О вреде избыточного употребления алкогольных напитков

В период новогодних праздников частота отравлений, связанных с избыточным употреблением алкогольных напитков значительно увеличивается.
Алкоголь влияет на функции практически всех внутренних органов и, в первую очередь, на работу нервной системы.

После приема спиртного в организме развиваются следующие процессы:
1. фермент алкогольдегидрогеназа помогает метаболизировать спирт;
2. печень преобразовывает его в ацетальдегид, который может вызвать повреждение клеток, если не будет переработан;
3. фермент альдегиддегидрогеназа трансформирует ацетальдегид в уксусную кислоту, которая не обладает токсичными свойствами, в отличие от предыдущего соединения.

В основе токсического действия этанола на организм человека лежит его способность вызывать угнетение деятельности головного мозга. При поступлении в организм этанола в количестве, превышающем токсическую дозу, происходит распространение процессов торможения на нервную систему, ослабление процессов возбуждения, что проявляется помрачением сознания, расстройством дыхания, кровообращения, функций вегетативного нервной системы.

Существенное значение в развитии интоксикации имеют доза и концентрация (крепость) алкогольного напитка, время, в течение которого он поступил в организм, индивидуальная толерантность организма к этанолу, количество и характер съеденной человеком пищи, его физического и ментальное состояние.

Токсичность алкогольного напитка возрастает при наличии в нем в качестве примесей метилового, пропилового и изобутилового спиртов, сивушных масел и некоторых других веществ, неизбежных в случаях кустарного изготовления, а также при употреблении алкоголя вместе со снотворными, алкалоидами (азотсодержащие природные соединения, например, морфин, кофеин, кокаин, атропин, папаверин, хинин, никотин и др.) и другими веществами.

Сочетание этанола с
=> анальгетиками, нейролептиками или антидепрессантами приводит к глубокому угнетению дыхательного и сосудодвигательного центров;
=> ингибиторами моноаминоксидазы (используются в том числе для лечения депрессии, панического расстройства, болезни Паркинсона) приводит к гипертоническому кризу;
=> хлоралгидратом (используется в том числе как снотворное, противосудорожное) или рядом групп антибиотиков приводит к повышению содержания ацетальдегида в крови, что вызывает тетурамоподобный эффект (гиперемия лица, шеи и груди, тошнота, рвота, тахикардия, понижение артериального давления);
=> гипотензивными и спазмолитическими препаратами приводит к сосудистому коллапсу;
=> антидиабетическими препаратами – к снижению глюкозы в крови.

Повышенная чувствительность к алкоголю характерна также и для лиц, ранее перенесших черепно-мозговую травму, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями или имеющих кардиомиопатию (вызванную длительным злоупотреблением спиртными напитками).

Кроме того, отмечаются случаи непереносимости алкоголя даже при низкой концентрации этанола в крови (соответствующей легкой степени опьянения) – врожденной (генетически обусловленной) или приобретенной, что приводит к тяжелой интоксикации (за счет быстрого окисления этанола в более токсичный ацетальдегид), требующей срочной госпитализации.

Врожденная непереносимость этанола может быть связана также с аллергической реакцией организма (повышенная чувствительность к компонентам алкогольных напитков – красителя, ароматизаторам, стабилизаторам).

У людей, имеющих хронические заболевания кишечника, особенно при длительном злоупотреблении спиртными напитками, вследствие более легкого проникновения алкоголя через раздраженную слизистую оболочку пищеварительного тракта в кровоток может наблюдаться реакция, сходная с аллергической (псевдоаллергия).

Приобретенная непереносимость алкоголя связана с нарушением обменных процессов (отвечающих за выработку ферментов, участвующих в расщеплении алкоголя) и развивается вследствие различных соматических заболеваний, употребления лекарственных средств, черепно-мозговых травм, а также на последней стадии алкогольной зависимости.

При отравлении спиртными напитками, содержащими этанол, наблюдаются следующие клинические признаки, обусловленные накоплением его метаболитов вследствие закономерной недостаточности ферментной системы печени:

• головная боль, мигрень, головокружение;
• несвязная речь, блуждающий взгляд, нарушение координации движений;
• тошнота, рвота;
• боль в желудке, нарушение стула;
• трудноутолимая жажда.

Отравление алкоголем у каждого человека проявляется индивидуально. Тяжесть интоксикации зависит от возраста человека, количества и крепости напитка, длительности его употребления и сопутствующих заболеваний.

Как оказать первую помощь при алкогольной интоксикации:
• положить пострадавшего на правый бок, укрыть его, подложить что-нибудь мягкое под голову;
• при наличии рвотных масс, очистить от них ротовую полость;
• при нахождении пострадавшего в бессознательном состоянии необходимо зафиксировать его язык во избежание западания и перекрытия дыхательных путей;
• используя ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом постараться привести пострадавшего в сознание (не поднося ватку ближе, чем на 1 см от носа; нельзя подносить открытую бутылку нашатырного спирта к лицу пострадавшего);
• когда пострадавший придет в сознание, необходимо очистить его желудочно-кишечный тракт от избытка алкоголя путем приема воды частыми небольшими порциями, после чего дать сорбенты (например, Энтеросгель, Полисорб, активированный уголь), которые способствуют выводу токсических метаболитов этанола из организма и препятствуют дальнейшему всасыванию алкоголя.

Что нельзя делать при алкогольной интоксикации?
• укладывать на спину (риск аспирации рвотных масс);
• заставлять вставать и ходить (возрастает риск травмирования);
• обливать холодной водой (дополнительный стресс для организма);
• вызывать рвоту при нахождении пострадавшего в бессознательном состоянии;
• оставлять пострадавшего без присмотра;
• снова давать алкоголь.

В каких случаях необходимо госпитализировать пострадавшего с отравлением этанолом:
• нарушение ориентации в пространстве, опасное поведение;
• предобморочное состояние, коллапс, нарушение сознания;
• нарушение зрения, вплоть до его потери;
• резкий заметный тремор конечностей, судороги;
• резкие скачки давления с нарушением сердечного ритма;
• нарушение дыхания;
• нарушение свертывающей системы крови (геморрагические пятна, повышенная кровоточивость);
• кровь в рвотных массах, моче или стуле;
• нарушение мочеиспускания (задержка или непроизвольное опорожнение мочевого пузыря) или дефекации (цвет кофейной гущи или изменение консистенции);
• признаки острой печеночной недостаточности (запах мяса или печени изо рта или от тела; желтушность кожных покровов и слизистых; изменение цвета мочи до коричневого).

Если не оказать пострадавшему своевременную помощь, то может наступить летальный исход в результате непосредственного токсического воздействия этанола на сердечно-сосудистую и центральную нервную системы.

При остром смертельном отравлении этанолом происходят следующие патологические изменения органов: отек головного мозга; переполнение венозного русла; кровоизлияния в оболочки сердца и легких, поджелудочную железу, почки, надпочечники.

При длительном злоупотреблении спиртными напитками развивается хроническая алкогольная интоксикация с поражением:

• центральной нервной системы (энцефалопатия),
• сердца (кардиомиопатия);
• печени (жировой гепатоз, гепатит с переходом в цирроз),
• поджелудочной железы (панкреатит, панкреонекроз),
• пищеварительной системы (гастроэнтероколиты).

Декомпенсация указанных хронических заболеваний и состояний также может привести к наступлению летального исхода.