Исполнительные функции: 7 дефицитов при СДВГ 

Автор оригинала: Рассел Баркли
Перевод: Женя Янке
Оформление: Наташа Барская

Что такое исполнительные функции

Исполнительные функции — это когнитивные процессы, которые организуют мысли и поведение, помогают приоритизировать задачи, эффективно распределять время и принимать решения. Исполнительные функции помогают создавать структуру в жизни, стратегически планировать проекты и определять последовательность шагов для их реализации.

Люди с исполнительной дисфункцией испытывают трудности с тем, чтобы анализировать, планировать, организовывать, распределять по времени и в конце концов завершать задачи, в частности, укладываться в сроки. Они неэффективно распределяют ресурсы и расставляют приоритеты, теряют важные вещи. В результате большие проекты часто становятся для них абсолютно непосильной задачей.

Является ли исполнительная дисфункция симптомом СДВГ

Можно встретить много ошибочных представлений об исполнительных функция и их связи с СДВГ. Является ли СВДГ расстройством исполнительных функций?  Является ли любой расстройство исполнительных функций СДВГ? Ответ зависит от того, что мы называем «исполнительными функциями» и как понимаем их взаимосвязь с саморегуляцией.

Термин «исполнительные функции» впервые использовал Карл Прибрам в 1970х в своих исследованиях, которые связали исполнительные функции с префронтальной корой (ПФК) головного мозга. Термин традиционно использовался  в нейропсихологии, клинической психологии и психиатрии. Однако в последние годы он стал применяться в более широком контексте общей психологии, образования.

Современная наука выделяет четыре нейронные сети в ПФК, которые являются нейробиологической основой исполнительных функций.

• Сеть «ЧТО» Включает лобную долю, в особенности ее наружную поверхность, и распространяется до базальных ганглиев, в частности структуры под названием полосатое тело. Сеть «Что» связана с рабочей памятью, и именно здесь наши мысли начинают запускать наше поведение. Сюда относятся цели и планы на будущее.
• Сеть «КОГДА» Тоже включает префронтальную зону и доходит до очень древней части мозга под названием мозжечок, который находится в задней части головы. Сеть «Когда» — это «часовой» мозга: она координирует плавность и  последовательность действий, а также их своевременность — то, когда мы решаем их делать. Нарушения функционирования сети «Когда» могут объяснять частые проблемы с тайм-менеджментом у людей с СДВГ.
• Сеть «ПОЧЕМУ»
  Также включает лобные доли и проходит через центральную область мозга (переднюю поясную кору) вплоть до миндалевидного тела — «ворота» в либмическую систему. Эту сеть еще называют «горячей» сетью, потому что она связана с эмоциями. Здесь наши мысли могут взять контроль над чувствами — или наоборот. Это последняя инстанция при принятии решений. Эта сеть выбирает между разными вариантами, основываясь на их эмоциональных и мотивационных составляющих.
• Сеть «КТО»
  Проходит от лобных долей к самой задней части полушарий. Здесь зарождается наше самоосознание, то есть осознание того, что мы делаем, как себя чувствуем (внутри и снаружи) и что с нами происходит.

Какие навыки включают исполнительные функции

В широком смысле, исполнительные функции описывают когнитивные и ментальные способности, которые необходимы человеку для достижения целей. Иными словами, то, как мы действуем по направлению к целям и какие ментальные навыки нам для этого нужны.

Этот термин близок к понятию саморегуляции. Исполнительные функции — это то, что делает человек сам с собой, чтобы изменить свое поведение. Эффективное использование исполнительных функций помогает строить лучшее будущее.

Исполнительная функция мозга оценивается на основании того, насколько хорошо работают следующие 7 навыков:

1. Осознанность / самоосознание — простыми словами, это внимание, направленное на себя.
2. Торможение — навык, который также называют самоконтролем.
3. Невербальная рабочая память — способность удерживать вещи в голове. Сюда относится зрительное представление — то, насколько хорошо человек может что-то себе представить.
4. Вербальная рабочая память, или внутренняя речь — то, что многие называют внутренним монологом.
5. Эмоциональная саморегуляция — способность применять предыдущие 4 навыка для управления своим эмоциональным состоянием. Это означает умение использовать слова, образы и осознанность для переработки и изменения эмоционального восприятия вещей.
6. Самомотивация — то, насколько хорошо человек умеет сам себя мотивировать для выполнения задач, которые не приводят к немедленному результату.
7. Планирование и решение проблем. Эксперты иногда называют этот навык «игрой с самим собой» (англ. self-play) — процесс обработки информации в уме, чтобы придумать новые способы действий. Раскладывая вещи на составляющие и собирая их заново разными способами, мы можем придумывать варианты решения проблем.

Эти 7 навыков наверняка звучат для вас знакомо. Если у вас есть типичные симптомы СДВГ, то вы, скорее всего, испытываете трудности со всеми или большинством из этих исполнительных функций. Например, трудности с торможением часто обуславливают импульсивные поступки. А проблемы с эмоциональной регуляции могут приводить к неуместным вспышкам эмоций.

По большому счету, СДВГ можно назвать синдромом дефицита исполнительных функций. И термин СДВГ — это просто один из способов обозначения этих проблем.

Эти 7 исполнительных функций развиваются в процессе взросления, как правило, в хронологическом порядке. Самоосознание / осознанность обычно начинает развиваться в районе двух лет. Навыки планирования и решения проблем у нейротипичного человека полностью формируются к 30 годам. Люди с СДВГ, как правило, на 20-30% отстают от сверстников по развитию исполнительных функций.

Понимание работы исполнительных функций может помочь родителям своевременно распознать признаки СДВГ, обратиться за профессиональной оценкой и адаптировать среду — прежде чем ребенок начнет испытывать существенные проблемы в школе.

Грамотная адаптация среды и терапия могут помочь взрослым с СДВГ научиться использовать эти знания, чтобы со временем восполнять дефициты исполнительных функций.