Отравление суррогатным алкоголем и техническими жидкостями

Технические жидкости относятся к группе токсических веществ, которые используются в химической, лакокрасочной, фармацевтической, кожевенной, парфюмерной промышленности в качестве растворителей, топлива, антифризов, тормозных жидкостей и в иных целях. Понятие «технические жидкости» весьма условно, поскольку объединяет вещества, различные как по химическому строению (относимые к разным классам соединений), так и по механизму токсического воздействия на организм.

Суррогатный алкоголь – жидкость, содержащая этанол или другие спирты, не предназначенная для употребления человеком внутрь. К нему относят технические жидкости и поддельные алкогольные напитки, изготовленные с использованием ненадлежащего сырья или с нарушениями технологии. Наряду с этиловым спиртом они содержат вредные примеси различных веществ.

Различают две группы суррогатов: истинные и ложные.

Истинные суррогаты содержат этанол и различные примеси. При употреблении подобных напитков отравление возникает из-за токсического действия примесей (денатурат, сульфитный, изопропиловый, бутиловый спирты, лосьоны и одеколоны, морилка и другие).

Ложные суррогаты содержат иные спирты (метанол, этиленгликоль), вызывающие состояние опьянения. Отравление развивается в результате действия ядовитых метаболитов, образующихся при расщеплении спиртов.

В быту суррогатный алкоголь может содержаться в следующих технических жидкостях.

• Самогон и другой домашний алкоголь

Алкоголь домашнего производства, изготовленный без соблюдения правильной рецептуры, может быть плохо очищен от побочных продуктов брожения, например, спирт-сырец – продукт брожения сахара, содержащий сивушные масла (смесь изоамилового, бутилового, изопропилового и других спиртов), метанол, альдегиды, кетоны, ацетальдегид, соединения серы, изопропиловый спирт и другие высшие спирты, которые являются крайне токсичными для человека.

Высшие спирты (пропиловые, бутиловые, амиловые) относят к группе наркотических ядов с деструктивными свойствами и раздражающим местным действием, медленно всасываются в желудочно-кишечном тракте.

Пропиловые спирты (н-пропиловый, изпоропиловый) используют в качестве растворителей. Они быстрее, чем другие высшие спирты, всасываются из желудочно-кишечного тракта в кровь и накапливаются в организме, в частности в головном мозге.

Амиловые спирты – желтоватые жидкости с характерным сивушным запахом. Отравления ими возникают при употреблении спирта-сырца или тормозной жидкости, содержащей амиловые спирты.

Смертельная доза для высших спиртов при пероральном отравлении составляет 200-300 мл, амиловых спиртов – 20-30 мл.

Отравление суррогатами алкоголя может сопровождаться тошнотой, рвотой, диареей, гипертермией, судорогами, потерей зрения, развитием психоза. При употреблении алкоголя с высоким содержанием токсичных веществ возможно развитие прогрессирующего расстройства сознания вплоть до комы, острой сердечной, печеночной и почечной недостаточности. Отсутствие срочной медицинской помощи, включающей детоксикацию и фармакотерапию для восстановления функций пораженных органов, часто приводит к инвалидизации и летальному исходу.

• Дезинфицирующие и спиртовые растворы для наружного применения

В спиртосодержащие средства для наружного применения часто добавляют анестезин, который блокирует способность крови доставлять кислород к органам и тканям. Отравление такими суррогатами проявляется симптомами кислородного голодания. Слизистые становятся синеватыми, кровь приобретает коричневый оттенок.

Также в спиртосодержащие средства для наружного применения добавляют этиловый, изопропиловый и другие спирты, оказывающие токсическое действие на организм.

• Жидкость для полоскания рта, лосьон после бритья или одеколон

В состав косметических и гигиенических средств, наряду с этанолом, входят бутиловый, изпопропиловый и другие спирты. После приема таких средств возникают симптомы обычного острого алкогольного отравления в сочетании с признаками поражения желудочно-кишечного тракта, вплоть до развития гепатита.

• Спиртосодержащие лекарственные препараты и настойки

В состав подобных средств входят, в том числе сердечные гликозиды или барбитураты.

При отравлении легкой степени гликозидами наблюдается тошнота, нарушения зрения (диплопия, изменение цветоощущения), диарея. При средней степени отравления наблюдаются неврологические и психические нарушения (дезориентация в пространстве и времени, галлюцинации). Тяжелое отравление гликозидами сопровождается кардиологическими нарушениями (снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений), угнетением сознания вплоть до комы и дыхательной недостаточностью.

Барбитураты, содержащиеся в Корвалоле (Валокордине) вызывают физическое привыкание. Передозировка такими препаратами возникает вследствие употребления высоких доз препарата или из-за слишком частого применения средства. Также риск появления опасного для жизни состояния увеличивается в разы, если одновременно с медикаментом человек принимает алкоголь или другие седативные препараты, транквилизаторы.

При легкой степени интоксикации будет повышенная сонливость и слабость, головокружение, тошнота и рвота, снижается внимание, замедляется речь. Отравление средней тяжести проявляется развитием глубокого патологического сна (до 48 часов). Одновременно с этим возникает мышечная слабость, снижение уровня артериального давления и повышение температуры тела. Тяжелая степень интоксикации считается одной из самых опасных, так как может привести к наступлению барбитуровой комы (угнетение дыхания и формирование острой сердечной недостаточности), которая может осложниться отеком легких вплоть до летального исхода.

Острое отравление лекарственными препаратами всегда требует госпитализации пострадавшего. Это обусловлено высоким риском летальных осложнений. Лица с тяжелой интоксикацией и выраженными клиническими проявлениями нуждаются в реанимационном пособии.

• Денатурат (денатурированный спирт) – технический этанол, непригодный для употребления в результате смешивания с керосином, бензином, пиридином и подкрашенный, как правило, в синий или фиолетовый цвет. Содержит метанол, сивушные масла, альдегиды. После приема денатурата проявления сходны с последствиями употребления слишком большой дозы алкоголя: тошнота, рвота, головная боль, головокружение, сухость во рту. Наличие примесей также дополняет клиническую картину. Денатурат более токсичен, чем этиловый спирт, поэтому признаки отравления суррогатами алкоголя наблюдаются после приема меньшего количества спиртного.

• Жидкости для стеклоомывателя, антифриз (содержат метанол)

Отравления метанолом (метиловым спиртом) являются наиболее опасными, так как вкус и запах метилового спирта такие же, как и у этилового. Метанол очень быстро всасывается в желудке и быстро метаболизируются до формальдегида и муравьиной кислоты, которые оказывают токсический эффект. Накапливающийся в организме формальдегид приводит к развитию ацидоза. Возникает тканевая гипоксия, наиболее чувствительными к которой оказываются дыхательный центр, зрительный нерв и сетчатка, что приводит к атрофии зрительного нерва, поражению сетчатки, полной или частичной потере зрения. Другие эффекты (психотропные, оглушенность, сопор, поражение мочевыделительной системы) обусловлены тяжелым декомпенсированным метаболическим ацидозом, изменением активности нейромедиаторов, гормонов, ферментативных систем.

При приеме небольшой дозы (5 - 10 мл) наблюдается скрытый период (до нескольких суток), в течение которого пациент чувствует себя удовлетворительно, но потом появляется клиническая картина, которая при легкой степени проявляется психомоторным возбуждением, расстройствами зрения (расширение зрачка, ослабление или отсутствие реакции зрачков на свет, мелькание «мушек», нарушение четкости восприятия («видно, как сквозь туман»)), головокружением и головной болью, тошнотой и рвотой. При отравлении метанолом средней степени проявления более выраженные: спустя 1-2 дня зрение теряется, но в последующем может частично восстановиться. При употреблении большой дозы метанола (30-100 мл, летальная доза – 1-2 мл метанола на 1 кг массы тела) признаки отравления сильно выражены и появляются очень быстро, возникает экзотоксический шок: нарушается сердечная и дыхательная деятельность, развивается отек мозга, угнетается нервная система вплоть до состояния комы, поражается желудочно-кишечный тракт с развитием панкреатита, гепатита. Смерть может наступить на 1-2 сутки вследствие угнетения дыхательного центра.

• Тормозная жидкость (содержит этиленгликоль)

Этиленгликоль представляет собой вязкую сиропообразную бесцветную ил желтоватую жидкость без запаха со сладковатым привкусом. Летальная доза при пероральном отравлении составляет 100-200 мл. Этиленгликоль быстро всасывается в кровь и вначале оказывается наркотическое и нейроваскулярное действие, проявляющееся сосудистыми нарушениями, развитием ацидоза и токсической тканевой аноксии (нарушение поступления кислорода, прежде всего в головной мозг). Под действием ферментов этиленгликоль последовательно превращается в более токсичные продукты, в частности – щавелевую кислоту, обусловливающие его нефро- и гепатотоксическое действие. Образуемые щавелевой кислотой водонерастворимые кристаллы оксалата кальция необратимо закрывают просвет почечных канальцев, вызывая развитие острой почечной недостаточности.

Отравление этиленгликолем проявляется состоянием легкого опьянения, после которого наступает «скрытый период» продолжительностью до нескольких часов, в течение которых пострадавший считает себя здоровым. Затем появляются общая слабость, озноб, тошнота, рвота, боли в животе и пояснице, головная боль, головокружение. Затем присоединяются тахикардия, отдышка, судороги, нарушение сознания. Иногда потеря сознания может быть внезапной без предшествующих симптомов. В ряде случаев сознание может восстановиться и состояние даже улучшается, однако, независимо от этого, вскоре развивается острая печеночно-почечная недостаточность, приводящая к летальному исходу.

При употреблении метанола и этиленгликоля следует немедленно вызывать скорую помощь!

Первая помощь при отравлении метанолом и этиленгликолем

1. Вызвать скорую помощь или транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение (стационар).

2. Раскрыть все окна для обеспечения притока кислорода пострадавшему, уложить в удобную позу, лучше набок для контроля правильного дыхания и рвоты.

3. Если человек в сознании и, если с момента употребления метанола прошло не более 2-3 часов, показано промывание желудка, дать выпить 1-1,5 литра прохладной питьевой обычной воды без добавления адсорбентов (не эффективны в отношении спиртов).

4. Вызвать рвоту и повторить промывание желудка.

5. Дать солевое слабительное (магнезия, сульфат магния), чтобы избавить кишечник от продуктов метаболизма ядов.

! Если достоверно известно, что отравление наступило из-за употребления метанола или этиленгликоля, пострадавшему дают выпить 30% этиловый спирт небольшими, но частыми дозами. Яды при этом не нейтрализуются – происходит временное прекращение их метаболизации, так как ферменты имеют большее сродство к этанолу, чем к другим соединениям этой группы.

Что нельзя делать при отравлении метанолом и этиленгликолем.

– Отказываться от «Скорой помощи» надежде на улучшение состояния пострадавшего или при не очень выраженной клинике отравления.

– Оставлять пострадавшего одного.

– При рвоте в лежачем состоянии оставлять пострадавшего лежать на спине.

Профилактика отравлений суррогатным алкоголем и техническими жидкостями

Самым лучшим способом профилактики будет полный отказ от употребления алкоголя.

1. Обращайте внимание на цену спиртных напитков. Слишком низкая цена – первый признак низкого качества напитка или его поддельности.

2. Приобретайте алкогольные напитки только в специализированных или крупных магазинах.

3. Удостоверьтесь в отсутствии в напитке осадка или примесей, дополнительных пузырьков (если это не предусмотрено типом напитка).

4. Необходимо проверить наличие на бутылке акцизных марок, где разборчивыми цифрами указана дата розлива спиртного. Подлинность акцизных марок можно проверить на сайте https://public.fsrar.ru/checkmark