Касательно деятельности соисполнителей в рамках ГОБМП/ОСМС.
Согласно ответу МЗРК: «Фонд не состоит в договорных отношениях с соисполнителями. В этой связи он не имеет права вмешиваться в отношения, стороной которых не является. За услуги, переданные поставщиком на соисполнение, ответственность несет поставщик в соответствии с условиями договора с Фондом».
Словом, соисполнители в свободном плавании, заключают договора на свое усмотрение, варятся на уровне своей кухни на взаимовыгодных интересах с поставщиками.
Не секрет, что имеет место выдачи направлений на услуги в удаленных медорганизациях, что предполагает искусственные барьеры с целью экономии бюджета и их получения на платной основе. Не исключается и наличие скрытых коррупционных рисков, в частности элементов лоббирования в пользу получения вознаграждения от частных центров за направление к ним пациентов в рамках ОСМС. Вопрос актуален по причине наличия предполагаемого сговора медорганизаций поставщиков с соисполнителями на уровне лоббирования тех или иных услуг, в их пользу. Так, например Нурлаб 2030 отправляет в Mediscan по причине аффилированности, прикрепил к себе часть населения и вперед осваивать КДУ, а вот почему ГП № 13, которая находится в Турксибском районе, отправляет на МРТ/КТ туда пациентов при том, что рядом, в двух минутах ходьбы расположена ГБ 4?! Аналогично поступают и иные медучреждения? Шаговая доступность в расчёт не принимается?
Фонд не контролирует подобные дефекты, в том числе на превентивном уровне? При этом минздрав отвечает: «Свободный выбор субъекта здравоохранения соисполнителя чётко законодательством не урегулирован (?!). Основания, по которым пациент имеет право настаивать на получение услуги у другого соисполнителя, законодательством не предусмотрены».
К слову сказать, априори, каждый может оказаться потенциальным недобросовестным услугодателем, предсказать дефектные действия сложно, поскольку в настоящее время поставщик заключает договора вслепую, как и пациенты при выборе соисполнителя?
Между тем только фонд может принять меры на уровне каких либо санкций в отношении соисполнителей, а также внесения в реестр недобросовестных? Есть ли статистические данные у фонда в части исключения соисполнителей из реестра и на уровне каких установленных дефектов?
Получается, что участие Фонда ограничивается регистрацией в базе поставщиков на основании определенных параметров, а дальше как получится?
Фондом проводится мониторинг вышеуказанных позиций на превентивном уровне или он полностью вне охвата, которые в свою очередь являются признаками нечистоплотной деятельности со стороны поставщиков? Кроме того имеет место наличия элементов недобросовестной конкуренции провайдеров, имеющих возможность создания нескольких МЦ под разными юридическими лицами и получения более высоких объемов госзаказов.
«На текущий момент в рамках действующих НПА максимальное наказание составляет расторжение договора соисполнения с поликлиникой. В текущем году прорабатываются вопросы по ужесточению договоров закупа и присоединения, в приказах с 2023 года планируются более жесткие условия, полностью исключение данного поставщика из реестра (?!).
И еще - разве плательщик взносов в рамках ОСМС не имеет возможность получать медуслуги, предварительно просмотрев рейтинги /отзывы о деятельности соисполнителей, реализуя право на выбор качественного провайдера, например в МИС? В настоящее время консолидированная информация в этой части отсутствует, в том числе итоги ранжирования.