Суставы нижней конечности
Тазобедренный сустав.
Образован:
полулунной поверхностью вертлужной впадины тазовой кости,
суставной поверхностью головки бедренной кости.
Суставная капсула:
на тазовой кости прикрепляется по окружности вертлужной впадины, оставляя вертлужную губу внутри полости сустава.
на бедренной кости прикрепляется спереди по межвертельной линии, сзади немного отступая кнутри от межвертельного гребня.
Классификация сустава:
Движения:
фронтальная ось: сгибание и разгибание,
сагиттальная ось: отведение и приведение,
вертикальная ось: вращение (пронация, супинация).
волокнисто-хрящевая вертлужная губа, срастается с краем вертлужной впадины, углубляет последнюю.
Связки:
внутрисуставные связки:
связка головки бедренной кости, расположена между тазовой костью в области вырезки вертлужной впадины и ямкой головки бедренной кости:
препятствует чрезмерному приведению и наружной ротации бедра,
в толще проходят сосуды к головке бедренной кости,
в период формирования сустава удерживает головку бедренной
кости у вертлужной впадины.
поперечная связка вертлужной впадины натянута над вырезкой вертлужной впадины.
внесуставные связки:
круговая зона укрепляет капсулу сустава, охватывая шейку бедренной кости в виде петли и прикрепляется к подвздошной кости под нижней передней подвздошной остью;
подвздошно-бедренная связка, расположена между нижней передней подвздошной остью и межвертельной линией бедренной кости:
ограничивает разгибание в суставе и участвует в удержании туловища в вертикальном положении.
лобково-бедренная связка – укрепляет капсулу сустава от верхней ветви лобковой кости и тела подвздошной кости у места его сращения с лобковой костью до медиального края межвертельной линии бедренной кости:
задерживает вращение бедра кнутри, вместе с латеральной частью подвздошно-бедренной связки тормозит приведение бедра.
седалищно-бедренная связка – укрепляет капсулу сустава от тела седалищной кости, до вертикальной ямки большого вертела бедренной кости,
задерживает вращение бедра кнутри, вместе с латеральной частью подвздошно-бедренной связки тормозит приведение бедра.
Коленный сустав.
Образован:
мыщелками и надколенниковой поверхностью бедренной кости,
верхней суставной поверхностью большеберцовой кости,
суставной поверхностью надколенника.
Суставная капсула прикрепляется:
на бедренной кости, отступая на 1 см от края суставной поверхности;
на большеберцовой кости и на надколеннике она крепится по краям их суставных поверхностей,
срастается с наружными краями менисков.
Классификация сустава:
Движения:
фронтальная ось: разгибание и сгибание,
вертикальная ось: вращение, повороты кнутри и кнаружи при согнутом коленном суставе (расслабленные коллатеральные связки).
Вспомогательный аппарат:
два мениска полулунной формы, на разрезе треугольные –
складки синовиальной мембраны, содержащие жировую клетчатку:
парные крыловидные складки, расположены книзу и по бокам от надколенника, внедряются в полость сустава между сочленяющимися костями;
поднадколенниковая синовиальная складка идёт от надколенника вниз, к переднему межмыщелковому полю, разделяя полость сустава на левую и правую части;
сумки, сообщающиеся с полостью сустава:
наднадколенниковая сумка расположена между дистальным эпифизом бедренной кости и сухожилием четырёхглавой мышцы бедра;
глубокая поднадколенниковая сумка залегает между связкой надколенника и проксимальным эпифизом большеберцовой кости;
сумка подколенной мышцы залегает между сухожилием подколенной мышцы и задним отделом капсулы сустава у края латерального мениска;
латеральная и медиальная подсухожильные сумки икроножной
мышцы находятся под каждой головкой икроножной мышцы и капсулой сустава (на уровне задней поверхности соответствующего мыщелка бедренной кости);
сумка полуперепончатой мышцы находится между сухожилием полуперепончатой мышцы и медиальной головкой икроножной мышцы;
сумка полуперепончатой мышцы собственная находится у места прикрепления мышцы.
сумки, не сообщающиеся с полостью сустава:
подфасциальная (подкожная) преднадколенниковая сумка расположена на передней поверхности сустава;
подсухожильная преднадколенниковая сумка расположена между надколенником и сухожилием четырёхглавой мышцы бедра;
нижняя подсухожильная сумка двуглавой мышцы бедра расположена между сухожилием двуглавой мышцы и малоберцовой коллатеральной связкой.
Связки:
поперечная связка колена - соединяет передние концы менисков, натянута между передними концами менисков;
передняя крестообразная связка расположена от медиальной поверхности латерального мыщелка бедренной кости до переднего межмыщелкового поля большеберцовой кости.
Функция: ограничивает повороты голени внутрь, препятствует
смещению большеберцовой кости вперёд. Ключевой стабилизатор
коленного сустава.
задняя крестообразная связка расположена от латеральной поверхности медиального мыщелка до заднего межмыщелкового поля большеберцовой кости.
Функция: ограничивает повороты голени внутрь, препятствует
смещению большеберцовой кости назад. Ключевой стабилизатор
коленного сустава.
малоберцовая коллатеральная связка расположена между латеральным надмыщелком бедренной кости и головкой малоберцовой кости.
Функция: ограничивает разгибание и повороты голени кнутри.
большеберцовая коллатеральная связка расположена между медиальным надмыщелком бедренной кости и медиальным краем
большеберцовой кости.
Функция: ограничивает разгибание и повороты голени кнаружи.
косая подколенная связка, расположена между задним краем медиального мыщелка большеберцовой кости и задней поверхностью бедренной кости над её латеральным мыщелком, вплетается в капсулу сустава;
дугообразная подколенная связка, тянется от задней поверхностью головки малоберцовой кости и латерального надмыщелка бедра до задней поверхности большеберцовой кости, частично прикрепляется к средней части косой подколенной связки.
связка надколенника часть сухожилия четырёхглавой мышцы бедра от верхушки надколенника до бугристости большеберцовой кости;
медиальная и латеральная поддерживающие связки надколенника — это внутренние и наружные пучки сухожилия четырёхглавой мышцы бедра от надколенника до латерального и медиального надмыщелка бедренной кости.
Большеберцово-малоберцовый межберцовый сустав.
Образован:
малоберцовой суставной поверхностью большеберцовой кости;
суставной поверхностью головки малоберцовой кости.
Суставная капсула прикрепляется по краям суставных поверхностей.
Классификация сустава:
Связки капсульные располагаются спереди и сзади сустава от латерального надмыщелка большеберцовой кости, до головки малоберцовой кости:
передняя связка головки малоберцовой кости;
задняя связка головки малоберцовой кости.
З.Ы. Это к вопросу о том, почему можно раскачать малоберцовую кость.
Голеностопный сустав, надтаранный.
Образован:
суставной поверхностью латеральной лодыжки малоберцовой кости,
суставной поверхностью медиальной лодыжки и нижней суставной поверхностью большеберцовой кости, суставными поверхностями блока таранной кости.
Суставная капсула прикрепляется:
спереди на 5-8 мм кпереди от суставного хряща суставообразующих костей,
сзади и с боков по краю суставных поверхностей.
Классификация сустава:
комбинированный с таранно-предплюсневым суставом.
Движения:
тыльное и подошвенное сгибание;
при подошвенном сгибании могут совершаться незначительные боковые движения.
Связки капсульные:
медиальная коллатеральная (дельтовидная) связка состоит из четырёх частей:
большеберцово-ладьевидной, между медиальной лодыжкой и тыльной поверхностью ладьевидной кости;
большеберцово-пяточной, между передним краем медиальной лодыжки и опорой таранной кости;
передняя большеберцово-таранная связка, от переднего края медиальной лодыжки до заднемедиальной поверхности таранной кости;
задняя большеберцово-таранная связка от заднего края медиальной лодыжки до заднемедиальной поверхности таранной кости;
латеральная коллатеральная связка, состоит из трёх частей:
передняя таранно-малоберцовая связка от наружной поверхности латеральной лодыжки к шейке таранной кости;
задняя таранно-малоберцовая связка от латеральной лодыжки к латеральному бугорку заднего отростка таранной кости;
пяточно-малоберцовая связка от латеральной лодыжки к наружной поверхности пяточной кости.
