Терапия, сфокусированная на переносе.

Терапия, сфокусированная на переносе (ТФП), в первую очередь рассчитана на взрослых пациентов с пограничной личностной организацией, но ее можно применять и к подросткам, и к людям с более высоким уровнем личностной организации. Эта терапия гибка и разнообразна — ее авторы, психоаналитики Отто Кернберг и Франк Йоманс, используют свой опыт, для которого характеристика «обширный» будет слишком слабой, и серьезно изучают открытия психологов, работающих с той же темой в других методах: в частности, нейропсихологов и когнитивно-поведенческих терапевтов.

Человек с нормальной структурой личности гибок, он может переживать сложные чувства без потери контроля над собой, он способен отвечать за свои слова и поступки, принимать решения, устанавливать близкие и стабильные отношения с другими, работать, творить и проявлять в своих любовных отношениях эротизм и нежность. Оценивает он себя достаточно реалистично и способен к самокритике, и баланс между разными сферами жизни у него налажен хорошо.

Именно к такому балансу человека с пограничной структурой личности может привести ТФП. Различия между нормальной и пограничной структурой в основном состоят в том, что восприятие мира у пограничного пациента переживается через категоричные, но при этом нестабильные представления, люди и события предстают либо в черном, либо в белом цвете, при этом постоянно меняясь — «идеальный» знакомый может за секунду стать «ужасным», если скажет или совершит что-то неверное.

И наоборот, из «ужасного» снова превратится в «идеального», сделав что-нибудь хорошее. Такова хаотическая природа пограничной структуры, где небольшая проблема погружает мир в вечную тьму, а приятное событие ведет к эйфории.

Мелани Кляйн писала о параноидно-шизоидной позиции, на которой пребывает ребенок в раннем возрасте — он тоже делит мир на прекрасное и ужасное, не представляя, что в нем могут быть разные оттенки. Но при нормальном развитии в первые годы жизни ребенок переходит на депрессивную позицию, переживая грусть о потере идеального-себя и идеального-другого и при этом учась понимать, что человек не может быть идеальным, но может быть достаточно хорошим.

Пограничная структура личности сохраняет шизоидное расщепление и параноидный страх чужой агрессии, что приводит к полной или частичной невозможности строить стабильные отношения, работать, развлекаться, любить. В анамнезе пограничных пациентов часто встречается родительское безразличие, отсутствие эмпатии со стороны близкого взрослого и абьюз.

Как на этапе оценки состояния, так и на этапе лечения терапевт, который использует ТФП, постоянно сравнивает функционирование пациента с функционированием человека с нормальным уровнем личностной организации. Цель ТФП — продвижение от параноидно-шизоидной позиции через депрессивную к достижению психологического баланса.

Во время лечения терапевт помогает пациенту не отщеплять болезненные или вызывающие стыд мысли и чувства, а интегрировать их, чтобы сбалансированно переживать как собственное поведение и ощущения, так поведение других людей. Для этого исследуются отношения переноса.

К примеру, если пациент ведет себя с терапевтом, как тюремным охранником, терапевт должен быть готов к тому, что впоследствии пациент будет идентифицироваться с тюремным надзирателем, нападая на терапевта и пугая его. Во время следующего шага можно обратить внимание пациента на двойную идентификацию и расщепление, а третьим шагом станет совмещение «идеального» и «ужасного»: пациенту сообщается, что ранее он мог бояться, что если признать негатив, то позитивное немедленно исчезнет, но сейчас в этом страхе нужды нет.

Основными тактиками ТФП являются: устойчивая рамка лечения, анализ текущих конфликтов и осторожность в интерпретации прошлого, серьезное внимание, которое уделяется переживаниям расщепления в переносе, и согласующийся контрперенос, позволяющий терапевту переживать то же самое, что переживает пациент.

ТФП — гибкая терапия, ее можно назвать руководством к действию, но никак не догмой: используя ее техники, любой практикующий специалист будет приспосабливать их к особенностям каждого пациента. Эта терапия постоянно вбирает в себя новые открытия, результаты исследований, меняется и расширяется, работая на главную цель авторов, которую они называют амбициозной — с помощью лечения изменить базовую организацию и структуру личности пациента.

Даты 1-го блок-семинара:

Темы семинара:

ВНИМАНИЕ❗

Даты 2-го блок-семинара:

Даты 3-го блок-семинара:

Темы семинара:

До встречи на семинарах продвинутого уровня (Advanced Level) учебной программы по ТФП!

С уважением, группа партнеров Psy Event.

КНИГИ ПО ТФП