Отравление угарным газом как опасность, возникающая во время отопительного сезона
Во время отопительного сезона возрастают риски увеличения количеств случаев отравлений угарным газом и пожаров в домах с дровяным отоплением.
При сжигании древесины и угля в печах, каминах и котлах в окружающую атмосферу и во внутреннее пространство дома поступает целый ряд веществ, оказывающих негативное воздействие на организм человека. При идеальных условиях горения, весь углерод в древесине и других видах топлива при освобождении энергии будет полностью превращается в диоксид углерода (СО2) – это 100% эффективность сгорания. Но на практике эффективность горения традиционных дровяных печей может составлять от 15% до 60%, а современных печей с дожигом дымовых газов или с использованием катализатора – от 75% до 88%. Поэтому загрязнение внутренней среды дома происходит всегда, даже несмотря на полноценно работающий дымоход.
Длительное использование любой печи приводит к износу отдельных фрагментов ее конструкции, что значительно снижает безопасность ее использования. Если растопить печь не удается или во время горения топлива происходит обратная тяга дыма, это признаки того, что отопительное оборудование требует ремонта. Особую опасность при горении представляет выделение угарного газа, который способен проникать сквозь щели в кирпичной кладке, может незаметно накапливаться в помещении и приводить к отравлению человека вплоть до летального исхода.
Угарный газ (окись углерода, монооксид углерода, CO) – бесцветный высокотоксичный горючий газ, в чистом виде без запаха. Образуется при сгорании углерода и органических веществ (дров, угля, бензина, природного газа и других углеводородов – то есть любой органики) в недостаточном для образования углекислого газа количестве кислорода (неполное сгорание).
К выраженному токсическому действию угарного газа приводит его концентрация во вдыхаемом воздухе 3 мг/л в течение 1 часа. Токсическое действие проявляется исключительно при ингаляционном пути введения. При вдыхании угарный газ из легочных альвеол проникает в кровоток, где вступает в химические реакции, связываясь с гемоглобином, вытесняет кислород из оксигемоглобина (гемоглобина, связанного с кислородом) и преобразует его в карбоксигемоглобин.
Угарный газ имеет очень высокое химическое сродство к двухвалентному железу гемоглобина, превышающее сродство к нему кислорода в 200-300 раз, поэтому карбоксигемоглобин (HbCO) является стойким химическим соединением, не способным, в отличие от нормального гемоглобина, к транспорту кислорода. В этом и состоит опасность: его накопление приводит к угнетению тканевого дыхания (прежде всего клеток головного мозга, наиболее чувствительных к гипоксии), что, в свою очередь, приводит к тотальной тканевой гипоксии. Гипоксия организма усугубляется тем, что распад карбоксигемоглобина происходит в 3600 раз медленнее, чем диссоциация оксигемоглобина.
Признаки отравления угарным газом у живых лиц
Первые признаки отравления угарным газом возникают, когда содержание карбоксимиоглобина в крови достигает 30%. Если оно превышает 60-80%, как правило, уже наступает летальный исход.
Вначале появляются головная боль, головокружение, шум в ушах, затем – тошнота, рвота, учащение сердцебиения, чувство нехватки воздуха, одышка. При прогрессировании тяжести отравления возникает быстро прогрессирующая мышечная слабость и сонливость, переходящая в потерю сознания и далее – в кому.
Начальный период отравления угарным газом может напоминать алкогольное опьянение, так как пострадавший может находиться в состоянии психомоторного возбуждения (болтливость, плохое ориентирование в окружающей обстановке, совершение нецелесообразных действий и опасных поступков, галлюцинаций).
При воздействии угарного газа на лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения, происходит суммирование токсического действия на организм (угарного газа и этилового спирта), то есть, отравление развивается быстрее. Тяжелая степень может проявляться судорогами, цианозом кожи, нарушением дыхания.
Следует помнить, что у людей с хроническими заболеваниями сердца и легких, или при тяжелой анемии смерть может наступить при концентрации угарного газа в крови менее 50-60%.
Если отравление угарным газом не закончилось смертью, то в течение некоторого времени у пострадавшего могут наблюдаться: расстройство психики, нарушение сердечной деятельности, двигательные и чувствительные расстройства.
Признаки отравления угарным газом при судебно-медицинском исследовании умершего
У лиц, погибших от отравления угарным газом, карбоксигемоглобин и карбоксимиоглобин придают ярко-алое и ярко-розовое окрашивание кожным покровам, трупным пятнам, крови, мягким тканям и внутренним органам (тело окрашено в цвет «утренней зари»). В процессе метаболизма большая часть угарного газа доокисляется до углекислоты и выводится через легкие при выдохе, меньшая же его часть соединяется с высвободившимся из карбоксигемоглобина двухвалентным железом и выводится почками с мочой, печенью с желчью и через кожные покровы потом. Смерть при отравлении угарным газом, как правило, наступает быстро от тотальной тканевой гипоксии и аноксии.
Такие специфичные признаки, как правило, отсутствуют при молниеносной форме отравления угарным газом, которая развивается при концентрации монооксида углерода в окружающей среде свыше 1% (то есть в очень высокой концентрации). Развитие молниеносной формы похоже на инсульт с резкой потерей сознания, судорогами и остановкой дыхания вследствие паралича дыхательного центра.
В судебно-медицинской практике наиболее типичными причинами отравления угарным газом являются:
1) закрытие дымохода в банях и домах с печным отоплением при не полностью сгоревших дровах или углях;
2) отсутствие или недостаток тяги в помещениях с газовым отоплением или с газовыми водонагревательными колонками;
3) работающий автомобильный двигатель в закрытом или непроветриваемом гараже;
4) пожар в замкнутых помещениях.
Первая помощь при отравлении угарным газом
2) проветрить помещение или вынести пострадавшего на открытый воздух;
3) расстегнуть одежду, стесняющую дыхание;
4) дать понюхать нашатырный спирт на вате;
5) если пострадавший не дышит – сделать искусственное дыхание, предварительно очистив дыхательные пути.
Профилактика отравлений угарным газом
1) Содержание вентиляции в надлежащем состоянии;
2) следить за исправностью печей каминов, дымоходов, проводить их очистку;
3) регулярно проводить проверку газового оборудования и, по возможности, установить газовый анализатор;