Справка антикоррупционной службы по деятельности НС медорганизаций  Алматы.

Антикоррупционная служба по г.Алматы в соответствии со ст.7 Закона РК «О противодействии коррупции» направляет результаты антикоррупционного мониторинга касательно выплат ежегодных премий членам НС. В срок 27 января 2023 года составить план исполнения рекомендаций, представить в наш адрес справку об исполнении рекомендаций.
Выдержки:

НС – Наблюдательный совет
МО – Медицинская организация
ГП – Государственное предприятие

Период проведения антикоррупционного мониторинга: январь 2023 года.

НС осуществляет ряд важных функции, таких как контроль целевого использования ресурсов и публичная отчетность, системный мониторинг качества предоставления медуслуг, профессиональное привлечение экспертов с целью улучшить доступность медуслуг и т.д.

Казахстаном осуществляется поэтапное внедрение корпоративного управления в организациях здравоохранения.

Основанием этому стало принятие Закона «О государственном имуществе», регламентирующего изменения организационно- правовой формы ГП и переход на ГП на ПХВ. Одновременно внедряются органы корпоративного управления в форме НС.

Вместе с тем, в системе корпоративного управления до настоящего времени сохраняются противоречия, а эффективность НС сомнительна. Существующие проблемы последних десятилетий не решены.

Это подтверждается увеличением прибыльности частных медицинских организаций более, чем в два раза в сравнении с государственными, а также в целом в пять раз с 2018 года.

Кроме того, в рамках мониторинга обеспечения доступной и качественной медицинской помощи НАО «ФСМС» ежеквартально проводится оценка ключевых индикаторов деятельности поставщиков на уровне ПМСП.

Справочно: Числовые показатели, используемые для оценки, позволяют выявить проблемные моменты и нарушения технологии на различных уровнях: в деятельности врачей, учреждений и отрасли в целом.

Итоги оценки за истекший год показали на превалирование частных организаций здравоохранения, набравшие наибольшие балы.

Итог: уровень населения к частным медицинским организациям по- прежнему высок с готовностью оплаты за их услуги.

Это говорит о том, что переход организационно-правовой формы на ГП на ПХВ и создание НС не повлиял на уровень качества оказываемых услуг и рентабельность предприятий.

Таким образом, имеющиеся пробелы в законодательстве и отсутствие надлежащего контроля являются причинами появления следующих коррупционных рисков и конфликта интересов.

2.1       Делегирование полномочий заинтересованному госоргану.

Согласно Закону «О государственном имуществе» в ГП на ПХВ в области здравоохранения по предложению МИО может создаваться орган управления – НС (далее - Совет).

Так, акиматом г.Алматы на проведение оценки деятельности членов Советов, а также определение лимита вознаграждения уполномочено Управление общественного здравоохранения (далее - Управление).

В этой связи, Управлением самостоятельно сформированы Комиссии по оценке деятельности членов Совета.

Управлением единолично определяются представители НС, рассматриваются отчеты о его деятельности и даже производится оценка эффективности работы его членов.

Таким образом, роль общества в составе и деятельности Совета является номинальной.

А это уже, в свою очередь, влияет на объективность оценки и на качество оказываемых услуг, поскольку организации здравоохранения входят в состав подведомственных субъектов Управления.

Полагаем, что при сохранении таких условий ставится под сомнение эффективность института Советов.

2.2        Распределение баллов и определение ставок вознаграждения членам Совета.

В соответствии с пунктом 16 Правил баллы выставляются по результатам коллегиального обсуждения членами Комиссии в листе итоговой оценки деятельности члена Совета по форме согласно приложению к Правилам и выводится общая сумма баллов. Согласно данной форме на конкретный показатель установлены определенные баллы.

Однако Комиссией баллы устанавливаются по своему усмотрению.

К примеру, члену Совета Байсакаловой Н.Т. по показателю предоставления материалов на рассмотрение НС вместо утвержденные «0» баллов необоснованно завышены до 0,5 баллов. В результате это положительно повлияло на общее числе баллов - 4,5 (по другим показателям она получила 4 балла) и риски незаконной выплатой ей 521 307,14 тенге.

Справочно: если член Совета по итогам проведения оценки деятельности получил от 0 до 4 балов, МИО принимается решение о его досрочном прекращении полномочий на основании недобросовестного отношения к возложенным на него обязанностям.

Более того, отсутствие контроля позволяет начислять баллы протокольными решениями Комиссии при их отсутствии в листах оценки, а также на свое усмотрение устанавливать суммы вознаграждения.

Справочно:

>Отсутствие в листах оценки баллов (протокол заседания Комиссии по оценки деятельности членов Совета от 8 июня 2022 года ГП № 7):

1) Мухамеджанова Г.Б. - 9 баллов,
2) БаймахановБ.Б. - 9 баллов,
3) Бишманов К.М. - 9 баллов,
4) Оранбаева Р.З. - 9 баллов.
Справочно:

https://almaty.tv/news/obschestvo/1523-kak-dostich-prozrachnosti-i-podotchetnosti-gosorganov-rasskazali-uchastniki-npo

Общественники считают, что важно разработать общий свод правил, призванный выявлять и пресекать незаконные действия госструктур. Такую идею они озвучили на встрече с представителями Антикоррупционной службы.
«В основном, вопросы касаются поборов, взяточничества, некачественного исполнения своих работ», - сказал член Общественного совета при Агентстве по противодействию коррупции РК Какимжан Бишманов.

Установление суммы вознаграждения на свое усмотрение.

По протоколу заседания Комиссии по оценки деятельности членов Совета от 15 июля 2022 года ГП № 21:

1) Укибай М.С. 2% 10 балл,
2) Амирова А.К. 2% 8,5 балл,
3) Таттибекова А.М. 2% 8,5 балл.

Несмотря на одинаковый балл и % Амировой А.К. и Таттибековой А.М. были выплачены разные суммы вознаграждения:

1) Укибай М.С. -474 715,14 тенге,
2) Амирова А.К. - 458 678,87 тенге,
3) Таттибекова А.М. -404151,87 тенге.

По протоколу заседания комиссии по оценки деятельности членов Совета от 15 июля 2022 года ЦГКБ:

1) Алчинбаев М.К. 1% 10 балл,
2) Нурлыбаев К.К. 1% 9 балл,
3) Сабырбаев М.К. 1% 9 балл,
4) Шиманская П.В. 1% 9 балл.

Несмотря на одинаковый балл и % Нурлыбаеву К.К., Сабырбаеву М.К. и Шиманской П.В. были выплачены разные суммы вознаграждения:

1) Алчинбаев М.К. 2 619 850 тенге,
2) Нурлыбаев К.К. 2 357 865 тенге,
3) Сабырбаев М.К. 2 357 865 тенге,
4) Шиманская П.В. 1 993 386 тенге.

2.3        Отсутствие годового отчета.

В соответствии с пунктом 12 Правил, оценка деятельности члена НС проводится следующим образом:

1)   рассмотрение Комиссией годового отчета члена Совета;

2)   проведение оценки деятельности члена Совета членами Комиссии по бальной системе;

3)   подведение итогов оценки члена Совета Комиссией.

Однако, исходя из представленных материалов, годовые отчеты за оцениваемый период каждого члена Совета отсутствуют.

Таким образом, полагаем, что имеются риски неправомерной оценки деятельности членов Совета без наличия индивидуального годового отчета, включающих следующую информацию:

-   участие в работе Совета;

-   вопросы, подготовленные членом Совета на заседании Совета, а также принятые решения по ним, вклад в деятельность ГП принятых решений данного членом Совета, а также влияние реализованных предложений члена Совета по совершенствованию деятельности ГП;

-   выводы и предложения по развитию ГП.

По итогам заслушивания отчетов членами Комиссии задаются вопросы члену Совета и руководителю ГП (пункт 14 Правил).

Таким образом, отчет является основным документом для проведения оценки и при его отсутствии невозможно дать оценку члену Совета.

В данном контексте возникает вопрос законности установления баллов и выплаты вознаграждения членам Совета.

2.4        Риски неправомерного определения лимита выплаты вознаграждения членам НС.

В соответствии с пунктом 22 Правил (оценки деятельности членов НС и определения лимита выплаты вознаграждения членам НС) (приказ МНЭ № 115), МИО определяет лимит вознаграждения членам Совета, который не превышает 5 % от части чистого дохода, оставшейся в распоряжении ГП на ПХВ. Определенный лимит вознаграждения распределяется между членами Совета.

В свою очередь, ГП № 7 определен лимит выплаты в сумме 1 226 854 тенге (2,5% от 50 674 187 тенге), которое должно было быть распределено между членами Совета (в зависимости от полученных баллов).

Однако ГП № 7 осуществлены выплаты каждому члену Совета по 1 226 854 тенге на общую сумму 4 907 416 тенге (приказ от 30.04.2021 года № 48/1 -П), тем самым превысив лимит в три раза.

2.5        Несоразмерная выплата премий членам Совета по причине наличия несоблюдения требований законодательства.

Согласно статье 140 Закона «О государственном имуществе» МИО устанавливается:

-  норматив отчисления части чистого дохода коммунальных ГП;

-  норматив распределения оставшейся в распоряжении КГП в части чистого дохода.

Таким образом, утвержденные нормативы являются правовым основанием для использования оставшейся в распоряжении КГП в части чистого дохода.

Однако на момент проведения оценки деятельности членов Совета и осуществления выплат вышеуказанные нормативы не установлены, что свидетельствует о рисках по неправомерному расходованию финансовых средств.

Также, в соответствии с пунктом 22 Правил лимит вознаграждения членам Совета не должен превышать 5 % процентов от части чистого дохода, оставшейся в распоряжении, и определяется после перечисления установленной части чистого дохода в бюджет.

Кроме того, на сегодняшний день законодательно не закреплен механизм определения лимита вознаграждения членам Совета.

Например, в соответствии с протоколом оценки деятельности членов Совета ( от 05.05.2022 года) ГП №12 следует, что члену Совета Ноермановой К.Д. установлено 9,5 балла и лимит вознаграждения - 5%, Еркенбаеву Е.М. установлено 4,5 балла и лимит вознаграждения - 0,5 %.

Возникает вопрос: каким образом Комиссия определяет лимит вознаграждения в зависимости от полученных баллов (9,5 баллов = 5% или 4,5 балла = 0,5%).

Отсутствие нормативов отчисления, распределения части чистого дохода, а также законодательного закрепления механизма определения лимита вознаграждения членам Совета позволяет на свое усмотрение определять, завышенные суммы вознаграждения, которые создают коррупционные риски для получения незаконного вознаграждения.

2.6   Аффилированность при проведении оценки

Законом «О государственном имуществе» определено, что аффилированные лица ГП на ПХВ - это физические или юридические лица (за исключением государственных органов, осуществляющих контрольные и надзорные функции в рамках предоставленных им полномочий) , имеющие возможность прямо и (или) косвенно принимать решения и (или) оказывать влияние на принимаемые друг другом (одним из лиц)решения, в том числе в силу заключенной сделки.

В частности, в состав Совета ГП № 12 входит Ноерманова К.Д., которая является врачом экспертом ГП № 32.

При этом в соответствии с протоколом заседания комиссии по оценке (№3 от 05.05.2022 года), при проведении оценки деятельности члена Совета Ноермановой К.Д. за 2021 год принимал участие главный врач ГП № 32 Буйрашев А.К.

Справочно: Ноермановой К.Д. по результатам проведенной оценки была осуществлена выплата вознаграждения в сумме 5 454 900,00 тенге.

Вышеуказанные факты свидетельствуют о возможности конфликта интересов, при котором личные интересы отдельных лиц могут привести к неисполнению или ненадлежащему исполнению ими своих обязанностей.

2.5. Иные риски, установленные в ходе проведения мониторинга деятельности Советов

Приказом МНЭ РК от 20 февраля 2015 года № 113, утверждены Правила создания НС в ГП на ПХВ, требований, предъявляемых к лицам, избираемым в состав НС, а также Правила конкурсного отбора членов НС и досрочного прекращения их полномочий.

В соответствии с Правилами конкурсного отбора членов НС и досрочного прекращения их полномочий отбор кандидатов в члены НС осуществляется на конкурсной основе, по итогам которого, с участником, положительно прошедшим конкурс, заключается договор.

Справочно: приказом Управления (от 26.12.2019 года ) утверждены составы НС 33 медицинских организаций, в том числе Центра перинатологии и детской кардиохирургии, однако член Совета Жаканова Л.К. была заменена на Кенжалину Ж. У. приказом Управления от 12 июля 2021 года.

Аналогично, приказом Управления от 08 ноября 2021 года, член Совета Конысбаева Г.М. заменена на Джумабекова А.Т.

Также отмечается, что приказы Управления о назначении на должность члена Совета не содержат сведения о представителях уполномоченного органа и независимых членах НС (указаны только ФИО и сведения о месте работы).

Тогда как Правилами предусмотрено, что:

-   не менее 30 % процентов состава должны быть независимыми членами,
-  в состав Совета должен входить представитель уполномоченного органа в области здравоохранения.
Данные обстоятельство свидетельствует о наличии формального отношения к формированию состава Совета.

3.1. ВЫВОДЫ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ МОНИТОРИНГА:

По информации МЗ по итогам 2020 года из 642 организаций, подлежащих переводу на ПХВ, преобразованы все МО по стране.

Из 583 МО Советы созданы в 534, что составляет 92% (отчет о реализации Госпрограммы за 2020 год).

Переход МО на принципы корпоративного управления осуществлялся в целях повышения доступности и качества услуг за счет конкуренции (81 шаг Планом нации - 100 конкретных шагов - внедрение корпоративного управления в МО.

Совет как один из уровней корпоративного управления должен был усилить подотчетность менеджмента организации, повысить эффективность управления, качество медицинских услуг и конкурентоспособность МО, тогда как и сама деятельность Совета должна быть прозрачна и подотчетна перед обществом для обеспечения равного доступа к информации и медицинской помощи.

Также, не регламентированы периодичность, формы и каналы коммуникации, публикации материалов в открытом доступе, что характеризует размытость подотчетности Советов.

Отсутствие утвержденных специфических показателей эффективности деятельности приводит к формальной подотчетности Совета и формальной оценке деятельности Совета МИО.

Только в г.Алматы по итогам проведенной оценки деятельности членов Советов за 2020-2021 годы имеются риски незаконной выплаты вознаграждений членам Советов на сумму 53,4 млн. тенге (выплаты осуществили 24 из 76 организаций).

Учитывая масштабы, предполагаем, что аналогичные примеры могут наблюдаться по всей стране, где созданы НС.

3.2          ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО ПОВЫШЕНИЮ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ПРОТИВОДЕЙСТВИЮ КОРРУПЦИИ

Комитету государственного имущества и приватизации МФ, министерству национальной экономики, министерству здравоохранения:

-  рассмотреть вопрос целесообразности создания НС в МО;

-  пересмотреть порядок формирования НС, а также пересмотреть систему рассмотрения отчетов и оценку деятельности членов НС с учетом международного опыта для исключения возможности делегирования полномочий заинтересованному госоргану;

-   проработать вопрос привлечения независимой организации (в т.ч. международных) для рассмотрения отчетов и оценки эффективности работы членов НС;

-  предусмотреть обязательность видеофиксации отбора членов НС с публикацией на сайте МИО;

-  предусмотреть обязательность публикации оценочного листа на сайте МИО;

-  предусмотреть единые требования по установлению суммы вознаграждения членам общественного совета

-  законодательно закрепить механизм определения лимита вознаграждения членам НС;

-  законодательно запретить участие в составе Комиссии по оценке деятельности члена общественного должностных лиц непосредственно подчиненных один другому (руководитель - состоит в составе Комиссии по оценке, сотрудник - член общественного совета).

АКИМАТУ Г.АЛМАТЫ:

-  провести повторную оценку деятельности членов Совета с привлечением независимых специалистов;

-   обеспечить публикацию годовых отчетов членов НС на сайте МИО;

-  обеспечить определения лимита и выплату вознаграждения членам Совета в строгом соответствии с нормами действующего законодательства;

-   рассмотреть правомерность осуществленной выплаты членам Совета;

-   установить нормативы отчисления части чистого дохода КГП, а также нормативы распределения оставшейся в распоряжении КГП части чистого дохода;

-   исключить условия для возникновения аффилированности и конфликта интересов;

-   обеспечить назначение на должность члена Совета в строгом соответствии с нормами действующего законодательства.