Уколы совести
Георгий ВАСИЛЬЕВ
Некоторые родители возмущены отсутствием должного диагностирования и нужных анализов.
Родители казахстанских детей, которые не получают должное лечение из-за отсутствия точной диагностики и необходимых анализов, возмущены.
— Месяц диагноз не могли поставить в поликлинике № 26, а ребенок кашляет и кашляет... А когда я выдвинула версию коклюша, меня послали делать анализ платно! — возмущена алматинка Виктория Варнавская. — Но ведь эта услуга входит в ОСМС! Оказывается, в лаборатории нет реагента для такого анализа и неизвестно, когда будет. Выходит, мой ребенок кашляет, а метода исключить заболевание, из-за которого его не берут в садик, нет!? Почему это должно становиться моей проблемой, если государство выделяет деньги на ОСМС, где есть четкий список всех анализов? Почему нельзя заключить договор с лабораторией, где есть этот реагент?
Чиновники от медицины не отреагировали на публикацию в нашей группе Фейсбука. Зато буквально на следующий день на обращение откликнулась упомянутая городская поликлиника № 26:
«Вопрос решен положительно. Будет проведен анализ на коклюш ­ общий (клинический) анализ крови с исследованием лейкоцитарной формулы в лаборатории Инвитро».
И это правильно. Но проблема не только в этом лечебном заведении, она системна. Так что, медицинские чиновники, откликайтесь! У нас объявлено президентом: госслужащий должен СЛЫШАТЬ глас народа.
Катерину Боровикову, маму трехлетнего малыша, тоже интересует, почему в поликлиниках нет необходимых реагентов для проведения анализов?
— Ребенку необходимо сдать кровь, в том числе, на креатинин, но в поликлинике № 9 нет реагентов. Получается, вы ставите меня перед выбором: сдавать платно, но один раз и не травмировать ребенка, либо часть анализов сдавать в поликлинике, а потом идти в платную лабораторию, сдавать вторую часть анализов и травмировать ребенка повторным забором крови.
Как думаете, что выберет мама?
Тогда логичный вопрос: а зачем нужно ОСМС, в правилах которого прописано: дети до 18 лет получают лечение и обследование за счет государства?
К счастью Катерины, ее услышали врачи.
Но вопрос остается: почему на проблемы обращают внимание только после обнародования в СМИ? Сколько можно работать точечно, так сказать, в ручном режиме?
— Почему только после жалоб что-то начинают решать в медучреждениях? — справедливо вопрошает Лара Алексеева. Сколько еще будет процветать такая беспредельная страховая медицина?
В направлениях на анализы существует такой код — В03.551.002 «определение концентрации действующего вещества в крови». Он — для детей и людей с эпилепсией. Но вот незадача — код имеется, но по нему анализы не проводятся. Почему?
Этот вопрос всем причастным решила задать алматинка Елена Дзвоник.
— Сначала была история про тарификатор, в который заложили низкую стоимость анализов (некоторые из них, к слову, в 3-4 раза выше тарифа, который утвержден для этого анализа), — анализирует ситуацию Елена. — Пересмотр обещали в августе 2021 года, теперь отложили на «неизвестно когда». Вместе с тем обещали анализы все же проводить...
Но тут новый поворот! Оказывается, сам метод, с помощью которого проводится определение концентрации некоторых действующих веществ в крови, не входит в ОСМС.
— Это что, шутка!? — возмущена Елена Дзвоник. Где искать концы сей басни? В поликлиниках, которые отказываются выписывать направления на эти анализы? В лабораториях, которые не соглашаются делать эти анализы за три копейки? В ФОМС, который утвердил тариф бог знает на что, бог знает как промониторив неизвестно какие цены неизвестно на какие анализы? В Министерстве здравоохранения, которое не может наладить работу?
Родители детей с эпилепсией подтверждают:
— Анализ очень важен для наших деток, а в платной лаборатории очень дорого — не знаем, покупать препараты или сдавать анализы, — сетует Нурсултан Патсаев. — И в Казахстане нет анализа на топирамат. Что делать, если концентрация превысит норму? Если из-за этого возникнет заторможенность в развитии ребенка?
Выходит, услуга в тарификаторе предоставлена, но не обеспечена на уровне местного исполнительного органа (МИО), в частности, Управлением общественного здравоохранения города Алматы?
С аналогичными вопросами люди (Тобатаева) уже не раз обращались в Управление здравоохранения города Алматы. Однако горздрав так и не решил эти проблемы.
— Видимо, по причине дефицита времени и более важных дел, — предполагают наши читатели. Премии и бонусы для сотрудников важнее, нежели права пациентов?
А пока суд да дело, больные дети без нужных анализов. При этом следует подчеркнуть: детей с подобными диагнозами у нас не тысячи и анализы не на миллионы тенге!
Согласно информации с блог-платформы, в 2021 году стоимость определения концентрации лекарственного вещества в сыворотке крови — 5 486,87 тенге, а в 2022 году — 5 505,52 тенге. Скорей всего, подобная ситуация имеет место и в других регионах Казахстана.
— Такое ощущение, что дети с эпилепсией — «токалдан туылган»! — с горечью констатирует Гульсан Мауина. Обратите уже свои взоры на нас, на наши проблемы, власть предержащие!
К сожалению, ни чиновники от здравоохранения, ни акиматовские функционеры, ни депутаты так и не обратили своего вельможного внимания на проблему.
Для сведения: согласно п. 5 статьи 130 Кодекса РК о здоровье народа, обеспечение доступности лабораторной диагностики осуществляется местными органами государственного управления здравоохранением. Согласно статье 13 Кодекса, обеспечение исполнения законодательства РК является компетенцией МИО управления здравоохранением.
Самый крупный город Казахстана вновь в «желтой» зоне по коронавирусу. Республиканский штаб рекомендовал активизировать работу Call-центров для связи с пациентами, разъяснения симптомов КВИ, алгоритма действий при появлении симптомов и другой информации; усилить работу по динамическому наблюдению пациентов из группы риска на дому.
В мегаполисе почему-то исчезла практика трансляций службы центральных коммуникаций, посредством которых через СМИ можно было озвучить проблемы и услышать ответы.
— Звонить по телефону 1312 Call-центра телемедицины Центральной городской клинической больницы города Алматы бесполезно, — констатирует Галия Тобатаева.
После длительного ожидания соединения с операторами и выслушивания информации, что они все заняты, происходит сброс линии, типа «да пошли вы все». А ведь в настоящее время алматинцы ограничены и в получении сведений по наличию вакцин в поликлиниках, и в целом — информировании о санэпидобстановке, маршрутизации и пр.
Однако было заявлено, что ТМЦ предоставляет справочную информацию населению города Алматы по вопросам оказания медицинской помощи при COVID-19.
Южная столица, как обычно, среди аутсайдеров...
Между тем Минздрав РК, похоже, засекретил тарифы ОСМС и ГОБМП
Казахстанцы платят ОСМС, но не имеют права знать, из чего складываются тарифы на медуслуги? С 1 июня Минздрав РК нанес гриф «для служебного пользования» на детализацию формирования стоимости лечения.
В приказе Минздрава тарифы размещены одной строкой без детализации. Кроме того, отсутствует в открытом доступе калькуляция медуслуг, соответственно, нет прозрачности ценообразования.
— В целом, нецелесообразность размещения в открытом доступе калькуляции себестоимости вызвана необходимостью ограничить излишнее вмешательство или ограничения в деятельности (давления) на уполномоченный орган при принятии решения, — ничуть не смущаясь, пояснил директор Департамента организации медицинской помощи МЗ РК Азамат Дюсенов.
Получается, чиновники скрывают, как формируется стоимость медуслуг?
Страховая система недооценивает услуги врачей, а страдают пациенты.
Председатель общественного объединения инвалидов «Подранки» Галия Тобатаева уверена, что нужно пересмотреть тарифы:
«Изготовление ортопедической обуви согласно тарификатору ОСМС - составляет 5000 тенге. Я мониторила рыночные цены по Алматы и дешевле 25 тысяч не нашла. Или консультация иммунолога в тарификаторе - 3000 тенге. По факту в рамках ОСМС исполнителей просто нет. Им не выгодно участвовать в системе, а заставить никто не имеет право. Офтальмологические исследования необходимы для получения инвалидности. Без них комиссия просто не назначит пособия. Но эти услуги оказываются по ОСМС только частично по причине низких тарифов. По ортопедии у меня большая переписка с минздравом уже полгода. На вопрос «где можно получить услугу», мне рекомендовали центр на платной основе. А ведь изначально говорилось, ОСМС уменьшит карманные расходы. Но на практике все иначе».