Суставы стопы.
Подтаранный сустав или таранно-пяточный сустав.
Образован:
таранной костью, задней пяточной суставной поверхностью,
пяточной костью, задней таранной суставной поверхностью.
Классификация сустава:
одноосный, собственная ось стопы
комбинированный с таранно-пяточно-ладьевидным суставом.
Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей, образуя одну суставную полость для подтаранного и таранно-пяточно-ладьевидного суставов.
Движения: отведение и приведение.
Таранно-пяточно-ладьевидный сустав.
Образован:
Головка образована тремя суставными поверхностями таранной кости:
передней и средней пяточными суставными поверхностями таранной кости.
Суставная впадина образована двумя суставными поверхностями двух
костей:
ладьевидной костью, задней суставной поверхностью,
пяточной костью, передней таранной суставной поверхностью
Классификация сустава:
комбинированный с подтаранным суставом,
одноосный, собственная ось стопы.
Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей, образуя одну суставную полость для подтаранного и таранно-пяточно-ладьевидного суставов.
Движения:
Связки:
подошвенная пяточно-ладьевидная связка, укрепляет капсулу снизу, часть волокон срастается с волокнистым хрящом суставной впадины и через него может влиять на положение таранной кости: когда связка растягивается, она тянет головку таранной кости вниз и уплощает стопу;
медиальная таранно-пяточная связка, идёт по пяточной кости от заднего бугра к заднему краю;
латеральная таранно-пяточная связка, идёт косо от нижней поверхности шейки таранной кости к верхней поверхности пяточной кости, широкой лентой располагается во входе в пазухи предплюсны;
межкостная таранно-пяточная связка, заполняет пазуху предплюсны.
Подтаранный сустав + таранно-пяточно-ладьевидный сустав имеют одну ось - собственную ось стопы.
Оба сустава функционируют как единый таранно-предплюсневый сустав.
Добавляем голеностопный (надтаранный) сустав и получаем СУСТАВ СТОПЫ.
У новорождённого ребёнка суставы могут работать самостоятельно.
Особенности СУСТАВА СТОПЫ:
таранная кость остаётся неподвижной и играет роль костного диска,
вместе с пяточной и ладьевидной, движение у взрослого человека
совершает вся стопа,
Движения совершаются комбинировано:
тыльное сгибание + пронация + отведение,
подошвенное сгибание + супинация + приведение.
Пяточно-кубовидный сустав.
Образован:
пяточная кость, кубовидная суставная поверхность,
кубовидная кость, задняя суставная поверхность.
Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей, латеральная часть тонкая и свободная, медиальная часть прочная и натянутая.
Классификация сустава:
седловидный (по функции одноосный, вращательный),
комбинированный с таранно-пяточно-ладьевидным и подтаранным суставами.
Связки:
длинная подошвенная связка, капсульная, имеет несколько слоёв, разделяющихся на пучки, которые прикрепляются от нижней бугристости пяточной кости к:
глубокие пучки – к кубовидной кости,
поверхностные – к основаниям II-V плюсневых костей.
Поверхностные пучки перекидываются через борозду сухожилия длинной малоберцовой мышцы (и само сухожилие), превращают борозду в канал.
раздвоенная связка начинается на верхнем крае пяточной кости, состоит из двух:
пяточно-кубовидная связка, короткая, соединяет пяточную и кубовидную кости, лежит на тыльной поверхности кубовидной кости;
пяточно-ладьевидная связка, соединяет пяточную и заднелатеральный край ладьевидной кости.
Мнение хирурга
Пяточно-кубовидный сустав и таранно-ладьевидный сустав (часть таранно-пяточно-ладьевидного сустава), рассматривают как один сустав – ПОПЕРЕЧНЫЙ СУСТАВ ПРЕДПЛЮСНЫ – ШОПАРОВ сустав.
По нему проводят расчленение стопы при тяжёлой травме или ранении. Для этого необходимо рассечь раздвоенную связку, она является ключом Шопарова сустава.
Клиноладьевидный сустав.
Образован:
передними суставными поверхностями клиновидных костей,
задними суставными поверхностями ладьевидной кости,
обращёнными друг к другу суставными поверхностями клиновидных, кубовидной и ладьевидной костей (клинокубовидный сустав).
Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей.
Классификация сустава:
Связки:
тыльные и подошвенные клиноладьевидные связки;
тыльные и подошвенные межклиновидные связки;
межкостные межклиновидные связки, можно видеть только на горизонтальном распиле.
Предплюсноплюсневые суставы, Лисфранков сустав.
Образован:
суставными площадками дистальных поверхностей трёх клиновидных,
суставными поверхностями кубовидной кости,
основаниями пяти плюсневых костей.
При этом образуются три изолированных сустава между:
1) I плюсневой костью с медиальной клиновидной костью,
2) II и III плюсневыми костями с промежуточной и латеральной клиновидными костями;
3) IV и V плюсневыми костями с кубовидной костью.
Суставные капсулы прикрепляются по краям суставных поверхностей.
Классификация сустава:
2) и 3) - сложные, плоские, многоосные.
Связки капсульные:
тыльные и подошвенные предплюсноплюсневые связки натянуты между:
- медиальной клиновидной и основанием I плюсневой костями,
- промежуточной и латеральной клиновидными и основаниями II, III
плюсневыми костями,
- кубовидной костью и основаниями IV, V плюсневыми костями.
межкостные клиноплюсневые связки натянуты между клиновидными и плюсневыми костями.
Мнение хирурга
Все три предплюсноплюсневых сустава с хирургической точки зрения объединяются в один ЛИСФРАНКОВ сустав и связку между медиальной клиновидной и II плюсневой костью называют ключом Лисфранкова сустава.
Плюснефаланговые суставы.
Образованы:
суставными поверхностями головок плюсневых костей,
основаниями проксимальных фаланг.
Суставная капсула прикрепляется по краям суставных поверхностей.
Классификация суставов:
Движения:
фронтальная ось: сгибание и разгибание,
сагиттальная ось: отведение и приведение.
Связки капсульные:
латеральные и медиальные коллатеральные связки, располагаются по бокам суставов;
подошвенные связки располагаются с подошвенной стороны суставов;
глубокая поперечная плюсневая связка, играет важную роль в формировании поперечного плюсневого свода стопы, идёт поперечно от головки I до головки V плюсневой кости, срастаясь с капсулами плюснефаланговых суставов и соединяя головки всех плюсневых костей.
Межфаланговые суставы стопы
Образованы головками и основаниями соседних фаланг.
Суставная капсула прикрепляется по краям суставных поверхностей.
Классификация сустава:
Движения:
фронтальная ось: сгибание и разгибание.
Связки капсульные:
коллатеральные связки располагаются по бокам суставов
подошвенные связки с подошвенной стороны суставов.
Своды удерживаются благодаря форме костей и суставов, укреплённых:
пассивными «затяжками» — связками с подошвенным апоневрозом и
активными «затяжками» – мышцами и их сухожилиями.
Продольные своды укрепляют следующие связки: длинная подошвенная, подошвенная пяточно-ладьевидная, подошвенная пяточно-кубовидная связка и подошвенный апоневроз.
Поперечный свод удерживают метатарзальные поперечные, поперечная связка предплюсны (медиальная и латеральная), глубокие поперечные плюсневые и межкостные связки.
Сухожилия длинных сгибателей и разгибателей пальцев, большеберцовых мышц, а также короткие сгибатели пальцев, червеобразные мышцы, мышца, отводящая большой палец стопы, мышца, отводящая мизинец, короткий сгибатель мизинца стопы, короткая малоберцовая, укрепляют продольные своды.
Поперечный свод удерживается квадратной мышцей подошвы, мышцей, приводящая большой палец стопы, подошвенным пучком задней большеберцовой мышцы, длинной малоберцовой и тыльными межкостными мышцами.