи в стационарных условиях в Республике Казахстан».
Согласно пункту 49 стандарта допускается посещение родственниками и иными членами семьи или законными представителями пациента, находящегося на лечении в медицинской организации, в том числе в условиях отделения (палаты) интенсивной терапии и реанимации, за исключением случаев введения ограничительных мероприятий.
Вместе с тем согласно пункту 46 стандарта порядок посещения пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, устанавливается правилами внутреннего распорядка организации здравоохранения (по месту лечения)".
Ваш вопрос: Какова деятельность утвержденных вами внештатных советников по защите прав пациентов?
"В настоящее время, согласно приказу министра здравоохранения РК
№201 от 5 апреля 2023 года осуществляет свою деятельность один внештатный советник по защите прав потребителей.
Указанным приказом утверждены положения о внештатных советниках министра здравоохранения РК, согласно которым деятельность внештатных советников осуществляется на общественных началах (безвозмездно).
Основной задачей внештатных советников является выработка конкретных предложений по эффективному формированию и реализации государственной политики, осуществления межотраслевой координации и государственного регулирования по вопросам, входящим в компетенцию".
Ваш вопрос: Отравление детей в социальном центре Караганды. Кто и чем отравил детей в Караганде?
"В период с 30 июля 2023 года в Карагандинской области зарегистрирован случай группового заболевания с 14 пострадавшими, все 14 пациентов – дети, они являются воспитанниками КГУ «Центр оказания специальных социальных услуг для детей Карагандинской области».
В период госпитализации детям проведено необходимо лечение в полном объёме с привлечением ведущих специалистов республиканских центров. Детям, длительно находившимся в реанимации, вторым этапом было проведено восстановительное лечение и реабилитация.
На сегодняшний день общее состояние пациентов удовлетворительное. Все дети выписаны.
Комитетом санитарно-эпидемиологического контроля министерства здравоохранения проведены противоэпидемические мероприятия и расследование. Материалы направлены в министерство внутренних дел РК.
На основании результатов предварительного эпидрасследования, данных лабораторных и инструментальных методов исследований, характера эпидемиологии развития заболевания пищевое групповое отравление и инфекционные заболевания были исключены.
Для уточнения причины отравления детей рекомендуем обратиться в министерство внутренних дел РК".
Ваш вопрос: В 13-м военном городке Алматы граждане Узбекистана открыли точку "уличной" еды. Землю им выделил акимат Турксибского района. Там антисанитарное состояние. Почему без разрешения СЭС работают такие рассадники инфекций? Почему не пресекаются подобные действия минздравом?
"В октябре текущего года проведены внеплановые проверки указанных объектов (субъектов) в соответствии c подпунктом 3 пункта 5 статьи 144 Предпринимательского кодекса РК. Факты нарушений подтвердились.
По результатам внеплановых проверок субъекты привлечены к административной ответственности в виде штрафа на общую сумму 448 500 тенге (по двум киоскам, по ИП – 396 750 тенге, на физлицо – 51 750 тенге) по части 1 статьи 425 Кодекса об административных правонарушениях РК.
Также за отсутствие разрешительных документов составлены 2 протокола по части 1 статьи 463 КоАП РК, которые направлены на рассмотрение в специализированный административный суд Алматы. Кроме этого, 2 сотрудника отстранены от работы до прохождения медицинского осмотра и получения допуска к работе, выданы предписания об устранении нарушений.
Вместе с тем сообщаем, что согласно указу президента РК все плановые проверки субъектов малого предпринимательства приостановлены до 1 января 2024 года и проводятся только во внеплановом порядке (по жалобам) (Справочно: Указ от 7 декабря 2022 года №44)".
Ваш вопрос: Посещение регионов. Вы посетили практически все регионы на уровне встреч с пациентами и НПО за исключением Алматы.По какой причине? Планируете ли вы приехать в Алматы?
"Согласно приказу министра здравоохранения РК №627 «Об утверждении графика встреч министра, первого вице-министра и вице-министров здравоохранения Республики Казахстан с населением на 2023 год» от 11 октября отчетная встреча министра с населением Алматы запланирована на ноябрь 2023 года.
Вместе с тем сообщаем, что анонсирование прибытия министра в город Алматы заблаговременно будет опубликовано на официальном интернет-ресурсе и в аккаунтах социальных сетей министерства здравоохранения и управления общественного здоровья Алматы".