Капельница - это нефтяная игла медицинских центров
Бауржан Омаров, врач-кардиолог в «Кардио City»: Капельница- это "нефтяная" игла многих маленьких и больших медицинских центров. Манипуляция нехитрая, стоит в среднем 500 тенге, народ её обожает, а при среднем потоке в 50 человек в день получается неплохой доход. Но какова её целесообразность и реальный терапевтический эффект?
Не сужу об остальных медицинских специальностях, но в кардиологии от нее часто больше вреда, нежели пользы.
Часто слышу: «Я ложусь в больницу на 10 дней».
Спрашиваю: «Зачем?».
Выясняется, что собеседник хочет «прокапаться для профилактики».
Ни пациент, ни часто даже сам врач не понимают, что эти 10 дней врачу даются для того, чтобы подобрать пациенту таблетированое лечение и при выписке дать ему рекомендации, какие именно принимать.
Казахстанцы же приходят в больницы, как в ресторан, выбирая, какую систему себе поставить. И, получив отказ, нередко пишут жалобы на врачей. Но ведь каждая капельница создает лишнюю нагрузку на сердце и сосуды, повышает артериальное давление и нарушает гомеостазис! Я не говорю уже о риске анафилактического шока и заноса различных инфекций.
Сейчас появился новый вид бизнеса под названием «Процедурный кабинет». Врача нет, сидит медсестра, пациент в аптеке берет все, что ему вздумается и пускает себе это по венам. Никто ни за что не отвечает! Никто не знает, что капает в системе, но коридоры полны желающих. При мне приходила целая семья, один из них после капельницы умер, похоронили и снова пришли на капельницы. Медицинские центры развешивают красивые баннеры для привлечения клиентов, но клиентов нет.
– Сейчас люди очень любят лечиться сами. Идут в аптеку и просят дать им что-нибудь от головы, температуры и так далее. Но для фармацевтов лекарство – товар, и они дадут что угодно, лишь бы получить прибыль. К нам как то поступил мужчина с поражением почек и печени. У него была обычная простуда. Он выпил терафлю, колдрекс и фервекс. Но в их состав в разных комбинациях и дозах входят парацетамол, аскорбиновая кислота, фенирамин и другие компоненты. Одновременный их прием приводит к передозировке, это проявляется поражением печени и почек.
Даже когда пациент принимает препараты строго по назначению, бывает так, что ему от них становится хуже или лекарство не помогает. Почему? В этом разбираются клинические фармакологи. Они должны быть в каждом стационаре (1 врач на 250 коек) и в каждой поликлинике (1 врач на 500 посещений в день). Обязанность клинического фармаколога подбирать лекарства индивидуально, особенно тяжелым больным, у которых проблемы с печенью, почками, сердцем – на них лекарства воздействуют по-своему.
Реклама – еще одна проблема. У вас боль и жар? Надо дать ибупрофен, говорят по ТВ, и все пройдет. Но при остром воспалении нестероидные противовоспалительные средства, снижая температуру, подавляют защитные силы организма. Острое заболевание переходит в хроническое. Если в организм попал микроб, есть защитные силы, чтобы с ним справиться. Но мы делаем то, что рекомендует телевизор, и микроб становится недоступным ни для защитных сил организма, ни для антибиотиков.
Как сообщили «Д» в облздраве, в год на дневные стационары только в Актобе тратится 165,7 млн тенге. Сотням больным там проводят внутривенные вливания.
Клинический фармаколог и эксперт Альбина Нигмедзянова уверена, что капельницы можно применять только в реанимации, а в дневных стационарах их быть не должно.
"Вены надо беречь. Иногда люди сами просят прокапать им, например, глюкозу с аскорбинкой. Да выпейте чай с лимоном, сахаром, и организм получит то же самое, только без вреда для здоровья. Нахождение иглы в вене по нескольку часов ведет к необратимым изменениям вен. В жизни может возникнуть ситуация, когда без инфузионной терапии нельзя, а вены уже испорчены и недоступны", - утверждает эксперт.
– Сочетание каких лекарств, наиболее часто применяемых, опасно?
– Опасно применять одновременно верапамил и анаприлин из-за возможной остановки сердца. Нельзя сочетать антибиотик азитромицин или кларитромицин с антиаритмическим препаратом кордарон. Все перечислить невозможно. Любое лекарство лучше всего запивать водой– она химически нейтральна. Многие лекарства, связываясь с белком пищи, хуже всасываются. Есть препараты, которые могут стать токсичными от грейпфрутового сока. Зверобой может сделать действие препарата кратковременным и малоэффективным. Но даже врачи не всегда знают об опасности лекарственной терапии. Это не вина их, а беда: этому не обучают никогда и нигде.
– БАДы никто не исследовал, не испытывал, никто не знает, как они взаимодействуют с лекарствами, да и сами с собой, – говорит Альбина Нигмедзянова.
– У нас был пациент, у которого болело сердце. Брат купил ему дорогие БАДы от сердца, гипертонии, аритмии. Через время у больного появились галлюцинации. «Скорая» доставила его в психушку. Там дежурила сотрудница кафедры клинической фармакологии. Она попросила принести упаковки БАДов, которые мужчина пил. Оказалось, что во все входил один и тот же компонент, который обладает галлюциногенным действием.
– Как остаться здоровым, если лекарства так вредны?
– От лекарств зависит только 5% здоровья, остальное – от здорового образа жизни. У нас сейчас в продуктах консерванты, стабилизаторы, ароматизаторы. В Казани продается творог, который ни одна деревенская кошка не ест. Но люди едят. Чтобы сохранить здоровье, нужны экологически чистое питание, полноценный сон, занятия физкультурой, умение противостоять стрессам.
– Лечебные учреждения тратят на закуп лекарств миллиарды. Лекарственный информационный центр провел их анализ: более половины лекарств не имеют доказательной базы. Огромные средства тратятся на дневные стационары, где рекой льются бесполезные, а зачастую вредные растворы. Поэтому нам нужны клинические фармакологи, они могли бы рассчитать потребность в лекарствах, которые должны давать бесплатно, и на это ушло бы не 2 миллиарда тенге, а гораздо меньше.
– Татьяна Острецова, директор АФ ассоциации семейных врачей Казахстана