Памятка для пациентов - Права, обязанности, в том числе медработников РК.
Права, обязанности пациентов, медработников согласно НПА, в том числе Кодекса о здоровье РК в тезисной форме.
Кодекс РК «О здоровье народа и системе здравоохранения».
2) обеспечение лекарственными средствами и ИМН в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС;
3) свободный выбор врача и медицинской организации;
4) получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;
5) дополнительную медицинскую помощь сверх ГОБМП и (или) в системы ОСМС за счет собственных средств, средств организаций, системы ДМС и иных источников;
6) получение медицинских и иных услуг на платной основе;
7) получение медицинской помощи за пределами РК за счет бюджетных средств при наличии показаний;
8) получение и предоставление документов, удостоверяющих факт временной нетрудоспособности;
9) безвозмездное и регулярное получение от государственных органов, организаций и лечащего врача в пределах их компетенции достоверной информации о методах профилактики, диагностики, лечения заболевания и медицинской реабилитации, клинических исследованиях, факторах, влияющих на здоровье;
10) получение от государственных органов, независимых экспертных организаций и субъектов в сфере обращения лекарственных средств, ИМН информации о безопасности, эффективности и качестве реализуемых лекарственных средств, ИМН;
11) защиту сведений, составляющих тайну медицинского работника;
12) возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании им медицинской помощи;
13) защиту своих прав и законных интересов в области охраны здоровья;
14) обжалование действий (бездействия) медицинских и фармацевтических работников;
15) ходатайство в вышестоящие органы о привлечении независимых экспертов в случае несогласия с выводами государственной медицинской экспертизы;
16) добровольное волеизъявление о возможности выступить в качестве донора;
17) дачу волеизъявления о согласии либо отказе на изъятие у них после смерти тканей (части ткани) и (или) органов (части органа) в целях трансплантации;
18) дачу информированного согласия или отказа на лечение и проведение других медицинских вмешательств, в том числе профилактических прививок;
19) сооплату;
20) получение обезболивания при лечении хронических неизлечимых заболеваний;
21) получение в доступной форме информации о состоянии здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, диагнозе и о прогнозе заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи;
22) получение достоверной и своевременной информации о факторах, способствующих сохранению здоровья или оказывающих на них негативное влияние, включая информацию о профилактике заболеваний, санитарно-эпидемиологическом благополучии, состоянии окружающей среды, опасности для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг, рациональных нормах питания, качестве и безопасности продукции, товаров и услуг;
23) иные права в соответствии с законами РК.
1-1. Лица с ограниченными возможностями (лица с инвалидностью) имеют право на первоочередное обслуживание в организациях здравоохранения.
1) достойное обращение в процессе профилактики, диагностики, лечения, уважительное отношение к своим культурным и личностным ценностям;
2) медицинскую помощь в очередности, определяемой на основе медицинских критериев, без влияния дискриминационных факторов;
3) выбор, замену врача или медицинской организации (далее – МО), предоставляющей медицинскую помощь в рамках ГОБМП (или) в системе ОСМС, за исключением случаев оказания экстренной и неотложной помощи;
4) оповещение о том, что в МО ведутся аудио- и (или) видеонаблюдение и запись;
5) облегчение страданий в той мере, в какой это позволяет существующий уровень медицинских технологий;
6) получение информации (данные о риске и преимуществах, предлагаемых и альтернативных методах лечения, сведения о последствиях отказа от лечения, информация о диагнозе, прогнозе и плане лечебных мероприятий в доступной пациента форме, а также разъяснение причин выписки домой или перевода в другую МО) и независимого мнения о состоянии своего здоровья и проведение консилиума;
7) получение информации о своих правах и обязанностях, оказываемых услугах, стоимости платных услуг и размере сооплаты, порядке их предоставления с учетом доступности для лиц с нарушениями зрения и (или) слуха; назначаемом лекарственном средстве; медицинских работниках, оказывающих ему медицинские услуги;
8) отказ от участия в учебном процессе, а также от присутствия третьих лиц при проведении лечебно-диагностических процедур;
9) иные права, предусмотренные законами РК.
2. Информация о правах пациента размещается в местах наглядной агитации медицинских организаций.
3. Медицинская помощь предоставляется после получения информированного согласия пациента. Вкладной лист 3 к медицинской карте стационарного пациента.
Информированное согласие пациента
В соответствии с п. 3 статьи 134 Кодекса РК от 7 июля 2020 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" (Медицинская помощь должна предоставляться после получения информированного устного или письменного добровольного согласия пациента).
ИИН ____________________________________________________________.
Ф.И.О. ________________________________
Дата рождения - "____" ______________________________20 ___г.
Находясь в МО (наименование МО)
Даю добровольное согласие на проведение следующих видов медицинского вмешательства:
1) Мне разъяснены последствия переливания компонентов и (или) препаратов крови (реакции, осложнения, в том числе опасные для жизни, заражение вирусными и бактериальными инфекциями), а также отказа от переливания.
2) Информирован(а) о правах и обязанностях больного, при лечении туберкулеза, о мерах по соблюдению "Правила поведения больного туберкулезом", возникновения побочных реакций, применения мер принудительной изоляции в случае уклонения и/или отрывов (нарушение режима).
3) Мною представлена вся необходимая информация о состоянии своего здоровья, предыдущих эпизодах лечения, сопутствующих заболеваниях, перенесенных операциях, травмах, аллергических реакциях и других сведениях, необходимых для выбора правильной тактики лечения.
4) Я имел (а) возможность задавать любые вопросы и на все вопросы получил (а) исчерпывающие ответы в доступной форме.
Подпись: __________ Дата и время "____" ___________ 20 ___г. _________
Если заполнил родственник/опекун / законный представитель пациента:
Дата и время – "_____" ______________ 20___ г. ____________________
Информированное согласие пациента при инвазивных вмешательствах составляется по форме, утвержденной уполномоченным органом.
Об утверждении формы письменного добровольного согласия пациента при инвазивных вмешательствах
Письменное добровольное согласие
пациента при инвазивных вмешательствах
Я, (подчеркнуть) пациент/законный представитель:
____________________________________________________________________,
(ФИО) пациента/законного представителя)
находясь в _________________________________________________________
(наименование медицинской организации)
даю свое согласие на проведение (подчеркнуть): мне/лицу, законным
представителем которого я являюсь: _________________________________
____________________________________________________________________
(ФИО), дата рождения)
следующей процедуры: _______________________________________________
(указать наименование процедуры)
Я информирован/(а) о целях, характере, неблагоприятных
эффектах планируемого инвазивного вмешательства, согласен(на) со
всеми подготовительными и сопровождающими возможными
анестезиологическими мероприятиями, а также с необходимыми побочными
вмешательствами. Я предупрежден(а), что во время инвазивного
вмешательства могут возникнуть непредвиденные обстоятельства, риски и
осложнения и понимаю, что это может включать нарушения со стороны
сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной и других систем
жизнедеятельности организма, что это связано с непреднамеренным
причинением вреда здоровью. В таком случае, я согласен(на) на
применение врачами всевозможных методов лечения, направленных на
устранение вышеуказанных осложнений.
Я ставлю в известность врача обо всех проблемах, связанных
с моим здоровьем (со здоровьем лица, законным представителем которого
я являюсь):
наследственность;
аллергические проявления;
индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов;
потребление табачных изделий;
злоупотребление алкоголем;
злоупотребление наркотическими средствами;
перенесенные травмы, операции, заболевания, анестезиологические
пособия;
экологические и производственные факторы физической, химической
или биологической природы, воздействующие на меня (лица, законным
представителем которого я являюсь) во время жизнедеятельности;
принимаемые лекарственные средства.
Я имел(а) возможность задавать любые вопросы врачу и на все
вопросы получил(а) исчерпывающие ответы.
Я ознакомлен(а) со всеми пунктами документа и
согласен(а) с ними.
Подпись заявителя: ___________ (пациент/законный представитель)
Дата заполнения: ______/__________________
Врач: _________________________(ФИО)
Подпись: ___________________
Примечание:
Инвазивное вмешательство – медицинская процедура, связанная
с проникновением через естественные внешние барьеры организма (кожа,
слизистые оболочки) (инъекция, диагностическая процедура,
хирургическая операция и так далее).
Согласие на проведение инвазивного вмешательства может быть
отозвано, за исключением случаев, когда медицинские работники по
жизненным показаниям уже приступили к инвазивному вмешательству и его
прекращение или возврат невозможны в связи с угрозой для жизни и
здоровья пациента.
4. Пациент может назначить лицо, которому следует сообщить информацию о состоянии его здоровья. Информация о состоянии здоровья может быть скрыта от пациента с учетом его состояния здоровья и сообщена супругу (супруге) пациента, его близким родственникам или законным представителям.
5. Защита прав пациентов осуществляется государственными органами, организациями здравоохранения, общественными объединениями в пределах их компетенции.
Статья 135. Обязанности пациентов
1) принимать меры к сохранению и укреплению своего здоровья;
2) проявлять в общении с медицинскими работниками уважение и такт;
3) сообщать врачу всю информацию, необходимую для постановки диагноза и лечения заболевания; после дачи согласия на медицинское вмешательство неукоснительно выполнять назначения медицинских работников;
4) соблюдать правила внутреннего распорядка и бережно относиться к имуществу МО, сотрудничать с медицинским персоналом при получении медицинской помощи;
5) своевременно информировать медицинских работников об изменении состояния своего здоровья в процессе диагностики и лечения, а также в случаях возникновения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, либо подозрения на них;
6) не совершать действий, нарушающих права других пациентов;
7) выполнять иные обязанности, предусмотренные законами РК.
2. Обязанности пациентов, указанные в подпунктах 2), 3) и 5) пункта 1 статьи, распространяются на родителей или иных лиц, непосредственно осуществляющих в стационаре уход за больным ребенком.
Граждане РК обязаны принимать участие в процессе управления собственным здоровьем, быть заинтересованными в получении информации о заболевании и методах его лечения, возможных рисках и осложнениях.
Статья 271. Обязанности медицинских и фармацевтических работников
1. Медицинские и фармацевтические работники, руководствуясь принципами медицинской этики и деонтологии, обязаны:
1) содействовать профилактике заболеваний, укреплению здоровья, пропагандировать здоровый образ жизни среди населения РК;
2) оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, служебными и должностными обязанностями;
3) привлекать в необходимых случаях для консультации специалистов другого профиля или более высокой квалификации;
4) соблюдать и хранить тайну медицинского работника, не разглашать сведения о болезнях, интимной и семейной жизни пациента;
5) непрерывно повышать профессиональный уровень;
6) быть зарегистрированными в Национальной системе учета кадровых ресурсов в области здравоохранения;
7) при назначении лекарственных средств выписывать рецепты на лекарственные средства при наличии медицинских показаний под МНН, за исключением случаев индивидуальной непереносимости пациента.
Медицинские и фармацевтические работники, руководители медицинских организаций не вправе:
1) участвовать в рекламе лекарственных средств и медицинских изделий;
2) рекомендовать пациентам определенные объекты розничной реализации лекарственных средств и медицинских изделий в целях личной заинтересованности в получении вознаграждения за свои услуги;
3) продвигать лекарственные средства и медицинские изделия с участием представителей производителей лекарственных средств и медицинских изделий и (или) дистрибьюторов, за исключением проведения ежедневных (?!) врачебных, научно-практических конференций и (или) специализированных семинаров.
Статья 273. Тайна медицинского работника
1. Персональные медицинские данные, информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья лица, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и (или) лечении, составляют тайну медицинского работника.
2. Не допускается разглашение сведений, составляющих тайну медицинского работника, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме случаев, установленных пунктами 3 и 4 настоящей статьи.
3. С информированного согласия пациента или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих тайну медицинского работника, для проведения научных исследований, использования этих сведений в учебном процессе.
4. Предоставление сведений, составляющих тайну медицинского работника, без согласия лица допускается в следующих случаях:
1) в целях обследования и лечения лица, не способного из-за своего состояния выразить свою волю, в случае отсутствия законного представителя;
2) при угрозе распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, в том числе при донорстве крови, ее компонентов, трансплантации органов и (или) тканей;
3) по запросу органов дознания и предварительного следствия, прокурора, адвоката и (или) суда в связи с проведением расследования или судебного разбирательства;
4) при оказании медицинской помощи несовершеннолетнему или недееспособному лицу для информирования его законного представителя;
5) при наличии оснований полагать, что вред здоровью гражданина РК причинен в результате противоправных деяний;
6) при обнаружении у лица психических отклонений и склонностей к сексуальному насилию;
7) при проведении государственного контроля качества оказания медицинских услуг (помощи), мониторинга договорных обязательств по качеству и объему медицинских услуг;
8) при проведении проверок органами прокуратуры в целях решения задач контрразведывательной деятельности.
5. Не является разглашением тайны медицинского работника:
1) передача на хранение резервной копии электронного информационного ресурса (далее – ЭИР) на единую платформу резервного хранения ЭИР за исключением определенных случаев.
2) обмен информацией с использованием ИКТ в целях оказания медицинской помощи и осуществления деятельности правоохранительных и специальных государственных органов.
6. Не допускается подключение ЭИР, содержащих персональные медицинские данные физических лиц, к сетям телекоммуникаций, связывающим их с другими базами данных, без согласия физических лиц при использовании персональных медицинских данных, касающихся их частной жизни, кроме случаев, связанных с донорством крови и ее компонентов, органов, тканей, а также запросами правоохранительных, СГО и пр.
7. Не являются нарушением тайны медицинского работника случаи, когда данные о здоровье пациента стали общедоступными по причинам, не зависящим от медицинского работника.
В отношениях с пациентами медицинские и фармацевтические работники:
1) не подвергают какой-либо дискриминации по мотивам происхождения, социального, должностного и имущественного положения, пола, расы, национальности, языка, отношения к религии, убеждений, места жительства или по иным обстоятельствам;
2) относятся с уважением к личной жизни пациента и права на конфиденциальность;
3) принимают решения исключительно в интересах пациента;
4) оказывают в рамках деятельности медицинскую помощь нуждающемуся независимо от места и времени его нахождения;
5) разъясняют принципы солидарной ответственности за охрану собственного здоровья.
7. В отношениях с коллегами медицинские и фармацевтические работники:
1) соблюдают деловой этикет и правила официального поведения;
2) не допускают конфликтных ситуаций, способных нанести ущерб репутации или авторитету коллег и организации.
8. В случае возникновения конфликтной ситуации медицинский или фармацевтический работник обсуждает проблему конфликта с непосредственным руководителем для принятия соответствующих мер.
Глава 30. СТАТУС МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ
Статья 270. Статус медицинских и фармацевтических работников и их права
1. Медицинские и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством РК и иными нормативными правовыми актами, в том числе на:
1) создание соответствующих условий для выполнения работником трудовых обязанностей, включая обеспечение необходимыми медицинскими изделиями в порядке, установленном законодательством РК;
2) повышение квалификации или изменение профессиональной квалификации за счет работодателя или бюджетных средств, предусмотренных на эти цели законодательством РК, при невозможности выполнять трудовые обязанности по состоянию здоровья и при увольнении работников в связи с сокращением численности или штата работников, в связи с ликвидацией организации;
3) оплату труда, соответствующую уровню квалификации;
4) мотивацию труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности;
5) создание профессиональных объединений и участие в них;
6) страхование профессиональной ответственности за причинение вреда жизни и здоровью пациента при отсутствии небрежного или халатного отношения со стороны медицинского работника;
7) возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью при исполнении должностных обязанностей, в соответствии с законодательством Республики Казахстан;
8) осуществление частной медицинской практики и фармацевтической деятельности при наличии разрешительных документов на медицинскую и фармацевтическую деятельность;
9) беспрепятственное и бесплатное использование средств связи, принадлежащих физическим и юридическим лицам, в случае транспортировки пациента в ближайшую медицинскую организацию для оказания экстренной медицинской помощи;
10) возмещение транспортных расходов, связанных с проездом.
Статья 65. Развитие инфраструктуры здравоохранения
Объектами инфраструктуры здравоохранения являются здания и сооружения, имущественные комплексы, используемые в рамках осуществления медицинской, фармацевтической и образовательной деятельности в области здравоохранения. Развитие инфраструктуры здравоохранения основывается на принципах улучшения качества и доступности оказываемой медицинской помощи для всех групп населения,в том числе адаптации объектов медицинского назначения для инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями.
Приказ МЗСР РК от 29 мая 2015 года № 418.
Об утверждении типового договора по предоставлению медицинской помощи в рамках ГОБМП, заключаемого между пациентом и медицинской организацией.
Субъект здравоохранения обеспечивает пациента информацией, включающей себя сведения:
- о месте оказания услуг, о профилактических, диагностических и лечебных медицинских услугах, о квалификации и сертификации специалистов;
- о режиме и порядке работы, расписание приема врачей (с указанием номера кабинета, ФИО врача, часы приема).
- о режиме и правилах распорядка работы стационара;
- информацию о именах, квалификации специалистов, которые будут оказывать ему медицинские услуги;
- получает имеющуюся информацию в доступной для него форме о:
- состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования;
- наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе;
- методах лечения, связанном с ними риске;
- возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях;
- результатах проведенного лечения;
Субъект здравоохранения хранит в тайне информацию о состоянии его здоровья, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при обследовании и лечении (врачебная тайна).
С письменного согласия пациента или его представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну другим лицам в интересах обследования и лечения пациента.
Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну без согласия пациента или его представителя допускается в целях обследования и лечения пациента, не способного из-за состояния выразить свою волю и в иных случаях.
Уважаемая Ажар Гиният, согласно каким НПА регламентирована выдача пациентам протоколов лечения в ПМСП? В сетях много запросов в этой части, медперсонал выдает распечатанные выписки из Damumed по окончании приёма только после убедительных просьб больных. Вместе с тем в мобильном приложении отсутствует доступ к медицинским записям. Стоит отметить, что в стандарте ПМСП за № 85 также нет данной позицим, между тем, полагаю, выписки должны выдаваться по умолчанию, без каких либо вынужденных просьб. В Кодексе о здоровье описано право на предоставление пациенту больничного листа, иные процедуры на уровне выдачи вышеперечисленных документов на бумажном носителе не изложены.
Ответ МЗ:
«В соответствии статьи 77 Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения», граждане имеют право на получение информации о состоянии здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, диагнозе и о прогнозе заболевания, методах оказания медицинской помощи и пр. Пунктом 6 статьи 134 «Права пациентов» Кодекса РК предусматривается, что пациент имеет право на «получение информации (данные о риске и преимуществах, предлагаемых и альтернативных методах лечения, сведения о возможных последствиях отказа от лечения, информация о диагнозе, прогнозе и плане лечебных мероприятий».
Во время приема пациенту предоставляется исчерпывающая информация от лечащего врача. По окончанию приема, врач заполняет медицинские записи в информационной системе, что в конечном итоге будет отражено в электронном паспорте здоровья (?!) пациента и в медицинской карте амбулаторного пациента (?!). В приложении пациента Damumed реализовано отображение результатов лабораторных и диагностических исследований.
Работа по отображению медицинских записей врача, сделанных на приеме ведется. При появлении такой возможности в приложении пациента Damumed будет проведена информационно-разъяснительная работа с медицинским персоналом, также по различным информационным к
Об утверждении Стандарта оказания медицинской помощи в стационарных условиях в РК. Приказ МЗ РК от 24 марта 2022 года № ҚР- ДСМ-27.
При поступлении пациента в стационар лечащий врач осведомляет его о правилах внутреннего распорядка организации здравоохранения с отметкой в медицинской карте.
Порядок посещения пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, устанавливается правилами внутреннего распорядка.
Медицинская помощь предоставляется после получения информированного согласия пациента либо его законного представителя на проведение лечебно-диагностических мероприятий.
При получении медицинской помощи пациент получает исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья, включая данные о риске и преимуществах, методах лечения, сведения о возможных последствиях отказа от лечения, информацию о диагнозе, прогнозе и плане лечебных мероприятий в доступной для пациента форме, а также разъяснение причин выписки домой или перевода в другую организацию здравоохранения.
Врач осматривает пациента в день поступления в стационар, прописывает ему необходимое лечение и осведомляет о назначенных лечебно-диагностических мероприятиях. Проведение лечебно-диагностических мероприятий, лекарственное обеспечение, организация лечебного питания и уход пациента осуществляются с момента поступления в организацию здравоохранения.
Пациенты, находящиеся в стационаре подлежат ежедневному осмотру лечащим врачом.
В электронный вариант медицинской карты запись вносится не позднее суток с момента изменения состояния пациента.
Заведующий отделения организации здравоохранения проводит осмотр тяжелых пациентов в день госпитализации, в последующем – ежедневно. Пациенты, находящиеся в среднетяжелом состоянии, осматриваются не реже 1 раза в неделю Результаты осмотра пациента регистрируются в медицинской карте стационарного пациента с указанием рекомендаций по дальнейшей тактике ведения пациента с обязательной идентификацией медицинского работника, вносящего записи.
При лечении в стационаре детей в возрасте до 5 лет, а также тяжелобольных детей старшего возраста, нуждающихся по заключению лечащего врача в дополнительном уходе, матери (отцу) или иному лицу, осуществляющему уход за ребенком, предоставляется возможность находиться с ним в МО с выдачей листа о временной нетрудоспособности в соответствии с приказом МЗ РК «Об утверждении правил проведения экспертизы временной нетрудоспособности, а также выдачи листа или справки о временной нетрудоспособности».
Кормящая мать ребенка до одного года жизни обеспечивается бесплатным питанием на весь период пребывания по уходу за ребенком в организации здравоохранения. Детям школьного возраста в период лечения в стационаре создаются условия для непрерывного образования в условиях детских многопрофильных больниц. Пациентам многопрофильных детских больниц создаются условия для игр, отдыха и проведения воспитательной работы.
При наличии показаний к плановой госпитализации в стационар специалист ПМСП или организации здравоохранения проводит пациенту клинико-диагностические (лабораторные, инструментальные и функциональные) исследования (далее – исследования), консультации профильных специалистов, соответственно направляемому диагнозу, руководствуясь клиническими протоколами диагностики и лечения.
При автоматическом определении даты госпитализации минимальный объем обследования пациента проводится за 10 календарных дней до назначенной даты госпитализации. Наблюдение до поступления в организацию здравоохранения, оказывающую медицинскую помощь в стационарных условиях, осуществляет направившая организация здравоохранения.
Дополнительные и повторные исследования перед госпитализацией в организации ПМСП или организации здравоохранения, в стационаре с круглосуточным наблюдением проводится по медицинским показаниям, для динамической оценки состояния пациента, согласно клиническим протоколам диагностики и лечения.
Планируемая дата плановой госпитализации определяется автоматически в Портале с учетом права пациента на свободный выбор организации здравоохранения.
Прием и регистрация пациентов в приемном отделении на получение плановой госпитализации осуществляется в рабочее время согласно утвержденному графику работы организации, в течение 60 минут с момента обращения. В приемном отделении организовывается консилиум (по показаниям).
По завершению оценки состояния пациента врачом, медицинской сестрой проводится цветовая маркировка (красная, желтая, зеленая).
При отсутствии показаний для госпитализации в стационар, врач приемного отделения выдает пациенту справку по форме № 027/у с письменным обоснованием отказа в госпитализации.
После оформления отказа в экстренной госпитализации пациенту документ выдается пациенту или законному представителю на руки по требованию.
Медицинской сестрой приемного отделения направляется актив в организацию ПМСП по месту прикрепления пациента.
При оказании медицинской помощи в стационаре в случаях затруднения в идентификации диагноза, неэффективности проводимого лечения, заведующий отделения и (или) зам. руководителя по медицинской части организует консультацию (осмотр пациента специалистом более высокой квалификации или другого профиля) или консилиум, включая профильного специалиста научных организации (по показаниям).
После завершения лечения в стационаре пациенту выдается выписка из медицинской карты с результатами проведенного обследования, лечения и рекомендации по дальнейшей тактике лечения пациента.
Данные по выписке из медицинской карты заносятся в медицинские информационные системы в течение суток, с указанием фактического времени выписки.
Допускается посещение родственниками и иными членами семьи или законными представителями пациента, находящегося на лечении в медицинской организации, в том числе в условиях отделения ПИТ и реанимации, за исключением случаев введения ограничительных мероприятий.
Руководство организации здравоохранения, в целях защиты прав пациента, самостоятельно принимает решение о плановой госпитализации пациента при наличии медицинских показаний для социально-незащищенных групп населения: дети до 18 лет, беременные, участники ВОВ, инвалиды, многодетные матери, пенсионеры, больные социально-значимыми заболеваниями в пределах 15 % от объема плановой госпитализации для научных организаций, 10 % для организаций здравоохранения районного, городского, областного уровней независимо от формы собственности.
Статья 424. Незаконная медицинская и (или)фармацевтическая деятельность
1. Занятие незаконной медицинской и (или) фармацевтической деятельностью лицом, не имеющим сертификата и (или) лицензии на данный вид деятельности, –
влечет штраф на физических лиц в размере 5, на должностных лиц – в размере 15, на субъектов малого предпринимательства – в размере 20, на субъектов среднего предпринимательства – в размере 50, на субъектов крупного предпринимательства – в размере 70 МРП.
2. Предоставление на платной основе медицинской помощи, оказываемой в рамках ГОБМП (или) в системе ОСМС , –
влечет штраф на физических лиц в размере 10, на должностных лиц, субъектов малого предпринимательства, – в размере 30, на субъектов среднего предпринимательства – в размере 50, на субъектов крупного предпринимательства – в размере 400 МРП .
3. Повторное в течение года после наложения административного взыскания совершение деяний, предусмотренных частью второй статьи, –
влечет штраф на физических лиц в размере 30 МРП с лишением сертификата специалиста в области здравоохранения, на должностных лиц, субъектов малого предпринимательства – в размере 65, на субъектов среднего предпринимательства – в размере 100, на субъектов крупного предпринимательства – в размере 700, с конфискацией доходов, полученных вследствие совершения административного правонарушения.
Уголовный Кодекс РК.
Статья 317. Ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником
1. Невыполнение, ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником вследствие небрежного или недобросовестного отношения к ним, если эти деяния повлекли по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью человека, –
наказываются штрафом в размере до двухсот месячных расчетных показателей либо исправительными работами в том же размере, либо привлечением к общественным работам на срок до ста восьмидесяти часов, либо арестом на срок до пятидесяти суток.
2. Деяния, предусмотренные частью первой настоящей статьи, повлекшие по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью, –
наказываются штрафом в размере до трех тысяч месячных расчетных показателей либо исправительными работами в том же размере, либо ограничением свободы на срок до трех лет, либо лишением свободы на тот же срок, с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до одного года или без такового.
3. Деяния, предусмотренные частью первой настоящей статьи, повлекшие по неосторожности смерть человека, –
наказываются лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.
4. Деяния, предусмотренные частью первой настоящей статьи, повлекшие по неосторожности смерть двух или более лиц, –
наказываются лишением свободы на срок от трех до семи лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.
5. Ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским работником, а равно работником организации бытового или иного обслуживания населения вследствие небрежного или недобросовестного отношения к ним, если это деяние повлекло заражение другого лица ВИЧ, –
наказывается лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.
Статья 80. Несоблюдение порядка, стандартов и некачественное оказание медицинской помощи
2-1. Грубые нарушения стандартов организации, правил оказания медицинской помощи, если эти действия не содержат признаков уголовно наказуемого деяния, –
влекут штраф на физических лиц в размере 10, на должностных лиц – в размере 25, на субъектов малого предпринимательства и НКО – в размере 35, на субъектов среднего предпринимательства – в размере 50, на субъектов крупного предпринимательства – в размере 70 МРП .
2-2. Деяния, предусмотренные частью 2-1 статьи, совершенные повторно в течение года после наложения административного взыскания, –
влекут штраф на физических лиц в размере 15, на должностных лиц – в размере 30 МРП с лишением сертификата специалиста или сертификата менеджера в области здравоохранения, на субъектов малого предпринимательства и некоммерческие организации – в размере 40, на субъектов среднего предпринимательства – в размере 60, на субъектов крупного предпринимательства – в размере 85 МРП, с лишением лицензии или приложения к лицензии.
3. Несоблюдение порядка, стандартов оказания медицинской помощи, не выполнение или ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским работником вследствие небрежного или недобросовестного отношения к ним, если это повлекло причинение легкого вреда здоровью, –
влекут штраф на физических лиц в размере 20, на должностных лиц – в размере 40, на субъектов малого предпринимательства и некоммерческие организации – в размере 50, на субъектов среднего предпринимательства – в размере 75, на субъектов крупного предпринимательства – в размере 100 МРП.
4. Деяния, предусмотренные частью третьей статьи, совершенные повторно в течение года после наложения административного взыскания, –
влекут штраф на физических лиц в размере 40, на должностных лиц - в размере 80, на субъектов малого предпринимательства и НКО – в размере 100, на субъектов среднего предпринимательства – в размере 150, на субъектов крупного предпринимательства – в размере 200 МРП.
Приказ Министра информации и коммуникаций РК за № 50.
Положение определяет цели, задачи, функции, права и обязанности уполномоченного лица (подразделения) по взаимодействию со СМИ ЦГО и МИО и пр. Уполномоченное лицо (подразделение) по взаимодействию со СМИ подчиняется непосредственно первому руководителю государственного органа. Целью уполномоченного лица (подразделения) по взаимодействию со СМИ является своевременное и качественное распространение информации по вопросам, относящимся к компетенции государственных органов.
Задачами уполномоченного лица являются поддержание положительного имиджа государственного органа. Уполномоченное лицо со СМИ обязано своевременно отвечать на поступающие запросы пользователей информации, своевременно актуализировать информацию на интернет-ресурсе государственного органа. При обнаружении в медиапространстве информации, способной вызвать негативную реакцию у общества, своевременно ставить в известность первого руководителя государственного органа.
Функции: подготовка своевременных ответов на запросы пользователей информации, разработка предложений по вопросам обеспечения деятельности интернет-ресурса, его комплексной реконструкции, совершенствования дизайна, модернизации и внедрения новых технологий.
Об утверждении Кодекса чести медицинских и фармацевтических работников РК. Приказ МЗРК ҚР ДСМ-319/2020.
В отношениях с пациентами медицинские и фармацевтические работники:
1) не подвергают дискриминации по мотивам происхождения, социального, должностного и имущественного положения, пола, расы, национальности, языка, отношения к религии, убеждений, места жительства или по любым иным обстоятельствам;
2) относятся с уважением к личной жизни пациента и права на конфиденциальность;
3) принимают решения исключительно в интересах пациента;
4) оказывают в рамках профессиональной деятельности медицинскую помощь нуждающемуся независимо от места и времени его нахождения;
5) разъясняют принципы солидарной ответственности за охрану собственного здоровья.
Дополнительно:
Об утверждении правил ведения первичной медицинской документации и представление отчетов. Приказ МЗ РК РК от 10 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-244/2020.
Клинический диагноз записывается на лицевую сторону медицинской карты стационарного пациента в течение трех рабочих дней с момента поступления пациента в стационар. Заключительный диагноз выставляется при выписке пациента, в развернутом виде в соответствии с МКБ-10. Заключительный диагноз является обоснованным, соответствует имеющимся в медицинской карте данным, включает все имеющиеся осложнения, с учетом степени выраженности функциональных нарушений и сопутствующих заболеваний.
В день выписки пациента из стационара оформляется выписной эпикриз. При осмотре пациентов профильным специалистом, оформляется запись в медицинской карте стационарного пациента, содержащая дату, время осмотра, специальность, ФИО специалиста, описание патологических изменений, диагноз и рекомендации по дальнейшему ведению пациента. Записи консилиумов ведутся с учетом мнения всех членов консилиума.
Этапный эпикриз, отражающий динамику представлений о пациенте, дальнейшую тактику ведения пациента и прогноз, оформляется врачом один раз в две недели. В этапном эпикризе указывается оценка результатов лабораторно-диагностических исследований и уточняется экспертный анамнез.
При выписке пациента из стационара, оформляется выписной эпикриз, где указываются заключительный клинический диагноз, срок пребывания (кратко резюмируются данные о состоянии пациента при поступлении и выписке), проведенные лечебные мероприятия и их эффективность, рекомендации по дальнейшей тактике ведения пациента и рекомендуемому режиму.
Выписной эпикриз оформляется в печатном (письменном) виде в трех экземплярах: один остается в медицинской карте стационарного пациента, второй передается в организацию ПМСП и подклеивается (?!) в медицинскую карту амбулаторного пациента, третий выдается пациенту. Выписной эпикриз подписывается лечащим врачом и заведующим отделением с расшифровкой подписи. Экземпляры, выдаваемые пациенту и направляемые в организацию ПМСП, заверяются печатью МО.
Медицинская карта амбулаторного пациента является основным первичным медицинским документом пациента, получающего лечение в амбулаторных условиях, или на дому, и заполняется при каждом обращении за медицинской помощью в медицинскую организацию.
Лечащий врач в медицинской карте амбулаторного пациента:
1) указывает дату обращения (время обращения);
3) указывает анамнез заболевания;
4) указывает объективные данные;
5) формулирует диагноз заболевания по МКБ-10, наличие, степень тяжести осложнений, степень функциональных нарушений;
6) назначает необходимые обследования и консультации;
7) указывает лечебно-оздоровительные мероприятия;
8) отражает динамику заболевания, эффективность проводимого лечения (при повторных посещениях);
9) оформляет лист уточненных диагнозов и о временной нетрудоспособности.
Приказ и.о. МЗ РК от 30 марта 2023 года № 49. Об утверждении Стандарта организации оказания ПМСП в РК.
1) доброжелательное приветствие пациента;
3) информирование и получение информированного согласия от пациента или его законного представителя на получение медицинской помощи;