Надкостница (периост)
Надкостница (перио́ст) — это тонкая ткань, крепкая соединительнотканная плёнка бледно-розового цвета, окружающая кость снаружи (исключая суставные поверхности) и прикреплённая к ней с помощью соединительнотканных пучков – прободающих волокон, проникающих в кость через особые канальцы. Пучки прободающих коллагеновых волокон (волокна Шарпея), заостряющиеся по направлению к кости и уходящие в её матрикс из надкостницы, обеспечивают прочное прикрепление внутреннего слоя к поверхности кости.
Надкостница состоит из двух слоёв: наружного и внутреннего. Толстый наружный слой — волокнистый (адвентициальный, фиброзный), представлен плотной соединительной тканью и содержит коллагеновые волокна, немногочисленные фибробласты и кровеносные сосуды. Внутренний слой – костеобразующий (остеогенный, или камбиальный) состоит из остеогенных клеток и остеобластов.
В надкостницу вплетаются фасции, сухожилия мышц и связки, прикрепляющиеся к кости; их сухожильные нити объединяются в пучки и внедряются в надкостницу в виде тяжей. Разветвляясь, они проходят через всю толщу надкостницы и прикрепляются к костным пластинкам, а иногда проникают в компактное вещество кости на глубину остеонов 2-го порядка. Это обусловливает большую механическую прочность прикрепления связок или сухожилий к кости.
Надкостница кровоснабжается ветвями артерий мышечного типа и имеет развитую микроциркуляторную сосудистую систему.
Надкостница иннервируется соматическим и вегетативным отделами нервной системы. Нервы входят вместе с сосудами в местах прикрепления мышечных сухожилий в виде пучков и отдельных волокон, образуя 2 сплетения — поверхностное и глубокое. Нервные окончания концентрируются вокруг мест прикрепления сухожилий, связок и фасций, а также на сосудах.
Из надкостницы. сосуды и нервы вместе с сопровождающей их соединительной тканью по прободающим каналам проникают в кость.
- Трофическая – содержит кровеносные сосуды, которые прободают кость, разветвляясь в ней по фолькмановым каналам, и питают её.
- Регенераторная – в камбиальном (внутреннем) слое есть остеогенные клетки, которые трансформируются в остеобласты и синтезируют костное вещество.
Надкостница пронизана нервами и кровеносными сосудами. Они необходимы, чтобы питать живые клетки кости, доставлять им кислород и забирать вредные вещества. Надкостница — источник остеогенных клеток для развития, роста и регенерации костной ткани; имеет большое функциональное значение — служит костеобразованию при росте кости в толщину у детей, принимает участие в образовании костной мозоли при диафизарных переломах, а также в кровоснабжении поверхностных слоёв кости. Питание кости осуществляется за счёт кровеносных сосудов, проникающих в большом числе из надкостницы в наружное компактное вещество кости через многочисленные питательные отверстия, а рост кости осуществляется за счёт остеобластов, расположенных во внутреннем слое (камбиальном). Суставные поверхности кости лишены надкостницы и покрываются суставным хрящом.
В отличие от костной ткани, надкостница имеет ноцицепторы, сенсорные нейроны, которые делают её очень чувствительной к манипуляциям.
При ушибах надкостницы в местах прилегания к коже (гребень большеберцовой кости, задняя поверхность локтевой и др.) возникают резкая боль, отёк и кровоизлияние с последующим разрастанием клеток и формированием костного вещества. Следы от ушиба сохраняются длительно в виде небольших бугорков.
В надкостнице костей черепа волокнистый (наружный) слой отсутствует, а камбиальный (внутренний) переходит непосредственно в апоневротический шлем.
Надкостница внутренней поверхности костей черепа одновременно служит твёрдой мозговой оболочкой.
Надкостница костей неба, носа и его полостей сливается с соединительной тканью собственной пластинки слизистой оболочки.
Периостальная реакция - это реакция надкостницы на то или иное раздражение, как при поражении самой кости, так и при патологический процессах в отдалённых от кости органах и системах.
Периостоз - (periostosis; periosteum + -osis) невоспалительное изменение надкостницы в виде наслоения остеоидной ткани на корковое вещество диафизов трубчатых костей, подвергающихся обызвествлению; наблюдается при хронических болезнях (напр., дыхательной и сердечно-сосудистой системы), при некоторых дистрофических процессах в костях, а также как реакция на повышенную физическую нагрузку.
Периостит - (periostitis; periosteum + -itis) острое или хроническое воспаление надкостницы, сопровождается болями и отёчностью окружающих мягких тканей. Обычно начинается во внутреннем или наружном ее слое и распространяется затем на остальные слои.
Реакция надкостницы на воспаление (травму) или не воспалительный процесс:
- Увеличение давления в прилегающих сосудах
- Увеличение проницаемости сосудов - коллатеральный отёк
- Уплотнение кости (предшественник склероза кости)
- Отслоение надкостницы (отслоенный периостит)
- Утолщение в результате периостальных наслоений (периостоз)
- И прочее.
