Анатомия
October 19

Суставы нижней конечности

Тазобедренный сустав.

Образован:

полулунной поверхностью вертлужной впадины тазовой кости,

суставной поверхностью головки бедренной кости.

Суставная капсула:

на тазовой кости прикрепляется по окружности вертлужной впадины, оставляя вертлужную губу внутри полости сустава.

на бедренной кости прикрепляется спереди по межвертельной линии, сзади немного отступая кнутри от межвертельного гребня.

Классификация сустава:

простой,

чашеобразный,

многоосный.

Движения:

фронтальная ось: сгибание и разгибание,

сагиттальная ось: отведение и приведение,

вертикальная ось: вращение (пронация, супинация).

Вспомогательный аппарат:

волокнисто-хрящевая вертлужная губа, срастается с краем вертлужной впадины, углубляет последнюю.

Связки:

внутрисуставные связки:

связка головки бедренной кости, расположена между тазовой костью в области вырезки вертлужной впадины и ямкой головки бедренной кости:

препятствует чрезмерному приведению и наружной ротации бедра,

в толще проходят сосуды к головке бедренной кости,

в период формирования сустава удерживает головку бедренной
кости у вертлужной впадины.

поперечная связка вертлужной впадины натянута над вырезкой вертлужной впадины.

внесуставные связки:

круговая зона укрепляет капсулу сустава, охватывая шейку бедренной кости в виде петли и прикрепляется к подвздошной кости под нижней передней подвздошной остью;

подвздошно-бедренная связка, расположена между нижней передней подвздошной остью и межвертельной линией бедренной кости:

ограничивает разгибание в суставе и участвует в удержании туловища в вертикальном положении.

лобково-бедренная связка – укрепляет капсулу сустава от верхней ветви лобковой кости и тела подвздошной кости у места его сращения с лобковой костью до медиального края межвертельной линии бедренной кости:

задерживает вращение бедра кнутри, вместе с латеральной частью подвздошно-бедренной связки тормозит приведение бедра.

седалищно-бедренная связка – укрепляет капсулу сустава от тела седалищной кости, до вертикальной ямки большого вертела бедренной кости,

задерживает вращение бедра кнутри, вместе с латеральной частью подвздошно-бедренной связки тормозит приведение бедра.

Коленный сустав.

Образован:

мыщелками и надколенниковой поверхностью бедренной кости,

верхней суставной поверхностью большеберцовой кости,

суставной поверхностью надколенника.

Суставная капсула прикрепляется:

на бедренной кости, отступая на 1 см от края суставной поверхности;

на большеберцовой кости и на надколеннике она крепится по краям их суставных поверхностей,

срастается с наружными краями менисков.

Классификация сустава:

сложный, имеются мениски,

двухосный,

мыщелковый.

Движения:

фронтальная ось: разгибание и сгибание,

вертикальная ось: вращение, повороты кнутри и кнаружи при согнутом коленном суставе (расслабленные коллатеральные связки).

Вспомогательный аппарат:

два мениска полулунной формы, на разрезе треугольные –

медиальный мениск,

латеральный мениск.

складки синовиальной мембраны, содержащие жировую клетчатку:

парные крыловидные складки, расположены книзу и по бокам от надколенника, внедряются в полость сустава между сочленяющимися костями;

поднадколенниковая синовиальная складка идёт от надколенника вниз, к переднему межмыщелковому полю, разделяя полость сустава на левую и правую части;

синовиальные ворсинки.

синовиальные сумки:

сумки, сообщающиеся с полостью сустава:

наднадколенниковая сумка расположена между дистальным эпифизом бедренной кости и сухожилием четырёхглавой мышцы бедра;

глубокая поднадколенниковая сумка залегает между связкой надколенника и проксимальным эпифизом большеберцовой кости;

сумка подколенной мышцы залегает между сухожилием подколенной мышцы и задним отделом капсулы сустава у края латерального мениска;

латеральная и медиальная подсухожильные сумки икроножной
мышцы находятся под каждой головкой икроножной мышцы и капсулой сустава (на уровне задней поверхности соответствующего мыщелка бедренной кости);

сумка полуперепончатой мышцы находится между сухожилием полуперепончатой мышцы и медиальной головкой икроножной мышцы;

сумка полуперепончатой мышцы собственная находится у места прикрепления мышцы.

сумки, не сообщающиеся с полостью сустава:

подфасциальная (подкожная) преднадколенниковая сумка расположена на передней поверхности сустава;

подсухожильная преднадколенниковая сумка расположена между надколенником и сухожилием четырёхглавой мышцы бедра;

нижняя подсухожильная сумка двуглавой мышцы бедра расположена между сухожилием двуглавой мышцы и малоберцовой коллатеральной связкой.

Связки:

внутрисуставные связки:

поперечная связка колена - соединяет передние концы менисков, натянута между передними концами менисков;

передняя крестообразная связка расположена от медиальной поверхности латерального мыщелка бедренной кости до переднего межмыщелкового поля большеберцовой кости.
Функция: ограничивает повороты голени внутрь, препятствует
смещению большеберцовой кости вперёд. Ключевой стабилизатор
коленного сустава.

задняя крестообразная связка расположена от латеральной поверхности медиального мыщелка до заднего межмыщелкового поля большеберцовой кости.
Функция: ограничивает повороты голени внутрь, препятствует
смещению большеберцовой кости назад. Ключевой стабилизатор
коленного сустава.

внесуставные связки:

малоберцовая коллатеральная связка расположена между латеральным надмыщелком бедренной кости и головкой малоберцовой кости.
Функция: ограничивает разгибание и повороты голени кнутри.

большеберцовая коллатеральная связка расположена между медиальным надмыщелком бедренной кости и медиальным краем
большеберцовой кости.
Функция: ограничивает разгибание и повороты голени кнаружи.

косая подколенная связка, расположена между задним краем медиального мыщелка большеберцовой кости и задней поверхностью бедренной кости над её латеральным мыщелком, вплетается в капсулу сустава;

дугообразная подколенная связка, тянется от задней поверхностью головки малоберцовой кости и латерального надмыщелка бедра до задней поверхности большеберцовой кости, частично прикрепляется к средней части косой подколенной связки.

связка надколенника часть сухожилия четырёхглавой мышцы бедра от верхушки надколенника до бугристости большеберцовой кости;

медиальная и латеральная поддерживающие связки надколенника — это внутренние и наружные пучки сухожилия четырёхглавой мышцы бедра от надколенника до латерального и медиального надмыщелка бедренной кости.

Большеберцово-малоберцовый межберцовый сустав.

Образован:

малоберцовой суставной поверхностью большеберцовой кости;

суставной поверхностью головки малоберцовой кости.

Суставная капсула прикрепляется по краям суставных поверхностей.

Классификация сустава:

простой,

плоский,

многоосный.

Движения: малоподвижный

Связки капсульные располагаются спереди и сзади сустава от латерального надмыщелка большеберцовой кости, до головки малоберцовой кости:

передняя связка головки малоберцовой кости;

задняя связка головки малоберцовой кости.

З.Ы. Это к вопросу о том, почему можно раскачать малоберцовую кость.

Голеностопный сустав, надтаранный.

Образован:

суставной поверхностью латеральной лодыжки малоберцовой кости,

суставной поверхностью медиальной лодыжки и нижней суставной поверхностью большеберцовой кости, суставными поверхностями блока таранной кости.

Суставная капсула прикрепляется:

спереди на 5-8 мм кпереди от суставного хряща суставообразующих костей,

сзади и с боков по краю суставных поверхностей.

Классификация сустава:

одноосный,

блоковидный,

сложный,

комбинированный с таранно-предплюсневым суставом.

Движения:

тыльное и подошвенное сгибание;

при подошвенном сгибании могут совершаться незначительные боковые движения.

Связки капсульные:

медиальная коллатеральная (дельтовидная) связка состоит из четырёх частей:

большеберцово-ладьевидной, между медиальной лодыжкой и тыльной поверхностью ладьевидной кости;

большеберцово-пяточной, между передним краем медиальной лодыжки и опорой таранной кости;

передняя большеберцово-таранная связка, от переднего края медиальной лодыжки до заднемедиальной поверхности таранной кости;

задняя большеберцово-таранная связка от заднего края медиальной лодыжки до заднемедиальной поверхности таранной кости;

латеральная коллатеральная связка, состоит из трёх частей:

передняя таранно-малоберцовая связка от наружной поверхности латеральной лодыжки к шейке таранной кости;

задняя таранно-малоберцовая связка от латеральной лодыжки к латеральному бугорку заднего отростка таранной кости;

пяточно-малоберцовая связка от латеральной лодыжки к наружной поверхности пяточной кости.